Psoriáza (psoriáza) - príčiny, príznaky, priebeh; terapia

Koža je miestami začervenaná a šupinatá. Okrem toho sa objavuje nepríjemné svrbenie, ktoré môže výrazne znížiť kvalitu života. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, môže ísť o psoriázu. Náš odborník Dr. Benjamin Durani z Heidelbergu odpovedá na najdôležitejšie otázky týkajúce sa psoriázy.

Obrázok: Takzvaná „doska na psoriázu“ so striebristými šupinami.

Psoriáza - čo to vlastne je?

Psoriáza, tiež známa ako psoriáza, je zápalové ochorenie kože. Zvyčajne prebieha vo fázach: fázy ochorenia sa striedajú s fázami bez príznakov. Toto ochorenie je dedičné, a preto sa často vyskytuje v rodinách. Ale: Samotná genetická predispozícia nemusí nevyhnutne viesť k prepuknutiu psoriázy. Až po pridaní spúšťacích faktorov sa na pokožke vytvoria typické červené škvrny pokryté striebristo bielymi šupinami. Rozsah a závažnosť psoriázy sa líši od pacienta k pacientovi. U niektorých ľudí sú postihnuté aj nechty, kĺby alebo dokonca orgány.

Psoriáza typu 1 a typu 2

Psoriáza sa vyskytuje u väčšiny ľudí prvýkrát pred 40. rokom života (psoriáza typu 1). Psoriáza typu 2 je menej častá. Hovorí sa mu aj neskorý typ, pretože sa objavuje až v piatej alebo šiestej dekáde života. Aj keď psoriáza nie je nákazlivá, je spojená s vysokou úrovňou utrpenia. To platí najmä vtedy, ak sa škvrny objavia na tvári alebo rukách. V severnej Európe trpí psoriázou asi 2,5 až 3,5 percenta populácie. Najčastejšie sú postihnutí ľudia so svetlou pokožkou. Zatiaľ neexistuje žiadny liek na psoriázu, ale existuje veľa účinných terapeutických prístupov.

Možné príčiny psoriázy

Ako už bolo spomenuté, psoriáza je dedičné ochorenie. Štúdie naznačujú, že je pravdepodobnejšie, že sa bude dediť prostredníctvom otca ako matky. V zásade však platí toto: Ak je postihnutý jeden z rodičov, existuje desaťpercentná šanca, že sa u dieťaťa prejaví aj psoriáza. Ak majú psoriázu otec aj matka, riziko stúpa na 30 percent. Choroba však prepukne až vtedy, keď sa vyskytne aspoň jeden spúšťací faktor, napríklad:

infekcia
Poranenia kože
Poruchy metabolizmu
Výkyvy hormónov (počas puberty alebo tehotenstva)
stres
Obezita
alkoholu
nikotín

Niektoré lieky môžu tiež viesť k prepuknutiu psoriázy, ak existuje genetická dispozícia. Týka sa to okrem iného ACE inhibítorov a betablokátorov.

Aké sú príznaky psoriázy?

Zrýchlené delenie buniek

U zdravého človeka sa pokožka obnoví do 28 dní. Pri psoriáze tento proces trvá iba tri až štyri dni - bunky epidermy sa preto množia rýchlejšie ako je priemer. To vedie k zápalovej kožnej reakcii a vytvárajú sa začervenané, šupinaté škvrny. Obzvlášť často sú postihnuté lakte, holene, pokožka hlavy a oblasti za ušami. V zásade sa však psoriáza môže objaviť kdekoľvek na tele.

Rôzne tvary

Lekári rozlišujú medzi rôznymi formami psoriázy. Najbežnejšou formou je psoriasis vulgaris („bežná psoriáza“). Pomerne často sa vyskytuje aj geografická psoriáza, pri ktorej stádo rastie spolu na veľkej ploche a pripomína mapu. Pri psoriasis punctata sa vytvárajú malé ohniská po celom kmeni, zvyčajne nie väčšie ako zápalkové hlavice. Pustulózna psoriáza je spojená s hnisavými pustulami bez zárodkov. Pre túto formu psoriázy sú typické aj horúčky a celkový pocit choroby. Zmeny nechtov sa môžu vyskytnúť pri všetkých formách psoriázy. Žltkasté sfarbenie sa nazýva olejové škvrny. Lekár nazýva malé zaoblené vrúbky „bodkovými nechtami“. Obzvlášť nepríjemná je genitálna psoriáza, ktorej sa budeme venovať v samostatnom odbornom článku.

Psoriatická artritída

Psoriatická artritída je prítomná u asi 20 percent ľudí s psoriázou. Nie je to zrejmé iba na koži, ale aj na kĺboch - väčšinou na malých kĺboch prstov na nohách a prstoch. Zapaľujú sa tak, aby bola výrazne obmedzená pohyblivosť. Niektorí trpia dokonca primárne zápalom kĺbov, zatiaľ čo kožné zmeny sú iba malé.

Ako sa diagnostikuje psoriáza?

Dermatológ pozná psoriázu podľa typických viditeľných znakov. Takto zostane pod šupinami tenká koža („fenomén poslednej membrány“). Ak sa táto pokožka odstráni, dôjde k jemnému bodkovitému krvácaniu („krvavá rosa“ alebo „auspitzov jav“). Môže však byť potrebné odobrať tampón alebo odobrať vzorku. Takto možno bezpečne vylúčiť ďalšie kožné ochorenia, ako sú ekzémy alebo plesňové infekcie. Ak pacient trpí okrem kožných zmien aj problémami s kĺbmi, treba sa obrátiť na ortopedického chirurga.

Liečba psoriázy

1. Dôsledná základná starostlivosť

Psoriáza nie je liečiteľná. Je však možné zmierniť príznaky, skrátiť akútne vzplanutie a znížiť celkovú frekvenciu vzplanutia. Dôsledná základná starostlivosť je obzvlášť dôležitá pri psoriáze. Pokožka by mala byť pravidelne zásobovaná dostatkom vlhkosti a oleja, aby bola pružná. Na uvoľnenie lupín sa odporúčajú kúpele alebo masťové obväzy, ktoré obsahujú močovinu, kyselinu salicylovú alebo kyselinu mliečnu. Potom sa môže naniesť vhodný krém alebo krém. Pretože: Iba po odstránení šupín sa účinné látky optimálne vstrebávajú do pokožky.

2. Ditranol

Na potlačenie nadmerného rastu buniek predpisuje veľa dermatológov prípravky obsahujúce účinnú látku ditranol. To je všeobecne dobre znášané. Napriek tomu môže dôjsť k miernemu podráždeniu pokožky. Je tiež potrebné poznamenať, že účinná látka sa môže otrieť odevom a posteľnou bielizňou.

3. Doplnky vitamínu D a kortizón

Prípravky s obsahom vitamínu D sa osvedčili aj pri liečbe psoriázy. Je to štandardná terapia, ktorú je možné použiť samostatne alebo v kombinácii s kortizónom. Kortizón by sa však nemal používať dlhšiu dobu: pokožka je tenšia, a preto náchylnejšia na infekcie.

4. Interná liečba

Ak sa ochorenie stane závažným alebo externá liečba nedosiahne požadovaný výsledok, možno zvážiť internú liečbu tabletami. Takzvané deriváty vitamínu A (retinoidy) pôsobia niekoľkými spôsobmi: Normalizujú bunkový rast, pôsobia protizápalovo a urýchľujú lúpanie. Často sú kombinované s UV svetlom, nikdy sa však nesmú používať počas tehotenstva. Okrem toho medzi ukončením liečby a začiatkom tehotenstva musí byť vždy obdobie niekoľkých mesiacov. Inak by mohlo dôjsť k poškodeniu nenarodeného dieťaťa. Ďalšími prípravkami na internú liečbu psoriázy sú imunosupresíva, ktoré je možné užívať aj dlhšiu dobu. Biologici môžu tiež zmierniť zápal. Podávajú sa pacientovi injekciou alebo infúziou.

5. Fototerapia

Pri fototerapii je pacient ožarovaný umelým UV svetlom určitej vlnovej dĺžky. Osvedčili sa aj foto soľankové terapie: Tu sa žiarenie kombinuje s kúpeľmi. Voda má obsah solí najmenej 15 až 30 percent. Soľ uvoľňuje lupiny, zatiaľ čo UV žiarenie znižuje delenie buniek na normálnu úroveň. Liečba soľankou sa môže uskutočňovať na dermatologických klinikách alebo pri Mŕtvom mori, kde existujú prirodzene optimálne podmienky na liečbu psoriázy. Pozitívny účinok terapie soľankou sa bohužiaľ pomerne rýchlo vytratí. Dôležité: Návštevy solária nemajú žiadny vplyv na psoriázu! Iba určité vlnové dĺžky môžu mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Tieto vlnové dĺžky sú k dispozícii iba pre lekárske UV lampy.

Prevencia vzplanutia: tipy

Pacienti s psoriázou sú uväznení v začarovanom kruhu: škvrny sú emočne znepokojujúce. Akákoľvek forma stresu a napätia však podporuje výskyt nových relapsov a úroveň utrpenia sa ďalej zvyšuje. Postihnutí by si preto mali vedome vziať čas mimo každodenného života. Zdravá rovnováha medzi voľným časom a prácou je obzvlášť dôležitá. Užitočné môže byť aj osvojenie si relaxačných techník.

Okrem stresu môže priebeh ochorenia negatívne ovplyvniť aj mnoho ďalších faktorov. Týka sa to napríklad fajčenia, konzumácie alkoholu alebo nezdravého stravovania. Pacienti so psoriázou by sa tiež mali usilovať o normálnu hmotnosť. Pretože: Tukové tkanivo vykazuje zápalovú aktivitu, a preto vedie v mnohých prípadoch k zhoršeniu klinického obrazu. Všeobecne zdravý životný štýl môže zase zlepšiť stav pokožky.