Prospect Furosemid 40 mg x 20 compr reťazec
Prospect Furosemid 40 mg x 20 zmieš
Jedna tableta obsahuje 40 mg furosemidu a pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, povidón K30, mikrokryštalická celulóza, mastenec, bezvodý koloidný oxid kremičitý, stearan horečnatý.
Farmakoterapeutická skupina: slučkové diuretiká s intenzívnym účinkom, sulfónamidy.
Furosemid je indikovaný na liečbu edémov zo srdcového zlyhania, cirhózy pečene alebo obličiek. Môže sa použiť pri silných edémoch a u tých, ktorí sú rezistentní na tiazidové diuretiká, pravdepodobne v súvislosti s nimi. Môže sa tiež kombinovať s draslík šetriacimi diuretikami.
Furosemid je tiež účinný v podmienkach zníženej glomerulárnej filtrácie, v prípade závažného poškodenia funkcie obličiek.
Je indikovaný pri ľahkých a stredne ťažkých formách hypertenzie, samotný alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami.
Je tiež indikovaný v niektorých prípadoch akútneho zlyhania obličiek s oligúriou: môže odstrániť oligúriu, ale pravdepodobne neovplyvňuje vývoj zlyhania obličiek.
Precitlivenosť na furosemid, na iné sulfónamidy alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok.
Obštrukcia močových ciest s oligúriou. Hypovolémia s dehydratáciou. Digitálna otrava.
Pri liečbe furosemidom, najmä keď sa podávajú vysoké dávky, je potrebné od prvých dní a potom pravidelne kontrolovať rovnováhu elektrolytov (sodík, draslík), urémiu, kreatinín a prietok moču. Furosemid môže spôsobiť vyčerpanie sodíka a draslíka s možnými vážnymi následkami.
Monitorovanie draslíka je potrebné u starších ľudí a pacientov, u ktorých je furosemid spojený s inými liekmi: digitalisom, tiazidovými diuretikami, chinidínovými antiarytmikami, kortikosteroidmi alebo laxatívami. U týchto pacientov, ako aj u pacientov s podvýživou, anorexiou, chronickými hnačkami alebo hypokaliémiou sa odporúča ďalší príjem draslíka vo forme chloridu alebo kombinácia furosemidu s draslík šetriacim diuretikom (amilorid, spironolaktón, triamterén).
U pacientov s cukrovkou alebo u pacientov so latentným diabetom liečených furosemidom je potrebné pravidelne sledovať hladinu glukózy v krvi a glykozúriu.
U pacientov s dnou sa furosemid podáva opatrne, pretože diskrétne stúpa plazmatická koncentrácia kyseliny močovej; furosemid zriedka podporuje vznik dny.
Je potrebné sa čo najviac vyhnúť dlhodobej liečbe vysokými dávkami alebo príliš prísnou diétou, pretože pri hyperazotémii a hypovolémii existuje riziko dehydratácie.
Výskyt príznakov dehydratácie a hypotenzie si vyžaduje prerušenie liečby alebo zníženie dávky. Lekár je o tom okamžite informovaný.
Opatrnosť u športovcov, pretože furosemid môže vyvolať pozitívnu odpoveď testu na dopingovú kontrolu.
Akákoľvek kombinácia furosemidu a jedného z liekov, s ktorými interaguje, sa môže urobiť iba na odporúčanie lekára.
Diuretiká šetriace draslík (amilorid, triamterén, spironolaktón): užitočná kombinácia pre mnohých pacientov, nevylučuje hypokaliémiu alebo najmä hyperkaliémiu u pacientov s cukrovkou alebo poškodením funkcie obličiek (sledovanie draslíka, elektrokardiogram a prehodnotenie liečby).
Tiazidové diuretiká: pri refraktérnom edéme dosahuje synergický efekt, ktorý zabraňuje vysokým dávkam furosemidu s toxickým rizikom.
Nesteroidné protizápalové lieky: salicyláty v dávkach nad 3 g znižujú diuretický a antihypertenzný účinok furosemidu a môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek u dehydratovaných pacientov v dôsledku zníženej glomerulárnej filtrácie inhibíciou sekrécie prostaglandínov na juxtaglomerulárnej úrovni (kontrola funkcie obličiek) a funkcie obličiek.
Kortikosteroidy: môžu znížiť antihypertenzný účinok furosemidu v dôsledku retencie hydrosalínu (môžu sa použiť vyššie dávky furosemidu).
Jódové kontrastné látky: v prípade dehydratovaných pacientov existuje riziko akútneho zlyhania obličiek (pred podaním jódovej látky bude rehydratované).
Chinidínové antiarytmiká, sotalol, bretilium, amiodarón: hypokaliémia podporuje nástup komorových arytmií (zabraňuje a upravuje hypokaliémiu, monitoruje elektrokardiogram a pri výskyte arytmie preruší antiarytmiku).
Erytromycín, astemizol, bepridil, vinkamín: hypokaliémia podporuje výskyt komorových arytmií (monitorovanie a korekcia draslíka).
Stimulačné laxatíva, amfotericín B: exacerbácia hypokaliémie (sledovanie a korekcia draslíka).
Digitalis: hypokaliémia uprednostňuje toxické účinky digitalisu (kontrola a korekcia draslíka).
Inhibítory konverzného enzýmu: riziko náhlej hypotenzie a akútneho zlyhania obličiek u pacientov s preexistujúcou hyponatriémiou alebo u pacientov so stenózou renálnej artérie. je potrebné buď podať inhibítor počínajúc malými dávkami, ktoré sa zvyšujú postupne). Pri srdcovom zlyhaní začnite s veľmi nízkou dávkou inhibítora, pravdepodobne po znížení dávky súvisiaceho hypokalemického diuretika. V každom prípade sa hladina kreatinínu sleduje v prvých týždňoch liečby.
Fenytoín: znižuje diuretický účinok až o 50% (môžu sa použiť vyššie dávky furosemidu).
Liečivé a svalové relaxanciá: furosemid zosilňuje ich účinky. Aminoglykozidové antibiotiká: zvyšujú ich oto- a nefrotoxické riziko. Cefaloidín: zvyšuje riziko nefrotoxicity.
Cisplatina: zvyšuje ototoxické riziko.
Neuroleptiká: zvýraznenie antihypertenzného účinku s ortostatickou hypotenziou.
Lítium: zvyšuje plazmatickú koncentráciu a toxicitu lítia (lítium je kontrolované a dávka sa upravuje).
Žalúdočné antacidá (fosforečnan hlinitý): znižujú tráviacu absorpciu furosemidu (budú sa podávať 2 hodiny od seba).
U pacientov s cirhózou sa má liečba vykonávať opatrne, prísne sa kontroluje funkcia sodíka, draslíka a obličiek, aby sa zabránilo nástupu hepatálnej encefalopatie. Výskyt jeho prejavov si vyžaduje okamžité prerušenie liečby.
U starších ľudí sa má furosemid používať opatrne, pretože sú citlivé na diuretické a hypotenzné účinky furosemidu. Starší pacienti majú vyššie riziko kolapsu alebo tromboembólie a vzhľadom na vek majú zmenenú funkciu obličiek, čo si vyžaduje úpravu dávky.
Furosemid prechádza feto-placentárnou bariérou. Experimentálne štúdie nepreukázali žiadne teratogénne účinky. Na klinike nie sú k dispozícii dostatočné údaje na vyhodnotenie možných malformatívnych alebo fetotoxických účinkov furosemidu podávaného počas tehotenstva.
Všeobecne by sa mu malo vyhnúť tehotným ženám. Bude predpísaný iba v prípade patologického edému počas tehotenstva.
Furosemid sa vylučuje do materského mlieka. Ukázalo sa, že slučkové diuretiká znižujú vylučovanie mlieka. Furosemid je preto počas dojčenia kontraindikovaný.
Schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje
Furosemid neovplyvňuje vašu schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje.
Dávky a spôsob podávania
U dospelých sú zvyčajné odporúčané dávky 40 - 80 mg furosemidu denne, podávané perorálne v 1 - 2 dávkach. V prípade nedostatočnej terapeutickej odpovede sa dávka môže zvyšovať postupne, v 6-hodinových intervaloch, až kým sa nedosiahne adekvátna terapeutická odpoveď, alebo až do maximálnej dávky 240 mg furosemidu denne, podávaného perorálne v 2 - 3 dávkach.
Pri hypertenzii je obvyklá odporúčaná dávka 20 mg furosemidu denne, podávaná perorálne, ráno a v prípade nedostatočnej terapeutickej odpovede možno dávku zvýšiť na 40 mg furosemidu denne.
Pri stredne ťažkom edéme je odporúčaná dávka 40 mg furosemidu denne a môže sa zvýšiť na 240 mg furosemidu denne v závislosti od terapeutickej odpovede.
Pri zlyhaní obličiek sú niekedy potrebné vyššie dávky: 500 mg - 1 g furosemidu denne. Zvyčajná dávka pre deti je 1 - 2 mg furosemidu/kg denne.
Dlhodobá liečba prísnou diétou môže spôsobiť nerovnováhu
hydroelektrolytická a acidobázická, prejavujúca sa: dehydratáciou, hyperazotémiou, hyponatrémiou, hypokaliémiou, hypovolémiou s ortostatickou hypotenziou.
V prípade poruchy funkcie pečene môže furosemid spôsobiť hepatálnu encefalopatiu.
Vysoké dávky furosemidu alebo podávanie pri cirhóze, podvýžive, chronických hnačkách alebo srdcovom zlyhaní môže spôsobiť hypokaliémiu s metabolickou alkalózou alebo bez nej a možnosť spôsobiť závažné poruchy rytmu, najmä ventrikulárne.
Niekedy po intenzívnej a krátkodobej liečbe došlo vo výnimočných prípadoch zníženej tolerancie k sacharidom k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Furosemid môže zriedkavo zhoršiť cukrovku.
U osôb s predispozíciou je niekedy možné mierne zvýšenie urikémie, ale furosemid zriedka spôsobuje záchvat dny.
Môže spôsobiť tromboembolizmus a výrazný pokles krvného tlaku, najmä u starších ľudí.
Hypercholesterolémia a poruchy trávenia sa vyskytujú menej často.
Boli hlásené zriedkavé prípady pankreatitídy, intersticiálnej nefritídy, alergickej vyrážky, leukopénie, trombocytopénie, bolesti krížov.
Zriedkavou, ale veľmi závažnou komplikáciou je prechodná alebo trvalá hluchota. Riziko sa zvyšuje, keď sa furosemid podáva vo vysokých dávkach pacientom so zlyhaním obličiek.
V prípade predávkovania sa hypovolémia inštaluje dehydratáciou s poruchami elektrolytov a výrazným poklesom krvného tlaku. Naliehavo je hospitalizovaný a na kompenzáciu strát je okamžite nasadená liečba.
Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.
Uchovávajte pri teplote do 25 ° C v pôvodnom obale. Uchovávajte mimo dosahu detí.
Škatuľka s blistrom z PVC/Al fólie s 20 tabletami.
Držiteľ rozhodnutia o registrácii