Protilátky proti tyrozín fosfatáze IA2 - Synevo
Všeobecné informácie
Cukrovka 1. typu je spôsobená deštrukciou beta buniek v pankrease, čo vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu. Klinické príznaky cukrovky sa objavia až vtedy, keď je 80 až 90% týchto buniek zničených 5. Pred klinickým prejavom je diabetes typu 1 charakterizovaný výskytom cirkulujúcich autoprotilátok proti rôznym ostrovným antigénom, ktoré sú reprezentované dekarboxylázou z kyseliny glutámovej (GAD), tyrozínfosfatázou a inzulínom 1. Autoimunitná deštrukcia beta-buniek pankreasu produkujúcich inzulín sa považuje za primárnu príčinu cukrovky 2,3 .
Prítomnosť týchto autoprotilátok demonštruje skorú autoimunitnú aktivitu a ich stanovenie môže pomôcť lekárovi v predikcii, diagnostike a liečbe diabetických pacientov 5 .
IA2 patrí do rodiny proteínov tyrozínfosfatázy, ktorá je súčasťou bunkovej membrány. Tyrozínfosfatázové proteíny (PTP) sú veľká rodina enzýmov zapojených do intra- a medzibunkovej signalizácie, antagonisty tyrozínkinázy (PTK). Zatiaľ čo PTK fosforyluje tyrozín, PTP odstraňuje fosfát zo substrátu. Pretože stav fosforylácie proteínu môže modulovať jeho funkciu, PTK a PTP spolupracujú na regulácii fungovania proteínov v reakcii na rôzne signály vrátane hormónov, mitogénov a onkogénov. Rovnako ako GAD sa IA2 nachádza v nervovom tkanive a iných endokrinných tkanivách. Protilátky proti IA2 sa nachádzajú u 50 - 75% detí s diabetom 1. typu a 30 - 50% dospelých pred začiatkom ochorenia. Keď sa riziko vzniku cukrovky zvyšuje s prítomnosťou každej protilátky, zvyšuje sa prediktívna hodnota protilátok IA2, ak je sprevádzaná prítomnosťou protilátok proti inzulínu alebo proti GAD 1,3,7. .
| Typ Ac | deti | Dospelí |
| ICA | 80-90 | 70-80 |
| GADA | 70-80 | 70-80 |
| IAA | 50-70 | 20-30 |
| IA2 | 60-70 | 30-50 |
Prevalencia protilátok pri cukrovke typu 1 (%)
Odporúčania pre stanovenie protilátok proti tyrozínfosfatáze
Výcvik pacientov - pôst (nalačno) - minimálne 7 hodín 4 .
Odobratý exemplár - venózna krv 4 .
Zberová nádoba Vacutainer bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu .
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením; čerstvé sérum sa spracuje; ak to nie je možné, sérum sa uchováva pri 2 - 8 ° C alebo -20 ° C 4 .
Objem vzorky - minimálne 0,5 ml ser 4 .
Dôvody zamietnutia skúsiť - intenzívne hemolyzovaný exemplár 4 .
Stabilita vzorky - separované sérum je stabilné 7 dní pri 2-8 ° C; 3 mesiace pri -20 ° C; nerozmrazujte/nezmrazujte 4 .
Metóda - ELISA 4 .
Referenčné hodnoty - 4 .
Interpretácia výsledkov
Detekcia protilátok naznačuje vývoj autoimunitného procesu. Dlhodobé štúdie ukazujú, že kombinovaný test rôznych protilátok (GADA + IA 2 alebo GADA + IAA) koreluje vo viac ako 85% prípadov s rizikom alebo vznikom cukrovky 1. typu. Špecificita protilátok dosahuje 98% 1. Negatívny výsledok u detí robí diagnózu cukrovky 1. typu nepravdepodobnou.
Špeciálnym problémom je cukrovka LADA. Má spoločné s diabetom 1. typu fyziologické vlastnosti metabolických, genetických dysfunkcií a autoimunity. Pacienti majú cukrovku po 30 rokoch v dôsledku pomalého vývoja autoimunitného procesu. Týmto pacientom je často diagnostikovaná cukrovka 2. typu a sú liečení 1,7 perorálnymi antidiabetikami. Avšak po mesiacoch alebo rokoch sa potreba inzulínu dosiahne. Odhaduje sa, že 20% pacientov s diagnostikovaným diabetom 2. typu (najmä vo veku od 25 do 44 rokov) by skutočne malo LADA 1. Testovanie špecifických protilátok by sa malo vykonať u všetkých neobéznych dospelých, u ktorých sa zdá, že majú cukrovku 2. typu.
Limity a rušenie
Pretože nie je možné vždy určiť špecifické protilátky, negatívny výsledok nevylučuje diagnózu cukrovky 1. typu (idiopatická cukrovka 1. typu). Najmä v prípade dospelých je to cca. 20 - 30% nemá protilátky, hoci existuje absolútny nedostatok inzulínu. V takom prípade možno diagnózu stanoviť stanovením zvyškovej sekrécie pankreasu a genetickými testami 1 .