Protokol chatu o zlyhaní obličiek (strana 2) - Poradca - Zdravie
Patrick: Mali by sa na Oliguri podávať diuretiká a hroziace akútne zlyhanie obličiek alebo by malo byť lepšie pracovať s rovnováhou tekutín (vylučovanie + 500 ml)? Názory sú asi veľmi odlišné.
Kulschewski: Pri akútnom zlyhaní obličiek a keď má pacient vyváženú rovnováhu tekutín, majú sa mu podávať tekutiny. Jedinou indikáciou diuretík pri akútnom zlyhaní obličiek je nadmerná dehydratácia tela. Vo vašom prípade musí množstvo, ktoré vypijete, súvisieť s vylučovaným množstvom.
john: Mám cysty na obličkách už dlho (okolo 40 rokov). Môj rodinný lekár preto neodporúča diklofenak kvôli cystám obličky. Mám sa predstaviť nefrologovi?
Kulschewski: Jednotlivé cysty na obličkách sú neškodné. Cystické obličky sú však dedičným ochorením obličiek, ktoré by sa malo liečiť nefrologicky a pri ktorých je potrebné vyhnúť sa diklofenaku, pokiaľ je to možné. Nefrológ by mal objasniť, ktorý klinický obraz je prítomný.
Judith: Už nejaký čas mám dnu a teraz mám zápal obličiek a obličkové kamene. Obidve choroby spadajú pod takzvané blahobytné choroby. Nepijem alkohol, nejem málo mäsa a inak málo živočíšnych tukov a teraz som relatívne stratený, odkiaľ to pochádza. Kto mi môže pomôcť?
Kulschewski: Ochorenie obličiek môže viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej. Mali by ste preto navštíviť nefrologa a nechať si skontrolovať funkciu obličiek.
Neznáme: 20 rokov beriem lieky proti bolesti a nosím katéter na brušnú stenu, moč mi vždy zapácha, niekedy pení, zvyčajne vykazuje akúsi tukovú vrstvu. Dostávam urologickú starostlivosť každé štyri týždne: test moču a výmena katétra. Ale nikdy nebol u nefrológa. Má zmysel sa tam predstaviť. Príčinou všetkého zla je ependimóm, ktorý bol operovaný v roku 1995 a močový mechúr odvtedy prestal fungovať.
Kulschewski: Odporúčam vám navštíviť nefrologa, aby skontroloval, či nemáte ďalšie ochorenie obličiek.
Gina: Mám 42 rokov a asi pred desiatimi rokmi mi diagnostikovali mierne vysoký krvný tlak. To bolo ťažké upraviť napriek rôznym liekom. Potom jej diagnostikovali nefrokalcinózu. Príčina sa ale nenašla. Liečba nefrologom neexistuje. Musím počkať, kým zlyhajú obličky, alebo sa to nemôže stať? Funkcia je stále normálna.
Kulschewski: Dostal by som druhý názor od iného nefrológa.
Neznáme: Moja dcéra (13-ročná) mala od infekcie močového mechúra nízke množstvo bielkovín v moči. Nefrológ nezistil na obličke nič ultrazvukom. Teraz máme kontrolovať bielkoviny pol roka. Co si myslis?
Kulschewski: Na jednej strane by sa malo merať, koľko bielkovín je kvantitatívne dostupných, a na druhej strane, aký druh bielkovinových molekúl sa vylučuje. Môže to byť kvôli infekcii, ale mala by sa úplne normalizovať po vyliečení cystitídy. Ak to tak nie je, mali by ste znova premýšľať o nefrologickom ochorení.
Max: Je vysoké množstvo bielkovín (1,5 - 2,5 g na kg hmotnosti) škodlivé pre obličky? V súvislosti s dostatkom pitia? Som silový športovec .
Kulschewski: Nadmerné zaťaženie obličiek bielkovinami môže byť škodlivé!
Karola: Mám sedem centimetrovú obličkovú cystu, ako mi zistili pri ultrazvukovom vyšetrení na vysoký krvný tlak. Mám 74 rokov a hodnotu GFR 46. Mám navštíviť nefrologa ohľadom cysty (bez príznakov)?
Kulschewski: Ak cysta nevyzerá nápadne, je neškodná, ale filtračná kapacita je znížená, preto je vhodná návšteva nefrológa.