Prospešná alebo škodlivá fluoridovaná voda
Kaz je nepochybne nepríjemný a môže spôsobiť bolesť. Choroby ústnej dutiny navyše uľahčujú vstup baktérií do krvi a produkciu respiračných alebo srdcových chorôb. Našťastie sa však dá dutinám zabrániť. Správna ústna hygiena a zníženie príjmu sladkostí sú zásadnými faktormi, zuby však môžu byť posilnené aj chemickými zásahmi. Je zrejmé, že tu hovoríme o fluoride.
Zubná sklovina je zložená hlavne z hydroxyapatitu, látky ľahko napadnuteľnej kyselinami. Baktérie, ktoré sa prirodzene nachádzajú v ústach, najmä streptokok mutans, sa živia cukrami, ktoré sa menia na kyseliny a v dôsledku toho sa objavujú dutiny. Ak strava obsahuje fluór alebo sa nanáša lokálne na zuby, potom vstupuje do štruktúry zuba a vytvára oveľa kyslo odolnejšiu látku nazývanú fluorapatit. Napriek populárnemu názoru štúdie naznačujú, že fluorid má hlavne lokálny účinok, ktorý sa prejaví až po objavení sa zubov. Fluorid má tiež vedľajší účinok. Môže interagovať s enzýmami, ako sú napríklad tie, ktoré používajú baktérie na premenu cukrov na kyseliny. A pretože kaz je univerzálnym problémom, zdá sa, že jednoduchá metóda prevencie, ako je pridanie malého množstva fluoridu do pitnej vody, by bola vítaným riešením.
Mnoho odborníkov na verejné zdravie tvrdí, že fluoridácia vody bola jedným z najbezpečnejších a najefektívnejších opatrení, aké sa kedy prijali pre zdravie obyvateľstva. Existujú však aj ľudia, ktorí tvrdia, že fluoridácia je neuvážená, neefektívna a riskantná metóda, ktorá sa realizovala iba preto, že americká vláda, priemysel a armáda tajne spolupracovali s úradmi verejného zdravotníctva s cieľom zmeniť toxický vedľajší produkt priemyselných hnojív na prostriedok na prevenciu kazu. Prečo? Aby ho bolo možné pridať do pitnej vody! Všetci navyše plánovali, aby zakryli informácie o rizikách fluorizácie, a pokúsili sa podkopať kariéru vedcov, ktorí bránili opačný názor. Kontroverzia nie je vo vede vedeckou novinkou, ale málokedy sme sa mohli stretnúť s problémom, ktorý generuje toľko verbálneho „jedu“ a také očividné skreslenie vedeckej literatúry o fluoridácii verejných vodných zdrojov. A pozorovanie platí pre oba tábory!
Začnime trochou histórie. V roku 1901 Frederick McKay otvoril zubnú ordináciu v Colorado Springs v štáte Colorado a čoskoro zistil, že mnoho z jeho pacientov malo zafarbené alebo mramorované zuby, čo je stav, ktorý sa dnes nazýva fluoróza. McKay s prekvapením zistil, že tí, ktorí majú nepekné zuby, mali najmenej dutín. Príčinou sa ukázal byť vysoký obsah fluoridov v pitnej vode v Colorado Springs. McKayovo pozorovanie viedlo k porovnaniu zdravia zubov v komunitách s rôznymi koncentráciami fluoridu vo vode. Pri prirodzenej koncentrácii fluoridu viac ako 1 diel na milión (ppm) sa výskyt kazu znížil na cca. 50 - 65%. A pri tejto koncentrácii iba 10% detí vykazovalo veľmi slabé príznaky fluorózy. Výsledkom bolo, že Svetová zdravotnícka organizácia začala odporúčať suplementáciu fluoridovanou vodou tam, kde bola koncentrácia nízka.
V roku 1945 sa v Grand Rapids v Michigane stalo prvým mestom na svete, ktoré upravilo svoju koncentráciu fluoridov v pitnej vode na 1 ppm, a v tom istom roku nasledoval Brantford v Ontáriu. Brantford bol tiež súčasťou prvej epidemiologickej štúdie o fluoride. Na určenie frekvencie dutín v rokoch 1948 a 1959 sa vykonalo porovnanie so Sarniou, ktorá mala veľmi nízku koncentráciu fluoridu vo vode, a so Stratfordom, ktorá mala koncentráciu 1,6 ppm. V Sarnii bol vysoký výskyt kazu, a to tak v roku 1948, ako aj v roku 1959 malo 90% detí vo veku 9 až 11 rokov kaz, zatiaľ čo v Stratforde to bolo iba 50% detí. V rokoch 1948 až 1959 sa frekvencia dutín v Brantforde znížila z 90% na 50%. Výsledkom bolo, že Sarnia zaviedla fluorizáciu vody. Dnes, minimálne v Severnej Amerike, je fluoridácia rozšírenou metódou. Americká asociácia zubných lekárov sa zasadzuje o fluorizáciu vody a odhaduje, že každý dolár, ktorý sa na fluoridáciu vynaloží, ušetrí cca. V budúcnosti bude potrebných 50 dolárov na ošetrenie zubov.
Fluoridácia od začiatku vyvolávala kontroverzie. Odporcovia tvrdili, že „jed na potkany“ sa pridával do pitnej vody a že úrady nemali právo určovať druh vody, ktorú by obyvateľstvo malo piť. Emócie zosilneli a nedôvera zakvitla. V marci 1944 úrady v oblasti Newburghu v New Yorku oznámili, že pitná voda v meste bude fluorizovaná. V deň, keď bolo naplánované zavedenie tohto opatrenia, boli miestne úrady verejného zdravotníctva prekvapené, že dostali od obyvateľstva sériu sťažností týkajúcich sa zafarbených panvíc, problémov s trávením alebo prasknutej zubnej náhrady. Ale v skutočnosti ešte nedošlo k žiadnym zmenám vody, pretože fluorizačné zariadenie nebolo pripravené včas! Ale kolektívna predstavivosť začala fungovať, pretože sa zdá, že ak očakávate určité príznaky, môžete ich prejaviť.
Fluoridácia vody znižuje výskyt kazu. Rozsah, v akom tento proces prebieha, je však otázny. V posledných rokoch prítomnosť fluoridovej zubnej pasty a ústnej vody na trhu, ako aj potravinových doplnkov, znížila účinky, ktoré sa pripisujú fluoridovanej vode v bohatých oblastiach. Fluoridácia vodou však najviac prospieva chudobným komunitám. Ale pri akom riziku? Kritici majú koniec koncov pravdu, keď hovoria o fluoride ako o „jede na potkany“. Mali by sme si robiť starosti? Sú ľudia iba obrovské krysy? Nie, až na pár výnimiek. Za zmienku však stojí otázka bezpečnosti fluorizácie.
Otázka fluoridácie „vzplanuli“ v máji 2006, keď Národná rada pre výskum USA zverejnila správu s názvom „Fluorid v pitnej vode: Vedecká štúdia noriem agentúry na ochranu životného prostredia (EPA)“. Tlač sa touto témou intenzívne zaoberala a väčšina publikovaných článkov správne prezentovala odporúčanie štúdie znížiť hodnotu 4 ppm pre maximálnu koncentráciu fluoridov v pitnej vode. Potom to však novinári interpretovali ako výzvu na boj za bezpečnosť fluorizácie vody. Dôležitá zmena pohľadu! Poďme si však analyzovať, čo táto správa skutočne formuluje a aké závery je možné vyvodiť.
V roku 1986 stanovila Agentúra na ochranu životného prostredia (EPA) na základe existujúcich údajov koncentráciu 4 ppm pre maximálnu hladinu fluoridu vo vode. Táto hodnota bola založená na skutočnosti, že vyššia koncentrácia viedla k oslabeniu zubnej skloviny. Nič nenasvedčovalo tomu, že by hladina 4 ppm bola spojená s akýmkoľvek rizikom. Aspoň nie z DHP. Antifluoridačná skupina však mala iné názory. Odporcovia tvrdili, že fluorid vo vode predstavuje riziko pre muskuloskeletálne, neuronálne a endokrinné poruchy a môže spôsobiť rakovinu. Od stanovenia maximálnej hodnoty 4 ppm v roku 1986 sa objavili početné štúdie, ktoré analyzovali všetky aspekty fluorizácie vody, a preto sa EPA rozhodla, že je čas prehodnotiť situáciu s cieľom určiť, či je táto hodnota stále platná.
Aké závery možno vyvodiť? Fluoridácia vody nespôsobuje vážne zdravotné problémy, ale nedávne štúdie naznačujú, že výhody fluoridu sú lokálnejšie, a preto môžeme spochybniť požadovanú koncentráciu fluoridu v pitnej vode. Zubná pasta s fluoridom, ošetrenie fluoridom zubnými lekármi a prítomnosť fluoridu v potravinách a nápojoch môžu urobiť veľa práce, takže koncentrácia 1 ppm už nie je potrebná. Tento scenár samozrejme nemusí byť vhodný pre chudobné komunity. Výhody fluóru však prevažujú nad súvisiacimi rizikami. A rozhodnutie, či fluorovať vodu, alebo nie, sa musí robiť na základe pokroku vedy, a nie na základe vlastnosti fluoridu byť „jedom na potkany“. Napokon, liek Coumadin, ktorý „riedi krv“ a každoročne zachráni tisíce životov, sa pôvodne používal na vyhladenie potkanov! Skutočne iba dávka je jed.
Preložil Brânduşa Băcilă po diskusii o fluóroch so súhlasom redaktora