Prsné centrum PDF v nemocnici St-Johannes Dortmund - PDF na stiahnutie zadarmo
Stručný opis
Stiahnite si Prsné centrum v nemocnici St. Johannes Dortmund.
Popis
v nemocnici St. Johannes Dortmund
Týmto spôsobom je zabezpečené maximálne využitie existujúcich poznatkov na zahájenie adekvátnej terapie zodpovedajúcej súčasnému stavu vedy. V tejto brožúre by sme vám chceli predstaviť naše Prsné centrum a všetkých jeho spolupracujúcich partnerov. Malo by vám poskytnúť orientáciu, sprevádzať vás terapiou a informovať vás o vyšetreniach a ďalších podporných ponukách.
Priv. - Doz. med. Georg Kunz
Priebeh liečby Prevencia a včasné odhalenie Konzultácia s prsníkmi na objasnenie podozrenia na diagnózu Stacionárna liečba Po operácii - Liečba bolesti - Vylúčenie metastáz - Fyzioterapia - Psychoterapia - Pastorácia v nemocnici - Zdravotnícke pomôcky
12 Konferencia o nádore 13 Konzultácia prsníkov po konferencii o nádore 14 Po hospitalizácii - následné terapie a následná starostlivosť - obnova prsníkov
Vyšetrenia a formy terapie
15 Diagnóza - Palpačné vyšetrenie - Mamografia - Ultrazvuk prsníkov - Magnetická rezonančná tomografia
16 Získanie vzoriek tkaniva - Sonograficky kontrolovaná vákuová biopsia - Vysokorýchlostný punč (trysková biopsia) - Mamograficky riadená vákuová biopsia
18 Lokalizácia tumoru bez punče biopsie - značenie nádoru - histologické vyšetrenie - rýchle vyšetrenie rezu - značenie sentinelovej lymfatickej uzliny
20 inscenačných vyšetrení - sonografia hornej časti brucha - röntgen pľúc - scintigrafia kostí celého tela
22 pooperačných procedúr - Chemoterapia - Intravenózny port - Liečba protilátkami HER2 - Liečba anti-hormónmi
28 Obnova prsníkov - obnova autológnym tkanivom - obnova pomocou implantátov - kombinácia autológneho tkaniva a implantátu.
30 Pacientova vlastná nádorová banka nádeje (PATH)
36 svojpomocných skupín/ďalšie poradenské služby
Prevencia a včasné odhalenie
Pravidelná návšteva vášho gynekológa s cieľom objasniť ťažkosti a poskytnúť všeobecnú preventívnu starostlivosť je nevyhnutná na to, aby bolo možné v ranom štádiu odhaliť zhubné ochorenie ženského prsníka. Ak existujú náznaky možného karcinómu prsníka, je vhodné okamžite si objasniť podozrivú diagnózu v prsníku. Váš odborník dohodne termín konzultácie s prsníkmi.
Lôžková starostlivosť
V deň prijatia na hospitalizáciu - po prijímacích formalitách - budete presmerovaný na gynekologickú ambulanciu alebo priamo na oddelenie G3 (36 lôžok). Z približne 2 000 pacientov, ktorí sa každoročne starajú o toto oddelenie, má 300 pacientov počiatočnú diagnózu rakoviny prsníka. V prípade akýchkoľvek otázok sú sestry G3 kedykoľvek k dispozícii. Počas pobytu budú zorganizované príslušné schôdzky na vyšetrenie a v prípade nejasností alebo otázok budete mať k dispozícii kontaktné osoby. V rámci vášho prijatia s vami naši lekári a sestry vypracujú podrobnú anamnézu a vysvetlia vám operáciu a anestéziu. V prípade potreby sa deň pred operáciou vykonajú ďalšie vyšetrenia, ako napríklad označenie sentinelových lymfatických uzlín (pozri stranu 19). Ak je potrebné chirurgicky odstrániť lymfatické uzliny v podpazuší, sestra vám oholí podpazušie. Operačný plán sa vytvára večer pred dňom operácie. Po operácii budete pred prenesením späť na oddelenie sledovaní v zotavovacej miestnosti alebo na monitorovacom oddelení.
Liečba bolesti Anesteziológovia pre vás počas operácie nastavili individuálnu liečbu bolesti, ktorú podáva ošetrovateľský personál na oddelení. Požiadajte o to. Okrem obvyklých liekov proti bolesti na oddelení vo forme kvapiek alebo infúzií sa po rozsiahlych operáciách používajú čerpadlá proti bolesti, ktorých dávkovanie je možné nezávisle riadiť bez rizika. V prípade potreby sa tiež používajú lokálne anestetické metódy. Bolestná služba anestéziologického oddelenia je vám k dispozícii nepretržite. Vylúčenie metastáz V priebehu prvého týždňa po operácii sa vykonávajú takzvané stagingové vyšetrenia, aby sa vylúčili akékoľvek metastázy, t. J. Možné šírenie rakoviny prsníka do tela. Vyšetrenia zahŕňajú: ultrazvukové vyšetrenie hornej časti brucha, röntgen pľúc a scintigrafiu kostí celého tela. Náš sekretariát ošetrovateľstva na oddelení za vás zorganizuje nadchádzajúce vyšetrenia.
Fyzioterapia Deň po operácii príde na oddelenie fyzioterapeut, ktorý vám ukáže fyzioterapeutické cvičenia. Naučíte sa profylaxiu, aby ste sa vyhli lymfedému a dýchacím technikám na zlepšenie funkcie pľúc. V prípade potreby je možné na dekongesciu použiť manuálnu lymfodrenáž. Každá pacientka môže naďalej používať fyzioterapiu a lymfodrenáž na základe lekárskeho predpisu. Fyzioterapeutickí terapeuti okrem iného ponúkajú kurz Pro-Mamma. Tu sa naučíte vnímať signály tela, interpretovať ich a správne konať. Pro-Mamma je ambulantná skupina pre všetky ženy po operácii prsníka, ktoré chcú získať späť svoju kondíciu, informovať sa a relaxovať.
Ide o to, vyvinúť prístup k diagnostike zameraný na budúcnosť.
Psycho-onkológia V ďalšom kurze vás navštívi člen nášho psycho-onkologického tímu. Úlohou psycho-onkológov je sprevádzať a podporovať pacientov s nádormi a ich príbuzných počas akútnej fázy ochorenia a v nasledujúcich mesiacoch. Pacienti majú byť podporovaní a psychologicky podporovaní diskusiami, informáciami a množstvom materiálov. Ide o to, vyvinúť prístup k diagnostike zameraný na budúcnosť. V úzkej spolupráci s rezidentnými psychonkológmi je na požiadanie možné priame odvolanie sa na ambulantnú psychoterapiu.
Každý utorok od 15:30 do 17:00 sa v našom dome koná interdisciplinárna konferencia o nádoroch, na ktorej sa zúčastňujú kolegovia z nasledujúcich odborných oblastí: gynekologická klinika a prsné centrum, interná onkológia, radiačná terapia, patológia, farmácia, chirurgia, paliatívna medicína, psycho-onkológia, rádiológia a sociálne služby. Výsledky všetkých vyšetrení týkajúcich sa vášho karcinómu prsníka sú diskutované na konferencii o nádoroch. Spoločne s vami vypracujú terapeutický plán, ktorý môže zahŕňať aj účasť na terapeutickej štúdii, pričom sa zohľadnia súčasné pokyny.
Konzultácia prsníkov po konferencii o nádoroch Po konferencii o nádoroch máte vy a vaši príbuzní možnosť podrobne diskutovať s vedúcim Prsného centra Privatdozentom Dr. med. Georg Kunz, sro Hlavný lekár Dr. med. Adalbert Waida, vedúca lekárka Susanne Vatterottová alebo vedúca lekárka Dr. med. Gregor Engelke o terapeutických odporúčaniach z konferencie o nádoroch. Témy môžu zahŕňať chemoterapiu, ožarovanie, anti-hormóny alebo liečbu protilátkami. O ďalšom priebehu pohovoru sa nemusíte rozhodovať okamžite. Dáme vám zápisnicu z konferencie o nádore, aby ste si ju vzali so sebou, aby ste na ne vy a vaša rodina mohli pokojne myslieť. Zároveň pošleme list lekára priamo vášmu špecialistovi. O termíne tejto konzultácie budete informovaní počas pobytu na lôžku.
Po pobyte na lôžku
Následné terapie a následná starostlivosť V deň prepustenia sa dozviete o ďalšom stretnutí v rámci konzultácie s prsníkmi o ďalšom termíne terapie. Dostanete od nás prepúšťací list, ktorý obsahuje všetko, čo potrebujete vedieť o vašom pobyte na lôžku u vášho gynekológa. Zároveň vám dáme kontrolu následného nádoru, v ktorej sa zaznamená, v akých intervaloch by ste mali chodiť na kontroly. Pamätajte tiež na mamografické obrázky, ktoré ste si priniesli. Vysvetlenie nájdete v kapitole „Vysvetlenie vyšetrení a formy terapie“
Teraz sa začínajú individuálne definované ambulantné terapie. Chemoterapia, ožarovanie, anti-hormonálna terapia a protilátková terapia sú vysvetlené v zadnej časti brožúry (pozri stranu 22). Následné vyšetrenia sú naplánované veľmi podrobne na prvých päť rokov a zostávajú v rukách vášho gynekológa, ktorý zvyčajne tiež predpisuje prípadnú potrebnú antihormonálnu liečbu.
Obnova prsníkov V Prsnom centre bola v spolupráci s plastickým a estetickým chirurgom Dr. med. Martin Reifenrath má tiež možnosť obnoviť stratený prsník. To môže byť potrebné, ak sa vykonalo úplné odstránenie prsníka.
Vyšetrenia a formy terapie
Obzvlášť užitočné pri rozlišovaní medzi jazvou a recidívou alebo pri vyšetrení nositeľov protézy.
Magnetická rezonančná tomografia Toto vyšetrenie môže poskytnúť užitočný doplnok k diagnostike bez vystavenia žiareniu. Po injekcii špeciálnej kontrastnej látky možno rozlíšiť oblasti v prsníku na základe iného obohatenia kontrastnou látkou. Metóda je obzvlášť užitočná pri rozlišovaní medzi tkanivom jazvy a tkanivom s opakujúcim sa nádorom alebo pri vyšetrovaní nositeľov protézy.
Získanie vzoriek tkaniva Sonograficky vedená vákuová punkčná biopsia. Ak sa má odobrať nie príliš veľká hrčka alebo cysta v ženskom prsníku bez celkovej anestézie a skalpelu, odporúča sa vákuová punkčná biopsia pomocou mammotómu. Po lokálnej anestézii a pod kontrolou ultrazvuku sa bioptická ihla privedie k nádoru a nádor sa kus po kúsku rozbije cez ihlu a odsaje sa. Na hrudi zostáva len malá jazva dlhá asi 5 milimetrov. Týmto postupom sa dá vyhnúť zbytočnému odstráneniu benígnych nádorov skalpelom v primerane veľkých rezoch.
Vyšetrenia a formy terapie
Vysokorýchlostný punč (trysková biopsia) Po lokálnej anestézii sa pomocou ultrazvukovej kontroly zavedie do tumoru malá bioptická ihla. Tento je potom vysokou rýchlosťou vystrelený do nádoru. Týmto spôsobom sa odstráni malý valec tkaniva, ktorý potom vyšetrí patológ a určí, či je nádor benígny alebo malígny. Potom môže prebehnúť ďalšie plánovanie terapie. Na vyšetrenie by ste mali počkať dve hodiny, pretože po odbere vzorky si budete musieť istý čas odpočinúť.
Mamograficky riadená vákuová punčová biopsia U mnohých žien možno v mamografii zistiť drobné kalcifikácie, ale žiadny solídny nádor. Takéto mikrokalcifikácie môžu byť nepriamou indikáciou malého nádoru prsníka. Dve tretiny týchto prípadov sú však spôsobené neškodnými zmenami. Mamograficky vedená vákuová punčová biopsia sa vyhýba zbytočným vyšetreniam otvoreného tkaniva v celkovej anestézii. Mikrokalcifikácie je možné diagnostikovať a odstrániť minimálne invazívnym spôsobom v lokálnej anestézii. Princíp odstraňovania týchto oblastí sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou, pretože mikrokalcifikácie nie je možné vizualizovať pomocou ultrazvuku. Po odstránení podozrivej oblasti by sa mala na označenie oblasti použiť malá kovová spona, aby ste neskôr mohli znova nájsť príslušný bod.
Lokalizácia nádoru bez punčovej biopsie
Značenie nádoru Ak je možné nádor ukázať ultrazvukom, ale nie je ho možné nahmatať, vykoná ho gynekológ pod kontrolou ultrazvuku. Ak je možné nádor vizualizovať iba mamograficky, rádiológ vytvorí drôty pod röntgenovou kontrolou. Operujúci gynekológ používa drôtovú sondu ako vodiacu koľajnicu. Histologické vyšetrenie Za posúdenie tkaniva je zodpovedný patológ. Patológ stanoví diagnózu, na ktorej je založený rozsah operácie a rozhodnutie o ďalšej terapii. Určuje konečnú veľkosť a rozsah nádoru a váži stupeň malignity. Histologickým vyšetrením je jemná analýza tkaniva pod mikroskopom. Rýchle vyšetrenie sekcie Rýchle vyšetrenie sekcie sa zvyčajne vyžaduje, iba ak sú pre ďalší postup potrebné bezprostredne počas operácie informácie o tkanive nádoru.
Vyšetrenia a formy terapie
Prvý týždeň po operácii sa robia vyšetrenia, aby sa čo najviac vylúčili metastázy. Sonografia hornej časti brucha Jeden z prvých troch dní po operácii sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie brucha, najmä pečene. Pretože sa nádorové tkanivo zvyčajne líši od zvyšku pečeňového tkaniva, je možné pomocou tohto vyšetrenia zistiť veľkosť metastáz, ktoré sa v ňom môžu vyskytovať, a to od veľkosti niekoľkých milimetrov. V prípade pochybností je potrebná počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia. Röntgen pľúc Ak sa tak nestane v deň prijatia, vykonáme röntgenové vyšetrenie pľúc, aby sa vylúčili prípadné pľúcne metastázy. Pomocou tejto metódy je možné identifikovať metastázy od veľkosti päť milimetrov. V prípade pochybností je potrebná počítačová tomografia (CT). Vzdialené metastázy sú veľmi zriedkavé u žien, u ktorých sa prvýkrát rozvinie rakovina prsníka (