Protéza kolena - umelý kolenný kĺb

Pri použití kolennej protézy sa poškodené časti kolenného kĺbu alebo celý kolenný kĺb vymenia za umelé náhrady.

umelý

Kolenná protéza je vnútorná protéza, patrí medzi takzvané endoprotézy a tiež sa nazýva umelý kolenný kĺb určený. Týka sa to náhradných kusov vyrobených z rôznych podobných materiálov (plast, kov), ktoré úplne alebo čiastočne nahradia koleno.

Použitie protézy vo vnútorných priestoroch Štruktúry kolenných kĺbov (Endoprotetika kolena), ako aj výmena bedrového kĺbu môžu byť v súčasnosti najúspešnejšie ortopedické operácie sú spočítané. Štúdie ukazujú, že aj po desiatich rokoch je 90 až 95 percent pacientov so svojou protézou kolena spokojných. Po 15 rokoch je to stále takmer 90 percent.

V roku 2015 bolo v Nemecku vykonaných okolo 173 000 operácií zahŕňajúcich implantáciu kolennej protézy.

Tento proces má dlhú históriu: prvú, ale experimentálnejšiu Implantácie koncom 19. storočia bola vykonaná protéza. K významnému pokroku v tejto oblasti však došlo iba pred 30 rokmi. Odvtedy sa neustále vyvíjajú rôzne systémy pre protézy v kolene, ktoré majú dnes tendenciu úplne nahradiť zničené systémy. Kĺbové povrchy ide. Životnosť umelého kolenného kĺbu je v súčasnosti v priemere okolo dvanásť až 15 rokov.

Najbežnejšia indikácia protézy kolena: opotrebovanie kĺbov

Umelý kolenný kĺb sa používa hlavne pri chorobách z reumatická forma kruh použité, tak na

  • „Noste reumatizmus“ (osteoartróza) v kolene,
  • zápalový reumatizmus (artritída) v kolene.

Najbežnejším dôvodom použitia protézy kolena je opotrebenie kĺbových povrchov kolena pokrytých chrupavkou, známe ako artróza kolena. Spúšťače tejto osteoartrózy v kolene sú:

  • Zranenia kolenného kĺbu,
  • Nekróza (deštrukcia tkaniva),
  • vrodená alebo získaná nesprávna poloha osi nohy,
  • geneticky podmienená zlá kvalita kĺbovej chrupavky,
  • rôzne metabolické poruchy.

Obezita, preťaženie a zlé svalové vedenie kolenného kĺbu urýchľuje progresiu artrózy v kolennom kĺbe.

Ďalším dôvodom výmeny kolenného kĺbu je jeden zápalová deštrukcia kĺbovej chrupavky (artritický reumatizmus), so zápalovými zmenami v oblasti Synoviálna membrána Uchopte chrupavku a nakoniec ju zničte.

Rôzne typy pre umelý kolenný kĺb

Aby bolo možné vyhovieť rôznym požiadavkám, boli vyvinuté rôzne typy kolenných protéz. Tu je možné nahradiť nasledujúce:

Jednotlivé spoločné diely v kolene (povrchová protéza)

  • Náhrada povrchu na oboch stranách (vnútorná a vonkajšia strana hláv femorálneho a tibiálneho kĺbu),
  • jednostranná výmena povrchu (zvnútra alebo zvonku hlavice stehenného a holenného kĺbu),
  • Špeciálna forma jednostrannej výmeny povrchu: tzv Protéza Repicci II;

celý kolenný kĺb vrátane kolenného kĺbu (spojená protéza).

Kolenné protézy sú vyrobené z rôznych materiálov. Pre stehennú zložku sú zvyčajne Zliatiny kovov (Chróm-kobalt-molybdén a ďalšie). Ich tvar je založený na anatomickom povrchu kĺbu stehennej kosti. Stehenná zložka sa posúva na jednu Plastová doska (Polyetylén), ktorý je zase pevne pripevnený k kovovej základni komponentu dolnej časti nohy. Ak je tiež vymenený vnútorný povrch kolenného kĺbu, urobí sa to pomocou malej zaoblenej platničky z plastu.

Kov sa tak posúva proti plastu, čo je veľmi málo Oter materiálu znamená. To je dôležité, pretože telo reaguje na najmenšie obrusné častice a v rámci obrannej reakcie vytvára takzvané granulómy (latinsky: granulum = zrná). Tieto granule môžu zase viesť k uvoľneniu protézy. Od začiatku roku 2000 sa na kolenné protézy a bedrové protézy používa takmer zosieťovaný polyetylén takmer bez opotrebenia, čo znamená, že sa dá očakávať, že protéza bude mať výrazne dlhšiu trvanlivosť.

Obojstranná povrchová protéza šetrí kostnú hmotu

Ak je nutná protéza kolena, sánky alebo a Povrchová protéza a. Takto sa nahradia zničené povrchy chrupavky na stehnách a holenných kostiach. Na hlave stehenného kĺbu to robí kovový štít, na hlave tibiálneho kĺbu umelý povrch vyrobený z titánu, na ktorom je umiestnená plastová plató.

Je tiež možné použiť Zadný povrch vymeňte koleno za zaoblenú plastovú dosku. Ako alternatívu k tejto protéze kolenného kĺbu, a Vyhladenie chrupavky a odstránenie degeneratívnych úponov kostí.

Výhodou povrchovej protetiky je, že sa stratí veľmi málo kostnej látky. V prípade, že sa protéza uvoľní, môže sa zvyčajne použiť druhá povrchová protéza. Výnimkou je prítomnosť nesprávneho nastavenia osí nôh vyššieho stupňa („klepanie na kolená“, „predkolenie“), ktoré vedie k nesprávnemu zaťaženiu a tým zvyčajne k predčasnému uvoľneniu protézy; preto tu je napríklad implantácia spriahnutá kolenná protéza usilovať sa o.

Pre povrchovú protetiku musia byť splnené určité požiadavky:

  • Predný krížny väz a Menisci musí byť odstránený pred zavedením protézy; zadný krížny väz môže zostať na mieste.
  • Pretože časti protézy nie sú navzájom mechanicky spojené, musí byť kolenný kĺb stále dostatočne stabilný (dostatočne napnutý). Prístroj kolenného väzu a dostatočné vedenie svalov).
  • Okrem toho by kostné lôžko (povrch príslušnej hlavy kĺbu) malo byť dobré Kvalita kostí aby mohla byť protéza pevne ukotvená.

Môžu sa použiť aj iné typy kolenných protéz.

Jednostranná povrchová protéza s čiastočným poškodením kolena

Endoprotetika je tiež protéza kolena Minimálne riešenie s jednostranným Sanitárna protéza možné. To potom nahradí poškodené povrchy chrupavky na stehne a holenných kostiach v kolennom kĺbe buď na vnútornej alebo vonkajšej strane kĺbu. To má zmysel iba vtedy, ak je poškodená iba časť kolenného kĺbu.

Predpokladom pre jednostrannú protézu je to, skôr ako sa o tom rozhodne unicondylar (Condyle = kĺbový valec) protéza saní veľmi starostlivo kontroluje stav všetkých častí kolenného kĺbu. Artroskopiou sa zisťuje, či sú artritické zmeny (Opotrebenie chrupavky) skutočne iba do časti kolenného kĺbu a opačná strana alebo kĺbová časť medzi kolennou kosťou a stehennou kosťou nie je ovplyvnená.

Ukázalo sa, že v mnohých prípadoch už po krátkej dobe Čas nosenia protézy (do desiatich rokov) bola potrebná nová operácia s použitím totálnej protézy kolena. Nebol to predčasný Uvoľnenie protézy dôvod. Kĺb, ktorý nebol proteticky ošetrený, sa skôr zhoršil tak artriticky, že bolo potrebné dodať kompletnú protézu.

Repicci protéza ako minimálne ambulantné riešenie

Protéza Repicci II je užitočná Ďalší vývoj v unilaterálnej (unikondylárnej) endoprotetike kolena. Protéza Repicci je asi päť až sedem centimetrový mini výrez ambulantne uplatniteľné.

Pri nasadzovaní protézy Repicci II sa na stehennú kosť používa malá šmýkačka vyrobená z kovovej zliatiny, ktorá je spôsobená veľkosťou (alebo „malou“) veľkosťou Implantát sa výrazne líši od konvenčných protéz sánok.

V oblasti Holenné plošiny použije sa vložka z plastu (polyetylén), ktorú je možné v prípade nedostatočnej kostnej podpery podložiť malou kovovou doskou.

Protéza Repicci má množstvo výhod:

  • Počas tejto operácie valček stehna (Condyle) vo veľkej miere zachovaná.
  • Ak je potrebné vymeniť protézu Repicci, je to bezpečné Skladovanie kostí k dispozícii aj pre budúcu protézu.
  • Pacienti sú touto operáciou oveľa menej stresovaní. Napríklad riziko infekcie degradovaný a Strata krvi byť znížený.
  • Po operácii sú navyše pacienti opäť oveľa rýchlejší.

Ďalšia možnosť: spojená protéza

Pri spojených protézach pre koleno je potrebné dlhodobo pevné ukotvenie Protetické stonky dosiahnuté, ktoré postupujú ďaleko do oblasti stehien alebo holenných kostí. Časti protézy sú tu po jednom Závesový mechanizmus pólu spojené navzájom alebo posuvným alebo Mechanizmus kužeľovej osi napoly spojený.

Jednou z výhod tohto postupu je, že na rozdiel od povrchových náhrad sa náhrada spojeného kĺbu používa aj v prípade nestabilných a pokročilých kĺbov. Strata kostí môže byť použité. Dlhé stonky protézy zaisťujú bezpečie Spoločný sprievodca Zaručene aj bez stabilných väzov kolena a dobrých svalov. Dlhé stonky protézy zabezpečujú pevné ukotvenie v kosti, aj keď je kostná hmota podradná.

Avšak na rozdiel od povrchovej protetiky vedie táto metóda k väčšiemu úbytku kostnej hmoty. To prípadne komplikuje Výmena protéz.

Ak je bedrový kĺb na tej istej strane vybavený tiež bedrovou protézou, vytvorí sa medzi dvoma stonkami protézy (protéza bedrového kĺbu zhora, protéza kolenného kĺbu zdola) v strede stehna. Vopred určený bod zlomu.