Psoriatická artritída Čo robí túto chorobu tak zradnou - a čo pomáha - ZAMERAŤ sa online

Psoriáza so zápalom kĺbov

Psoriáza niekedy postihuje kĺby, ale veľa ľudí o tom nevie. Cielená terapia môže aspoň spomaliť progresiu a deštrukciu kĺbov. Čo sú príznaky psoriatickej artritídy, čo môžu ľudia robiť, liečba a nové lieky.

Každý, kto má kožné ochorenie psoriázu a zároveň má problémy s kĺbmi a/alebo plášťmi šliach, by si mal určite ujasniť, či môže byť prítomná aj psoriatická artritída. Koniec koncov, asi každý štvrtý z dvoch miliónov psoriatikov v Nemecku má toto nezávislé ochorenie, teda najmenej 400 000 ľudí.

Niektoré štúdie naznačujú, že by mohlo byť ešte viac ľudí, ktorí majú psoriatickú artritídu (psoriasis arthropathica) alebo skrátene psoartritídu, PsA. Osudná vec: Na rozdiel od psoriatickej artritídy je psoriatická artritída stále málo známa. Mnoho postihnutých nevie o tejto ďalšej chorobe nič, preto im chýba liečba a strácajú šancu na zlepšenie.

Psoriatická artritída - čo to je?

Isté je, že ide o zápalové, chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo fázach a je spôsobené nesprávnym fungovaním imunitného systému. Imunitný systém napáda vlastné tkanivo tela, podobne ako to býva pri reumatizme.

Ovplyvňuje to napríklad kostné membrány a šľachy. Reumatológovia preto radi vidia psoriatickú artritídu ako variant reumatoidnej artritídy a dermatológov ako špeciálnu formu psoriázy. Medzitým sa však psoriatická artritída klasifikuje ako nezávislé ochorenie, ktoré patrí do skupiny autoimunitných chorôb.

Pso-artritída nie je spôsobená iba génmi

Na jednej strane je vo vývoji psoriatickej artritídy genetická zložka; na druhej strane zohrávajú úlohu aj spúšťacie faktory, ako je alergia, infekcia alebo možný stres.

Prvé príznaky sa zvyčajne objavia vo veku od 30 do 50 rokov a psoriáza sa na pokožke vyskytuje často v priemere desať rokov. Niekedy sa však najskôr objaví pso-artritída a kožné plaky sa objavia neskôr.

V iných prípadoch sa psoriáza vyskytuje iba na jednom mieste na tele, napríklad na pokožke hlavy, alebo nenápadne v oblasti pupka alebo análneho záhybu, ale vyvíja sa z nej výrazná psoriatická artritída.

Príznaky psoriatickej artritídy - typické problémy s kĺbmi

Nasledujúce príznaky sú obzvlášť časté pri psoriatickej artritíde:

Koncové kĺby jednotlivých prstov na rukách alebo nohách napučiavajú alebo všetky kĺby prsta môžu byť tiež zapálené príslušné šľachy, celý prst je hrubý a červený („klobásové prsty“, daktylitída), krúžky často už nesedia, bolesti kĺbov.
Bolesť v kolene a členku, ale aj bolesť bedier či ramien, v krížoch môže byť postihnutá prakticky každý kĺb.
Typické je aj ranné stuhnutie kĺbov, ktoré po niekoľkých hodinách cvičenia klesá.
Zápal jednotlivých šliach, napríklad achilovky
Zápal a zmeny na nechtoch, ktoré sa môžu drobiť alebo mať na nich škvrny a škvrny

Často je niekoľko kĺbov prstov a prstov postihnutých asymetricky, t. J. Na oboch stranách tela (asymetrický typ psoriatickej artritídy), niekedy sa zápal vyskytuje symetricky iba na jednej polovici tela (symetrický typ).

Pre psoriatickú artritídu je charakteristické, že príznaky sa objavujú iba občas, ale ak sa nepoužije správna liečba, s pribúdajúcimi rokmi pribúdajú.

Rozpoznať psoriatickú artritídu nie je ľahké

Príznaky psoriatickej artritídy sú často zamieňané s príznakmi dny, reumatizmu, fibromyalgie alebo ankylozujúcej spondylitídy. Aj keď je psoriatická artritída tiež chronickým zápalovým ochorením, je potrebné vylúčiť tieto ďalšie. Až potom je možné zvoliť správnu terapiu.

Diagnóza psoriatickej artritídy preto zahŕňa:

Krvný test - tu sa hľadajú napríklad reumatoidné faktory. Nie sú prítomné pri psoriatickej artritíde. Ak sa dajú dokázať, môže to byť reumatoidná artritída. Okrem toho sa v krvi nachádzajú markery zápalu, ako napríklad C-reaktívny proteín.
Zobrazovacie postupy, ako je sonografia na kontrolu stavu chrupavky, magnetická rezonancia (MRI), pretože sa dá použiť na kontrolu periostu, chrupaviek a šliach a röntgenových lúčov.

Neexistuje však žiadny špeciálny test, ktorým by sa dala jednoznačne diagnostikovať psoriatická artritída. Dôležitou súčasťou diagnózy je preto okrem laboratórnych testov a pôvodne ultrazvuku aj dotazník, ktorý sa zameriava na bolesti kĺbov, opuchy a rannú stuhnutosť.

Správna diagnóza trvá často roky

V praxi sa však často ukazuje, že postihnutí často chodia od lekára k lekárovi a kým sa stanoví správna diagnóza, trvá to mnoho rokov. „Problém so mnou bol v tom, že lekár, ku ktorému som chodil kvôli bolestiam chrbta, nevedel, že mám psoriázu,“ uvádza Bianca S. (meno známe redakcii).

45-ročná žena mala ako mladý dospelý psoriázu, neskôr začali bolesti chrbta a niekedy jej opuchli prsty. Skutočnosť, že príčinou problémov bola psoriatická artritída a správna diagnóza bola stanovená dlho po objavení sa prvých príznakov, sa pre ňu stala problémom. Pretože niektoré zo zapálených kĺbov už boli zápalom vážne zasiahnuté.

Liečba psoriatickej artritídy v ľahších prípadoch

Preto by bolo dôležité, aby si ošetrujúci lekári, napríklad rodinný lekár, dermatológ, reumatológ a ortopéd, vymieňali nápady so psoriázou. Vďaka tejto interdisciplinárnej spolupráci sú rozpoznané všetky prejavy psoriázy a je možné zahájiť najlepšiu možnú liečbu.

Včasná diagnostika a rýchle začatie liečby sú rozhodujúce, aby nedošlo k trvalému poškodeniu kĺbov, napríklad stuhnutiu. Dobrá správa: Pri správnej liečbe sa každý druhý pacient môže stať bez príznakov na roky, ako zdôrazňuje nemecká liga Rheuma.

Protizápalové a analgetické lieky stále hrajú dôležitú úlohu v liečbe, najmä pri ľahších prípadoch psoriatickej artritídy. Ide o účinné látky, ako je ibuprofén alebo diklofenak, ale mali by sa užívať podľa pokynov lekára. Kortizón sa môže použiť aj v prípade silného akútneho vzplanutia zápalu.

Základná terapia pre pso-artritídu

Okrem toho v závislosti od závažnosti psoriatickej artritídy pokyny profesijných združení navrhujú pre základnú terapiu takzvané DMARD, skratka znamená antireumatické lieky modifikujúce chorobu. V mnohých prípadoch môžu ich účinné látky tiež zmierniť kožné príznaky. Už dlho to boli lieky s:

Metotrexát (MTX)
Cyklosporín A
Sulfasalazín alebo
Leflunomid

Spomaľujú nadmernú imunitnú odpoveď pri psoriatickej artritíde.

Biologici znamenajú revolúciu v liečbe psoriatickej artritídy

Okrem toho sa neustále hľadá nové účinné látky na zlepšenie liečby psoriatickej artritídy. Biologické látky boli vyvinuté ako nová skupina látok. Vyrábajú sa biotechnologicky. Účinné látky môžu blokovať určité nosné látky, ktoré sú čiastočne zodpovedné za zápal. Týmto spôsobom je možné zápal a deštrukciu kĺbov ideálne zastaviť. Medzi biologické látky patria:

Adalimumab
Certolizumab
Etanercept
Golimumab
Infliximab

Jedná sa o takzvané alfa inhibítory faktora nekrózy nádorov (TNF). TNF-alfa je prozápalový cytokín, ktorý podporuje zápal. Pri psoriatickej artritíde sa TNF-alfa vyskytuje vo veľkých množstvách v postihnutej kĺbovej výstelke, chrupavkách a šľachách.

V potrubí sú aj ďalšie látky, ktoré blokujú ďalších zápalových poslov. Sú zamerané proti určitým interleukínom, ako je účinná látka guselkumab. Všetky tieto lieky sa zvyčajne podávajú infúziou alebo sa podkožne injikujú pod kožu.

Fyzioterapia a pracovná terapia psoriatickej artritídy

Existuje však množstvo ďalších možností liečby, ktoré sa osvedčili pri psoriatickej artritíde, často v kombinácii s liekmi. Patria sem aplikácie na aplikáciu tepla a chladu, ako je kryoterapia.

Ďalším dôležitým aspektom je udržanie mobility a v prípade potreby zvládnutie každodenných potrieb pomocou pomôcok. Fyzioterapia, šport, ktorý je šetrný k kĺbom, ako je plávanie a pracovná terapia, sú preto tiež dôležitými aspektmi liečby.

Rozsah terapeutických možností je zavŕšený relaxačnými cvičeniami na zníženie stresu a zmiernenie napätia, ktoré často vzniká pri problémoch s kĺbmi pri úľave od bolesti.

Diéta proti zápalu

V neposlednom rade je to správna strava, ktorá pomáha odvrátiť zápal. To v prvom rade znamená vyhýbať sa mäsu a údeninám, minimálne počas týždňa, ale namiesto toho dostatok čerstvého ovocia a zeleniny a dostatok omega-3 mastných kyselín, napríklad prostredníctvom studených vodných rýb, ako sú losos a sleď.

Takže psoriatická artritída sa dá dobre liečiť. Najlepším predpokladom je interdisciplinárna spolupráca medzi lekármi, ktorí vypracujú vhodný terapeutický plán, a spolupráca pacienta. To zahŕňa nielen správne užívanie liekov, ale aj aktívny pohyb - cvičenie šetrné ku kĺbom a strava nepodporujúca zápal.