Pseudotumor cerebri - biológia
Molekulárny kompas na zarovnanie buniek
Čo robí listy na jeseň starnúcimi
Demokracia perličiek
Prostredie spoločnosti Ekembo: Ľudia tiež žili v otvorenej krajine
| Genetika | Poľnohospodárstvo, lesníctvo a chov zvierat
Pšeničná odroda vznikla krížením divých tráv
| Genetika | Poľnohospodárstvo, lesníctvo a chov zvierat
Jačmeň Pangenom: míľnik na ceste do sklárne
Pri zníženom príjme potravy, dlhšia životnosť
Metóda bez zvierat predpovedá toxicitu nanočastíc
Migrácia buniek: novoobjavená funkcia známeho proteínu
Mozgový pseudotumor
| G93.2 | Benígna intrakraniálna hypertenzia (pseudotumor cerebri) | |
| ICD-10 online (verzia WHO 2011) | ||
Mozgový pseudotumor (PTC, doslova „zjavný opuch mozgu“) je lekársky názov pre zvýšený intrakraniálny tlak bez vysvetľujúcej príčiny. Názov vyplýva (v anamnéze) zo skutočnosti, že nádor (opuch) môže tiež spôsobiť zvýšený tlak vo vnútri lebky. Vytvoril ju nemecký neurológ Max Nonne v roku 1904 s myšlienkou, že napriek zvýšeniu intrakraniálneho tlaku sa nepodarilo zistiť žiadny nádor. Pretože v tomto klinickom obraze nenájdeme žiadny rast buniek, bude to tak Benígna intrakraniálna hypertenzia (BIH, doslova „benígny pretlak v lebke“) alebo Idiopatická intrakraniálna hypertenzia (IIH, doslova „pretlak v lebke bez známej príčiny“).
Klinické prejavy
Hlavným príznakom je bolesť hlavy alebo pretrvávajúci pocit tlaku v hlave bez skutočného pocitu bolesti. Cítiť tiež napätie v krčných a hrudných stavcoch, ktoré sa pri otočení hlavy znateľne zvýši. Optické vnemy, ako napríklad dlhotrvajúce „blikanie“ v očiach po náhlej fyzickej námahe alebo abnormálnych vnemoch geometrických povrchov, ako sú napr. B. Dlaždice sa vyskytujú (podlaha je zakrivená alebo zvlnená). Spustí to zvýšený tlak nervovej vody na zrakový nerv a môže to tiež viesť k závratom a nevoľnosti. Zvýšený tlak navyše vedie k poškodeniu zrakového nervu, menej často k paralýze očného svalu s dvojitým videním v prípade lézie abdukčného nervu. Poruchy iných hlavových nervov môžu občas viesť k závratom alebo tinnitu. Môže sa vyskytnúť pocit mravčenia na koži a/alebo hluk v uchu, ktorý pulzuje synchronizovane so srdcovou frekvenciou. Pojem benígny v mene choroby je predovšetkým kontroverzný, pretože zrakový nerv môže trvale odumrieť a asi 2% z nich vedú k - väčšinou jednostrannej - slepote.
Rizikové faktory
Klinický obraz sa často vyskytuje u mladých žien. Nadváha je najsilnejším rizikovým faktorom. Ďalšími rizikovými faktormi sú hormonálna nerovnováha, nedostatok železa a chronická obštrukčná choroba pľúc. Ďalej sa ako rizikové faktory uvádzajú lieky ako tetracyklíny [1], hypervitaminóza A, kortizónové terapie a retinoidy. Aby sa zabránilo zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, z. B. vyhnúť sa súčasnému podávaniu retinoidov a tetracyklínov pri liečbe akné vulgaris. Jednotlivé prípady boli tiež opísané po užití ibuprofénu. [2]
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa táto choroba vyskytuje aj u mužov. Z klasickej neurológie na to v súčasnosti neexistuje nijaké hmatateľné vysvetlenie.
Metódy vyšetrovania
Diagnóza je potvrdená odstránením mozgovomiechového moku meraním otváracieho tlaku v mozgovomiechovom moku, zobrazovaním (MRT) a reflexiou fundusu (dôkaz kongestívnej papily). Ďalej je potrebné stanovenie zorného poľa (perimetria), pretože v mnohých prípadoch dôjde k zväčšeniu mŕtveho uhla, a tým k poruche zraku (rozmazané videnie).
liečby
Na liečbu sa používajú odbery alkoholu alebo diuretiká (acetazolamid, furosemid) a dôsledné znižovanie hmotnosti. Na druhej strane sa treba vyhnúť antibiotikám, kortizónu alebo vitamínu A, ktoré zvyšujú intrakraniálny tlak. V ojedinelých prípadoch sa na zmiernenie tlaku chirurgicky použije skrat. Existujú rôzne bočníkové systémy (ventrikuloperitoneálne, ventrikuloatriálne, lumboperitoneálne). Fenestrácia tvrdých mozgových blán (tvrdá pena) okolo zrakového nervu môže tiež zmierniť tlak, pretože zrakový nerv je súčasťou mozgu.
Vyhliadka na uzdravenie
Pri odstraňovaní mozgovomiechového moku sa môže stať, že predtým pocítené napätie, bolesť v blízkosti tela stavca alebo sedacieho nervu sú veľmi oslabené alebo ihneď po zákroku úplne ustúpia. Tieto pocity sa však môžu vrátiť, keď tlak CSF stúpne.