Tuberkulóza; Očkovanie BCG
Vakcinácia BCG ponúka možné zníženie výskytu tuberkulózy v krajinách s vysokým endemizmom a stupeň ochrany pred ťažkými formami tuberkulózy u detí, ako je miliárna a tuberkulózna meningitída.
- Je to akútne infekčné ochorenie spôsobené Kochovým bacilom. Toto ochorenie môže byť asymptomatické, ale vo väčšine prípadov majú pacienti najmenej 1 alebo dva príznaky: kašeľ (95% prípadov), ktorý trvá najmenej 3 týždne; ďalšie príznaky: strata hmotnosti, asténia, horúčka, nočné potenie, bolesť na hrudníku, dyspnoe, hemoptýza.
INFEKCIA
- Predstavuje stav, v ktorom je organizmus hostiteľom životaschopných tuberkulóznych bacilov bez prejavov alebo príznakov ochorenia, čo predstavuje latentnú BK infekciu. Väčšina imunokompetentných hostiteľov infikovaných M. tuberculosis má tento celoživotný status.
CHOROBA
Predstavuje stav aktívnej progresívnej invázie M. tuberculosis do jedného alebo viacerých orgánov, generujúci všeobecné a špecifické znaky a príznaky orgánu.
Epidemiológia
WHO odhaduje, že v roku 2012 bolo na celom svete 8,6 milióna prípadov, čo zodpovedá výskytu 122 prípadov na 100 000 obyvateľov. Dotknutými regiónmi boli Ázia (58%), Afrika (27%), oblasť východného Stredomoria (8%), Európa (4%), Amerika (3%). Najvyšší počet prípadov hlásili tieto krajiny: India, Čína, Južná Afrika, Indonézia, Pakistan.
V Rumunsku bola miera oznámení pre TB v roku 2012 85,2 na rozdiel od Spojeného kráľovstva, ktoré hlásilo 14,2, Francúzska 7,6, Talianska 5,2.
- Etiologickými pôvodcami ľudskej tuberkulózy sú baktérie rodu Mycobacterium, jedinečný rod z čeľade Mycobacteriacae z radu Actinomycetales. Rod zahŕňa viac ako 50 druhov, z ktorých najznámejšie sú M. tuberculosis, M. bovis, M. Africanum, M. leprae.
- Prenos je to možné: - vzduchom vdýchnutím mikroskopických častíc respiračných sekrétov, ktoré obsahujú bacily (kvapky Pfluge); - priamou kontamináciou (napr. bronchoskopiou, starostlivosťou o pacienta); - tráviaci prenos (je špecifický pre infekciu M. bovis) - kožný prenos (je opísaný u tých, ktorí manipulujú s patologickými produktmi od pacientov s tuberkulózou: patológovia, laboratóriá, pitvy).
- citlivosť. Na imunitu proti tuberkulóze (prirodzená rezistencia) má vplyv terén (genetické faktory), ale aj typ a rozsah infekcie. Imunita teda zahrnuje zložku prirodzenej imunity a časť „superinfekčnej“ imunity určenej prítomnosťou živých mikróbov v tele a sprostredkovanú oneskorenou imunitou bunkového typu.
Klinický obraz
- Primárna TB (dieťa) - prvá infekcia je často asymptomatická. Ochorenie vykazuje všeobecné príznaky (mierna alebo vysoká horúčka, úbytok hmotnosti, apatia a ľahostajnosť, nočné potenie, letargia, polyartralgia), erythema nodosum, flictenulárna a rádiologická konjunktivitída (primárny komplex).
- Tuberkulózny miliár - náhly nástup, so zmeneným celkovým stavom, vysoká horúčka (39 - 400 ° C), strata chuti do jedla, necitlivosť, zvracanie a hnačka, tachykardia, dyspnoe, cyanóza, zlyhanie dýchania a hepatosplenomegália.
- Tuberkulózna meningitída - nástup je zákerný s nezáujmom o hru, podráždením, bolesťami hlavy, zvracaním. Potom príde meningeálny syndróm so zmeneným vedomím, stuhnutým krkom, známkami obrny hlavových nervov a dokonca kómou so stuhnutosťou končatín.
- Sekundárna tuberkulóza (dospelá) - niekedy detekovaná rádiologicky u asymptomatických, inokedy je nástup náhly s hemoptýzou, pseudoinfluenzou alebo pseudopneumonickým syndrómom. Kašeľ starší ako 3 týždne s mukopurulentným alebo hemoptýzovým spútom, prevažuje fyzická asténia, anorexia, úbytok hmotnosti, prevažne nočné potenie, horúčka nízkeho stupňa alebo nedávna neopodstatnená amenorea.
- kontakt s pacientmi potvrdený pľúcnou TBC
- všeobecné príznaky a špecifické príznaky
- paraklinické prvky - röntgenový snímok hrudníka
Podľa metodickej príručky na implementáciu Národného programu tuberkulózy, cmodrá TB to je:
- pacient s TBC potvrdený bakteriologicky alebo histopatologicky (HP) alebo
- pacient, ktorý nemá potvrdenie, ale u ktorého má pneumológ dostatok klinických a paraklinických údajov na to, aby sa rozhodol začať.
- tuberkulostatiká prvej voľby podávané pod prísnym dohľadom, ako je hydrazid, rifampicín, etambutol, pyrazínamid, streptomycín denne a potom trikrát týždenne;
- Symptomatické: antitusikum atď
- Zisťovanie a liečba zdrojov infekcie
- Zistenie latentnej infekcie a podávanie chemoprofylaxie
- Očkovanie BCG
- Vakcína BCG (Calmette-Guerin bacillus) je živá vakcína, oslabený kmeň Mycobacterium. bovis
- Trvanie ochrany sa odhaduje na 15 - 20 rokov. Ochrana sa týka najmä vývoja závažných foriem u detí (miliárna a meningitída).
- Odporúčanie: podáva sa národne v krajinách s vysokým výskytom tuberkulózy a v krajinách s nízkym endemizmom iba v rizikových skupinách obyvateľstva.
