Pseudokruh (stenózna laryngitída); Pediatri na internete

Čo je to pseudokríž?

Pseudokruh (vírusová stenózna laryngitída) je ochorenie dýchacích ciest, pri ktorom je sliznica hrtana a hlasiviek zapálená a opuchnutá. To zužuje dýchacie cesty a spôsobuje silnú dýchavičnosť, ktorá vyvoláva záchvatovitý kašeľ a môže byť pre dieťa životu nebezpečná.

Pediatri internete

Útoky pseudoskupiny postihujú hlavne deti a batoľatá vo veku od 3 mesiacov do 5 rokov. Život ohrozujúce záchvaty kašľa sa u starších detí vyskytujú zriedka, pretože hrtan a priedušnica sú dnes rozšírenejšie. Podľa štatistík sú chlapci postihnutí častejšie ako dievčatá a tučné deti častejšie ako štíhli. Okrem toho sa útoky pseudokrížov vyskytujú oveľa častejšie v jesenných a zimných mesiacoch ako na jar alebo v lete. V prípade záchvatu by opatrovatelia mali vždy zostať v pokoji a zavolať pediatra.

príčiny

Vo väčšine prípadov sú útoky pseudokruží spôsobené vírusovými infekciami (hlavným patogénom sú vírusy parainfluenzy, ako aj vírusy RS [respiračný syncyciálny vírus], boca, nosorožec a entero vírusy). Po chrípke A, herpetických a osýpkových infekciách sú možné závažné a dlhšie záchvaty pseudokríže [záškrt osýpok].

V zriedkavejších prípadoch sa vyskytujú baktérie ako napr B Haemophilus influenzae typu B Corynebacterium diphtheriae (záškrt), život ohrozujúca dýchavičnosť (tzv. Epiglotitída). Avšak vzhľadom na dostupné očkovania sa tieto choroby vyskytujú zriedka. Alergie môžu tiež viesť k dýchavičnosti (spastická záď).

Teraz je vedecky dokázané, že vysoké koncentrácie látok znečisťujúcich ovzdušie podporujú výskyt útoku pseudokrídy. Oveľa častejšie sú postihnuté aj deti, ktoré vyrastajú v „fajčiarskych bytoch“.

Príznaky a klinický obraz

Pred nástupom záchvatov sa u detí zvyčajne prejavia nešpecifické príznaky nachladnutia s miernou horúčkou (do asi 38,5 ° C). K záchvatom pseudo-kríže dochádza v nasledujúcich dňoch hlavne vo večerných hodinách alebo v noci. Počas dňa naopak deti zvyčajne zostávajú bez príznakov. Pri akútnom záchvate pseudo-kríža deti trpia suchým, štekavým kašľom, chrapotom a dýchavičnosťou. Typické je hlasné nasávanie vzduchu pri vdýchnutí. Ploché ležanie a nízka hladina kortizolu (kortizol zmierňuje zápal) v noci podporuje opuch slizníc, čo vedie k dýchavičnosti.

V závažných prípadoch dokonca hrozí dieťaťu udusenie! Deti navyše dostanú strach alebo záchvaty paniky zo strachu z udusenia. Pretože predchádzajúce prechladnutie často spôsobuje útok pseudo-krížov, deti často trpia tiež kašľom, nádchou a horúčkami.

Účinky

Útok pseudo-krížom sa môže vyskytnúť v rôznych stupňoch závažnosti. Zatiaľ čo niektoré deti majú iba štekavý kašeľ a mierne ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním, iným deťom hrozí zadusenie. Potom treba okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo záchrannú službu. Ak útok nie je taký zlý, mali by ste okamžite ísť k pediatrovi. Podáva a predpisuje lieky (kortizónové čapíky, inhalátor) tak, aby boli vždy po ruke v prípade nového záchvatu.

Väčšina útokov zadku je bez problémov. V niektorých prípadoch sa však zápal môže rozšíriť do stredného ucha, priedušnice alebo dokonca do pľúc. Ak dôjde k bakteriálnej infekcii, existuje riziko zápalu pľúc.

diagnóza

Vďaka charakteristickým príznakom, ako je štekanie kašľa a počuteľné nasávanie vzduchu pri dýchaní, dokáže pediatr okamžite rozpoznať záchvat pseudokríže. V zriedkavých prípadoch má zmysel urobiť krvný test alebo urobiť náter na kontrolu bakteriálnej infekcie. Ak je útok pseudo-kríža vyvolaný baktériami (napr. Stafylokokmi alebo Haemophilus influenzae), počet leukocytov sa významne zvýši.

terapia

Jedným z najdôležitejších opatrení je zachovať pokoj a pokúsiť sa dieťa upokojiť. Palpitácie, strach z udusenia a nepokoj môžu útok ešte zhoršiť. Nasledujúce opatrenia pomáhajú znižovať nedostatok dychu:

  • Zdvihnite dieťa alebo aspoň sedte vzpriamene. Vdychovanie chladného vzduchu má upokojujúci účinok. Za týmto účelom je možné otvoriť okno a umiestniť dieťa pred okno. Čerstvý vzduch zvyšuje prívod kyslíka.
  • Na napučanie sliznice sa často používajú steroidy alebo kortizón ako šťava alebo čapíky. Čapíky čapujú dlhšie.
  • V prípade silných dýchacích ťažkostí môže dieťa vdychovať paru aj s dekongestujúcimi látkami (adrenalín) pod dohľadom na klinike alebo v ambulancii pediatra.
  • Pri akútnej liečbe nemá kortizón žiadne vedľajšie účinky, ale môže byť život zachraňujúce. Preto sa nebojte kortizónu, je to ten správny nástroj, ako dieťaťu uľaviť od akútnej dýchavičnosti a viesť k rýchlemu odkrveniu sliznice hrtana.
  • Keď sa dieťa opäť upokojí, malo by sa mu dať niečo na pitie (chladené po dúškoch!), Voda alebo čaj, nie mlieko.!
  • V prípade silnej dýchavičnosti musíte okamžite zavolať lekára. Ak existuje akútne riziko udusenia, intubácie alebo v prípade núdze je dokonca nevyhnutný rez priedušnice. Tieto opatrenia sú však veľmi zriedkavo potrebné.

Dôležitá poznámka

Je dôležité, aby sa - zvyčajne dosť neškodný - útok pseudokruhu odlišoval od život ohrozujúcich chorôb, ako je „skutočný“ krup alebo akútna bakteriálna epiglotitída. Preto je vždy potrebné okamžite vyhľadať pediatra, aby bolo dieťa adekvátne vyšetrené a bolo možné stanoviť správnu diagnózu. „Skutočným zadkom“ je záškrt. Všetky deti by preto mali byť očkované proti záškrtu a Haemophilus influenzae, pôvodcovi epiglotitídy.

Najdôležitejšie opatrenia sú, aby rodičia boli v pokoji a snažili sa dieťa upokojiť. Palpitácie, strach z udusenia a nepokoj môžu útok ešte zhoršiť.

prevencia

Deti, ktoré žijú v byte, ktorý je fajčený, sú „pasívni fajčiari“. Oveľa viac vám hrozí, že utrpíte útoky pseudokruhov. Zodpovední rodičia by sa preto v zásade mali zdržať fajčenia v domácnosti.

Adresy a odkazy

Spoločnosť pre pediatrickú pneumológiu e.V.
Kancelária GPP
Christine Mewes
Námestie Roberta Kocha 9
10115 Berlín
Tel.: 030 - 293 64 096
Fax: 030 - 293 62 702
E-mail: gpp @ noSpam. pneumologie.de
Internet: www.paediatrische-pneumologie.eu/

Nemecká respiračná liga e.V.
Raiffeisenstrasse 38
33175 Bad Lippspringe
Tel.: 0 52 52 - 9 33 615
Fax: 0 52 52 - 9 33 616
E-mail: contact @ noSpam. atemwegsliga.de
Internet: www.atemwegsliga.de

Nemecká liga pacientov respiračné choroby - DPLA e.V.
Kancelária
Adnet Str. 14
55276 Oppenheim
Tel.: 0 61 33 - 35 43
Fax: 0 61 33 - 573 83 27
E-mail: [email protected]
Internet: www.pat-liga.de
Otváracia doba: Po-Št 8:30 - 13:30

nafúknuť

  • Kruppov syndróm: epidemiológia, diagnostika a terapia.Rozhovor s primárom - prof. Riedler. Rozhovor viedol Dr. Renate Lessky-Höhl, 5. decembra 2018. Pediatrics & Pedology 54, 8 (2018).
  • Oberhofer, E.: Dieťa pri nádychu pískne. Je za tým epiglottis? MMW Fortschr Med 13, 25 (2019).
  • Wetzke, M. a Hansen, G.: Stenózna laryngitída v detstve. Mesačný denník Kinderheilkd 164, 359 (2016).
  • Fernandes, R. M. a kol.: Bezpečnosť kortikosteroidov u malých detí s akútnymi respiračnými stavmi: systematický prehľad a metaanalýza. BMJ open 9, e028511 (2019).
  • AAP (ed.): Croup a vaše malé dieťa. Healthychildren.org, posledná aktualizácia 21. 11. 2015.
  • Nemecká spoločnosť pre detskú a dorastovú medicínu e.V. (ed.): „Moje dieťa má kašeľ“. Informácie pre rodičov o DGKJ 2019.

Technická podpora: Prof. Dr. Hans-Jürgen Nentwich