Zápal obličiek u dojčiat a detí
Hofmann, Júlia dňa 2. marca 2017
Znalosti o zápale panvy u batoliat a detí
Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída) je zápal obličkovej panvy a obličiek. Baktérie sú často zodpovedné.
Je možné rozlišovať medzi akútnou a chronickou formou zápalu:
- The akútny zápal panvy sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane a je často výsledkom stúpajúcej infekcie močových ciest. Mikróby migrujú z močového mechúra cez močovod do obličky. U dievčat je pravdepodobnosť infekcie močových ciest vyššia ako u chlapcov, pretože ich močová trubica je kratšia, čo uľahčuje baktériám prístup do močového mechúra. Postihnuté sú najmä deti do jedného roka. U starších detí je vyššia pravdepodobnosť vzniku zápalu močovej trubice a močového mechúra (cystouretritída).
- Najmä s chronický zápal panvy sú pravdepodobnejšie spôsobené abnormalitami dolných močových ciest u detí. Moč môže tiecť späť do obličky alebo sa môže zúžiť močovod.
príčiny
Diagnóza zápalu panvy u batoliat a detí
Pri podozrení na zápal obličiek bude pokračovať vyšetrenie krvi a moču. V krvi sa dajú zistiť príznaky zápalu a funkčné hodnoty obličiek. Zápal sa dá preukázať aj v moči pomocou zápalových buniek (leukocytov) a dôkazov baktérií. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek umožňuje posúdiť veľkosť obličiek a močových ciest.
Scintigrafia obličiek je vhodná na detekciu poškodenia tkaniva a jaziev, ktoré vznikli v dôsledku zápalu. Urodynamické vyšetrenia umožňujú výroky o procese vylučovania moču. Týmto spôsobom je možné zistiť najmä poruchy vylučovania súvisiace s nervami.
Príznaky
Príznaky dojčiat a malých detí nie sú, bohužiaľ, vždy charakteristické.
Dojčatá a malé deti môžu trpieť:
- vysoká horúčka
- Zvracať
- hnačka
- bolesť brucha
- Bolesť v boku
- náhle obnovené navlhčenie v noci
Liečba zápalu panvy u batoliat a detí
Zápal panvy v obličkách je možné liečiť antibiotikami, ktoré sú účinné proti mnohým choroboplodným zárodkom (širokospektrálne antibiotiká). Najčastejšie používanými antibiotikami sú beta-laktám. Ak je horúčka vysoká, dieťa dostane antibiotikum najskôr infúziou cez žilu, neskôr vo forme tabliet alebo džúsu. Dieťa by navyše malo veľa piť, aby sa baktérie vyplavovali aj z obličiek. Malformácie dolných močových ciest je možné upraviť chirurgicky. V zriedkavých prípadoch musia deti aj po infekcii obličiek pokračovať v užívaní antibiotík, aby sa zabránilo opakovanej infekcii.