Prvý odber krvi
Ak sa mám pokúsiť vysvetliť, ako sa odoberá krv, bude to dosť ťažké. Je to ako naučiť vás jazdiť na bicykli cez internet. Chcem vám však dať niekoľko rád, aby ste sa vyhli pár chybám začiatočníkov. Skúsený kolega by vám mal ukázať, ako ho používať, aby ste mohli robiť svoje prvé pokusy o spolužiaka alebo o (chápajúceho) pacienta.
Dobré ráno všetkým mojim starostiam! Už ste tam všetci?
1. Predstavte
Presne povedané, odber krvi je tiež fyzické zranenie. Našťastie, ako pri operácii, zakaždým nepotrebujeme písomný súhlas. Napriek tomu musí pacient súhlasiť. Robí to, keď mu vysvetlíte, na čom ste, a necháte sa byť. Vždy som sa predstavil takto: „Dobrý deň, pán Meier, som Felix Findig a chcel som vám vziať krv!“ Ak sa nebudete hádať, môžete začať.
2. Kto hľadá, nájde!
Teraz by ste sa mali rozhodnúť, kam chcete odobrať krv. Najlepšie miesto je a zostáva ohnutím lakťa. Takže sa uložte nad ohyb lakťa, požiadajte pacienta, aby urobil päsť, a uvidíte, kde sú žily. Môžete ich tiež trochu nalákať jemným poklepaním. Ale pozor, krásne viditeľné žily často nie sú najlepšie, pretože môžu byť veľmi povrchné a sú tenšie, ako sa zdá. Heslo tu nie je len: „Kde nie je zrak, tam nie je ani hanba!“ Najmä pri odbere krvi je pocit ešte dôležitejší ako zrak, pretože iba tak môžete vyvinúť cit pre hĺbku žily a pre jej umiestnenie. veľké žily, ktoré ste nevideli okom, ale ktoré sa oveľa ľahšie prepichnú.
Ako praktikant som mal skvelú skúsenosť. Na nefrológii sme mali pacienta, ktorý nechcel ísť na odber krvi, pretože to bolo údajne také ťažké. A sám pacient mi povedal: „Veľa šťastia, to potrebuješ, aby si z mojej ruky dostal kvapku krvi!“ Ale ak sa chceš stať lekárom, nenechaj sa tým zastaviť. Tak som si uviazol ruku a opatrne som zacítil ohnutie lakťa. A skutočne, na samom okraji, kde lekár pravdepodobne nikdy predtým nebol, som našiel takmer tak silnú žilu ako môj piaty prst. A nebolo to odbočné rameno, pre prípad, že by vznikli pochybnosti. Ale táto žila jednoducho nebola viditeľná, pretože bola veľmi hlboká. Skrátka to raz prepichli a všetky skúmavky sa rýchlo naplnili. Pacient mal obrovskú radosť a odteraz som od neho mohla každé ráno odoberať krv iba mne.
A ďalší sladký príbeh. Keď som pred vzorkou krvi povedal jednej pomerne starej dáme: „Teraz urobte päsť!“ Usmiala sa na mňa srnovými očami a rovnako jemným hlasom povedala: „Potom si musím dať pozor, aby sa mi nešmýkalo. . "Vďakabohu, nič sa nestalo."!
A platí tu aj heslo iného starého chirurga: „Ak žila pulzuje - nie je tam!“ Takže aj tu je dôležité cítiť, či je to možno tepna, alebo tepna v bezprostrednom okolí!
3. Zúčastnite sa!
A sakra, obleč si najskôr rukavice! Musím však nahlas. Niekedy som obklopený kolegami, ktorí ignorujú najjednoduchšie pravidlá vlastnej ochrany.
A verte mi, prosím, jednu vec: môžete čerpať krv v rukaviciach!
A bez rukavíc to ani nezačni skúšať, pretože vraj nič necítiš. Všetko si treba zvyknúť. Váš mozog nie je taký hlúpy a rýchlo zohľadní ďalšie mikrometre, ktoré vás delia od pacienta, takže stále môžete zistiť, aká hlboká je žila. Mali by ste samozrejme zvoliť správnu veľkosť rukavíc, ktorá na jednej strane opäť neskĺzne z vašej ruky a na druhej strane z nej nevytlačí všetku krv a cit. Potom to naozaj funguje! Už nemôžem odoberať krv bez rukavíc, pretože potom to už nie je správny pocit!
Dodnes si pamätám, ako sme prvýkrát brali krv. Bolo to na stáži vo fyziológii a MTA nám to chcela demonštrovať. Zobrala teda dobrovoľníka z našej skupiny a vybrala si toho, ktorý aj tak nevyzerá zvlášť zdravo. Potom chcela začať bez toho, aby si predtým nasadila rukavice a bola drzá, ako som bola vtedy, a spýtala som sa: „Nemusíš si nasadiť rukavice?“ Odpovedala trochu mrzuto, ale úplne sebaisto: „Ak to dokážeš, potom rukavice nepotrebuješ! "A začali ste." Už som spomínal, že téma bola tiež veľmi úzkostlivá? Hocičo. MTA bodol, študentka škubla, ihla vykĺzla a z dobre zaseknutej ruky cez obe ruky MTA a do jej topánky tiekla krv. Preto som sa obrátil na svojho suseda, ktorý sa na mňa usmial a povedal: „Vieš, Felix, ak to dokážeš, nepotrebuješ rukavice!“ Mal pravdu!
Je to ako jazda po ceste. Máte zapnutý bezpečnostný pás, aj keď môžete šoférovať. Robíte to však preto, lebo existujú aj ďalší účastníci cestnej premávky, ktorí dokážu nepredvídateľne reagovať.
4. Prvý steh
Dobre, takže máš na sebe rukavice, našiel si svoju žilu a si pripravený ísť. Potom dezinfikujte cieľovú oblasť a kým necháte agenta pracovať, môžete dať všetko do poriadku. Stačí si sadnúť na stoličku, ktorú ste vytiahli, pretože ak zaujmete uvoľnenú polohu, všetko ostatné vám pôjde oveľa ľahšie. A poďakuje sa vám aj chrbát! Pred bodnutím by ste to mali oznámiť pacientovi, napríklad: „Varovanie, teraz existuje malé bodnutie!“
Predtým ako to urobím, vždy napnem kožu cez žily vpravo a vľavo, aby bola žila do istej miery zafixovaná. Menej to tiež bolí, keď bodnete cez kožu. To je miesto, kde je aj tak väčšina nervov, a preto by ste mali pokožku prepichnúť pomerne rýchlo. Ak ste ešte netrafili žilu, pretože nemôžete odsávať krv, potom ste bodli buď vedľa nej, alebo cez žily. Teraz pomaly nasávajte kanylu a nasávajte ju, aby ste opäť nevykĺzli z kože. Ak stále nie je krv, môžete znova cítiť žilu a znova ju bodnúť. Pokiaľ ihlu nevytiahnete z kože, môžete žilu ešte niekoľkokrát hľadať.
Sledujte pacienta, či mu nespôsobuje silnú bolesť, a napriek tomu, že máte ešte nádej na úder do žily, mali by ste to vyskúšať. Každý sa to musí naučiť, ale po tretíkrát môžete požiadať skúseného kolegu, aby vám to ukázal. Možno je to s týmto pacientom naozaj ťažké, alebo sa nabudúce dozviete, čo môžete urobiť inak.