Psychologické a sociologické základy medicíny - PDF na stiahnutie zadarmo PDF
Stručný opis
Stiahnite si Psychologické a sociologické základy medicíny.
Popis
Prezentácie poskytujú stručný prehľad o témach prednášky, nenahrádzajú účasť na podujatí ani prehlbovanie prácou na kapitolách učebníc
Psychologické a sociologické základy medicíny
Učenie sa na príklade stravovacieho správania, nadváhy a obezity
Prednášky a semináre Prednášky poskytujú prehľad ústredných tém lekárskej psychológie a medicínskej sociológie a poskytujú aktuálne referencie o klinických otázkach. Na seminároch sa príslušné témy prehlbujú alebo precvičujú na konkrétnych príkladoch a kazuistikách.
Základ: IMPP katalóg objektov: www.impp.de/pdf/gk08n.pdf
Literatúra a učebné ciele Krátka učebnica Lekárska psychológia/lekárska sociológia (K. Buser, T. Schneller, K. Wildgrube; Verlag Urban & Fischer, Mníchov, 2003) Učebnica Lekárska psychológia a lekárska sociológia (B. Strauss, U. Berger, J. von Troschke, E. Brähler: Verlag Hogrefe, 2004) Lekárska sociológia. (Siegrist, J.: Mníchov: Urban & Fischer, 6. vydanie, 2005)
Lekárstvo iológia ológia/soc
Učenie sa na príklade stravovacieho správania, nadváhy a obezity
§ Relevantnosť témy obezity § Stravovacie a výživové správanie § Etiológia obezity § Terapia a prevencia obezity
Lekárstvo iológia ológia/soc
Nadváha 2007: Nemecko 1. miesto v akčnom pláne federálnej vlády
Váha - nadváha - obezita
Nadváha: percento tukových tkanív vyššie ako „normálne“ (u 18-ročných: muži 15 - 18%, ženy 20 - 25%), s vekom stúpa
Obezita: Nadmerné tukové tkanivo, ktoré vedie k nepriaznivým účinkom na zdravie.
BMI: Index telesnej hmotnosti: kg/výška² (klasifikácia WHO 1998) § § § § § §
Podváha normálna váha nadváha obezita 1. stupeň obezity 2. stupeň chorobnej obezity 3. stupňa
BMI nerozlišuje medzi tukom a svalovou hmotou
Distribúcia telesného tuku (pomer pás-bedra) WHR
WHR = obvod pása (cm)/obvod bokov Riziko existuje pri WHR> 0,85 (ženy) alebo WHR> 1,00 (muži)
Dve primárne geneticky podmienené formy distribúcie tuku: 1) Android typu (tvar jablka) - väčšinou u mužov - zvýšenie tuku, najmä vo vnútri brucha (viscerálny tuk) - vysoké riziko sprievodných metabolických ochorení a ICHS!
2) Gynoidný typ (hruškovitý tvar) - väčšinou u obéznych žien - zvýšenie tukového tkaniva na bruchu a stehnách
Medicína iologie ologie/soc
Vzťah medzi BMI, obvodom pása a chorobou Riska Riziko choroby v závislosti od obvodu pása a BMI u mužov ≤ 102, u žien. ≤ 89 cm
muž> 102 cm, žena > 89 cm
90.P.) v závislosti od krajiny pôvodu
Ilógia medicíny ológia/soc
Prijímacia skúška na školu Stuttgart 2002 20,0% 20
Skúška na zápis do školy v Berlíne 2001 21,2%
Televízna spotreba, príjem energie a obezita u amerických detí Crespo CJ a kol. Arch Pediatr Adolesc Med 155 (2001) 155: 360-365
n = 4069, študijné obdobie 1988-94, národná americká štúdia NHANES III
Rizikové faktory pre detskú obezitu
silné zvýšenie hmotnosti v prvých mesiacoch alebo prvých 2 rokoch
Fajčenie na začiatku tehotenstva
Intraindividuálny vek, pohlavie, genetické a biologické zázemie, fyzické choroby, sebaúcta, rodinné zázemie, skúsenosti s učením, skorá strata a trauma atď.
Predchádzajúce poruchy Stratégie vyrovnania sa so stresujúcimi životnými udalosťami, sebakontrola, problémy s počatím, depresia, prejedanie sa atď.
Akútne profesionálne, súkromné životné prostredie, sociálna diskriminácia, problémy so sebakontrolou, problémy so sebaúctou atď.
Spustenie „adipogénneho prostredia“, zdravého životného prostredia, stresových životných udalostí, podmienok atď.
Sociálna trieda, vzdelanie, fam. u. sociálna sieť, postoje, normy, migrácia atď.
Dlhodobé vývojové, kognitívno-behaviorálne zmeny v puberte, strednom veku atď.
Počiatočné vývojové štádiá Störungsbeginnho zneužívania návykových látok EDSP
Riešenie neúspechov, „relapsov“, frustračnej tolerancie, nedostatku sociálnych zručností, hľadania pomoci, fyzických alebo duševných chorôb, nárast. Zraniteľnosť atď.
„Adipogénne prostredie“, „životný štýl“)
Logika zraniteľnosti/socio psycholators
Intraindividuálny vek, pohlavie, genetické a biologické zázemie, fyzické choroby, sebaúcta, rodinné zázemie, skúsenosti s učením, skorá strata a trauma atď.
Predchádzajúce poruchy Stratégie vyrovnania sa so stresujúcimi životnými udalosťami, sebakontrola, problémy s počatím, depresia, prejedanie sa atď.
Akútne profesionálne, súkromné životné prostredie, sociálna diskriminácia, problémy so sebakontrolou, problémy so sebaúctou atď.
Spustenie „adipogénneho prostredia“, zdravého životného prostredia, stresových životných udalostí, podmienok atď.
Sociálna trieda, vzdelanie, fam. u. sociálna sieť, postoje, normy, migrácia atď.
Dlhodobé vývojové, kognitívno-behaviorálne zmeny v puberte, strednom veku atď.
Riešenie neúspechov, „relapsov“, frustračnej tolerancie, nedostatku sociálnych zručností, hľadania pomoci, fyzických alebo duševných chorôb, nárast. Zraniteľnosť atď.
Liečte obezitu úspešne - - - -
Hmotnosť snov: rýchla, ľahká, bez hladu, bez námahy
- Bylinky, recepty, jedlo, ... - Lieky, - Tréningové vybavenie, - Sanatóriá, wellness. - chirurgia, ...
Nezvládnuteľné kampane o zdravom stravovaní a chudnutí
§ Odporúčania týkajúce sa stravovania (profesijné združenia) § Brožúry od BMG, BZgA, zdravotných poisťovní § Zázrak (diéty) § Skupinové kurzy redukcie hmotnosti (informácie, behaviorálna terapia, ...) § Senzačné kazuistiky z médií (8-ročné deti s telesnou hmotnosťou 100 kg) § Obezita: neustále prítomná mediálna udalosť
Medicína iologie ologie/soc
Realita: zdravé stravovanie a chudnutie
§ zvyšujúca sa prevalencia nadváhy v školskom veku § asi 1/3 dievčat vo veku 14-17 rokov subklinicky narušené stravovacie správanie (kiggs, 2006), 63% dievčat sa snaží schudnúť (Comer RJ 2003) § asi 36% žien venuje pozornosť kalóriám, 38% dospelých žien sa snaží schudnúť (Comer RJ 2003) § Dlhodobý úspech programov redukcie hmotnosti. obmedzené (Ayyad & Anderson. Obesity Reviews, 1, 2000, 113-119, Summerbell et al. Cochran Database 2005) Účinnosť princípu racionality je viac ako diskutabilná
úspešný Ayyad & Anderson. Recenzie o obezite, 1, 2000, 113-119
§Zachovanie počiatočného prírastku alebo ďalšieho chudnutia. §Minimálne zníženie hmotnosti o 9 kg
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
§Sledovanie> 50% §Skupinové obdobie> 3 roky
Metaanalýza dlhodobého úspechu chudnutia v rokoch 1931-1999
Medicína iologie ologie/soc
Psychologické bariéry dlhodobej zmeny životného štýlu
§ Nedostatočné povedomie o probléme, problémy s motiváciou § Žiadne krátkodobé alebo strednodobé plánovanie cieľov § Dilema sebakontroly (okamžité vzdanie sa - neurčený zisk) § Problémy s interocepciou (hlad, sýtosť, napätie) § Problémy s reguláciou emócií bez náhradnej spokojnosti s jedlom § Nedostatočná kontrola stimulov stravovacích stimulov § Nepružné, rigidné stratégie kontroly správania § Problémy s reguláciou stresu § Samoregulácia aj v zložitých situáciách, riešenie zlyhaní, „relapsy“ § Sociálna stigmatizácia, nízka sebaúcta Dlhodobá zmena životného štýlu bez zohľadnenia týchto bariér nie je možná!
Program prevencie cukrovky Randomizovaná klinická štúdia na prevenciu cukrovky typu 2 u ľudí s vysokým rizikom
Výskumná skupina DPP, NEJM 346: 393-403, 2002
Plán štúdie DPP vek> 25 rokov, BMI> 24 kg/m², porucha glukózovej tolerancie nalačno BG: 95-125, OGTT: 2h BG randomizácia 140-199 mg/dl
Obvyklé odporúčania týkajúce sa životného štýlu
Intenzívny spôsob života (n = 1079)
Intervencia do životného štýlu> 7% zníženie telesnej hmotnosti a udržanie chudnutia Tuk v strave Cieľ - 150 minút fyzickej aktivity týždenne
Intervencia do životného štýlu 16 schôdzok Intenzívne učebné osnovy počas 24 týždňov Program dlhodobej údržby Monitorovanie pomocou „Case Manager“ Prístup k „Poradcom pre životný štýl“ Poradenstvo v oblasti stravovania Behaviorálny terapeut Pohybový špecialista
§ Stratégie sebakontroly a správania § Mesačné stretnutia § Kontrolované ponuky cvičení § Periodické skupiny a motivačné kampane § Stratégie “Tool box” § Vydávanie videonahrávok, športových krokov