Prolaps mitrálnej chlopne - príznaky, diagnostické metódy, prognóza a liečba - BeHealthy

príznaky

Prolaps mitrálnej chlopne tiež známy ako Barlowov syndróm alebo syndróm kliknutia. Patofyziologický mechanizmus ukazuje penetráciu mitrálneho hrotu do dutiny ľavej predsiene v dôsledku poškodenia chlopňového aparátu.

Za fyziologických podmienok mitrálna chlopňa mierne vyčnieva do ľavej predsiene, prehnané nadúvanie popisuje prolaps mitrálnej chlopne. Myxomatózna degenerácia, zmena elastínu a kolagénu sú niektoré známe príčiny tejto patológie. Toto ochorenie je často spojené s Elhers-Danolosovým syndrómom, Marfanovým syndrómom a zmenami v osteogenéze.

Klinický obraz

Väčšina pacientov je asymptomatická a príznaky sú nešpecifické u tých, ktorí majú klinické prejavy (palpitácie, potenie, závraty, lipotymický stav alebo úzkosť).

Diagnóza v prolase mitrálnej chlopne

  1. Elektrokardiogram: najčastejšie je to normálne, ale môže sa vyskytnúť negativita alebo sploštenie vlny T, extrasystoly alebo arytmie. Segment QT môže mať predĺženie a často sa vyskytujú preexcitačné syndrómy.
  2. Kardio-pľúcna rádiografia: má závažnú mitrálnu regurgitáciu.
  3. Ultrazvuk srdca: naznačuje zhrubnutie chlopní o viac ako 5 mm, roztiahnutie krúžkov a predĺženie strún a najkonkrétnejšie znamenie predstavuje pohyb mitrálnej chlopne o viac ako 2 mm smerom k ľavej predsieni.

Prognóza a komplikácie

Faktory, ktoré vedú k negatívnej prognóze, sú:

  • muž nad 45 rokov,
  • zhrubnutie ventilov,
  • mitrálna regurgitácia,
  • systolický šelest.

Najbežnejšie komplikácie sú:

  • Pokrok v mitrálnej regurgitácii,
  • Infekčná endokarditída je často prítomná u pacientov s regurgitáciou,
  • tromboembolický,
  • Neočakávaná smrť.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

V prípade asymptomatických pacientov nie je potrebná žiadna liečba a symptomatickí pacienti dostávajú nasledujúce odporúčania.

  • Zastavenie akéhokoľvek druhu stimulancií (alkohol, fajčenie, káva);
  • Liečba betablokátormi v prípade bolesti na hrudníku sprevádzanej tachykardiou;
  • Profylaxia endokarditídy, najmä u pacientov s mitrálnou regurgitáciou;
  • Pacienti s fibriláciou dostanú kardiologickú dávku aspirínu (100 - 350 mg/deň) ako antikoagulačnú liečbu dávkou INR, ktorá sa odporúča pacientom s anamnézou mozgovej príhody, anamnézou prechodnej ischémie a pacientom nad 65 rokov s fibriláciou., srdcové zlyhanie alebo vysoký krvný tlak.
  • Chirurgická liečba sa vykonáva výmenou/rekonštrukciou mitrálnej chlopne.