Psychologické hľadisko masážnej terapie Kotsuban Yumeiho Taiso
Sorin Iga
prezident rumunskej spoločnosti Yumeiho,
inštruktor - terapeut 6. ročník,
medzinárodný zástupca Medzinárodného inštitútu praktického preventívneho lekárstva v Tokiu - Japonsko
Z lekárskeho hľadiska sa pripúšťa (všeobecne) klasická schéma etiológie chorobného syndrómu ako porucha vo fungovaní orgánu alebo systému, ktorá je dôsledkom porúch štruktúry a/alebo bunkovej funkcie zistiteľná mikroskopicky - lézie - alebo/a výskumom bunkovej chémie. Táto schéma určuje vnímanie pacienta ako „nositeľa chorých orgánov“ a nie ako jediného človeka s jeho prácou, nádejami a obavami.
Masáž ide nad túto orientáciu a uvádza, že zdravie alebo choroba sú stavy závislé od fungovania celého tela (vrátane psychického stavu človeka), nielen od jednotlivých orgánov braných osobitne.
Toto chápanie funkčnej totality ľudského tela, ktoré masáž tiež postuluje, je integrované do širšej orientácie chápania pacienta ako entity so zreteľnou subjektivitou, ktorá vedome a nevedome reaguje na svoje vlastné choroby, lekára, terapeuta, terapeutickú techniku., atď., jeho reakcie môžu podporovať alebo zabrániť jeho návratu k zdraviu.
Psychický stav určuje/ovplyvňuje aj zdravotný stav tela a zdravotný stav tela určuje/ovplyvňuje aj psychický stav. Definovali sme tak vzťah vzájomnej závislosti, vzájomného odhodlania medzi Psyché a Somou postulovaný od staroveku.
Psychologické problémy majú určité zvláštnosti vo vzťahu vyvolanom masážou, ktoré súvisia s konkrétnymi podmienkami terapeutického aktu. Masér je povinný byť priamo zapojený do terapeutického úkonu, pričom často nie je „chránený“ systémom, v ktorom je terapeut iba „kolesom“ väčšieho prevodu.
Subjekty zapojené do vzťahu masér - pacient budú konfrontované s rôznymi a zložitými psychologickými „interferenciami“. V nasledujúcom texte stručne predstavíme niektoré psychologické aspekty masážnej terapie.
1. PSYCHOLOGICKÉ PROBLÉMY MASÁŽNEJ TERAPIE Z VZŤAHU MASOR-PACIENT
Dôležitosť vzťahu maséra s pacientom v terapeutickom pôsobení je všeobecne známa a akceptovaná odborníkmi z psychológie a sociológie a predpokladá sa, že vzťah masér - pacient ovplyvňuje nielen aspekty konkrétnej terapeutickej praxe a ich psychický vývoj.
1.a) pozornosť venovaná subjektívnym príčinám;
Jedným z prvých aspektov, ktorý vyniká vo vzťahu medzi masážnym terapeutom a pacientom, je zvýšená pozornosť v porovnaní so situáciou v iných druhoch terapie, ktorú masér dáva subjektívnym obvineniam, ktoré pacient odhaľuje. Táto skutočnosť uprednostňuje emocionálny prenos, ktorý pacient robí u maséra, ktorý je dôležitým faktorom pri dosahovaní terapeutických výsledkov.
1. g) Sado-masochizmus;
Praktické špecifiká (metódy, techniky) masážnej terapie nastoľujú otázku zvýšenej pozornosti nad niektorými štruktúrnymi znakmi osobnosti dvoch pólov terapeutického vzťahu, a to nad dimenziou sadomasochizmu.
Viac alebo menej ako pri iných formách terapie môže subjekt uspokojiť svoje prípadné masochistické tendencie, pričom účel masáže sa pacientom presunie z terapie k inštinktívnemu uspokojeniu, čo má za následok predĺženie liečby a psychogénne zosilnenie somatických obvinení.
Myslím si, že závažnosť komplementárnej sadistickej orientácie terapeuta nevyžaduje komentáre !
2. PSYCHOLOGICKÉ PROBLÉMY MASÁŽNEJ TERAPIE Z PACIENTOVO-TECHNICKÉHO VZŤAHU
2. c) Dôvera;
Psychosomatika ukázala, že: postoj pacienta k prostriedkom liečby, k tomu, kto ich aplikuje, dôvera v účinnosť a efektívne prijatie terapie, sú skutočnými a dôležitými podmienkami sanogenézy.
V prípade masáže pomerne nízka (stále) frekvencia jej použitia ako terapie, exotika metód, vytvára aureolu, ktorá vedie k zvýšeniu dôvery pacienta v terapeutickú hodnotu daných techník. Účinok je zvýraznený použitím špeciálnych techník, ako sú prvky kĺbovej manipulácie pri liečbe Yumeiho, Osteopatia, Chiropraxe atď.
„Prehnaná“, niekedy až mystická dôvera pacienta v terapeutické schopnosti maséra môže vytvárať nepríjemné situácie. V prípade terapeutického zlyhania bude pacient rozrušený, čo v konečnom dôsledku popiera kompetenciu maséra aj účinnosť terapie. Pacienti, ktorí prejavia obsedantnú dôveru v terapeuta, budú vždy nespokojní (nakoniec).
2. e) efekt „PLACEBO“;
Je isté, že placebo efekt sa podieľa na úspechu liečby tak pri masážach, ako aj pri iných terapeutických technikách. Boli vykonané štúdie s protichodnými závermi, stimulujúce niektoré aktívne oblasti a niektoré „ľahostajné“ na povrchu kože, aby bolo možné sledovať a odlíšiť placebo efekt od konkrétnych účinkov masáže.
Aj keď placebo efekt nastáva pri použití neutrálnej techniky (alebo v neutrálnej oblasti) a vedie k zlepšeniu stavu subjektu, stále použitie týchto techník, napríklad v porovnaní s reflexnými oblasťami, prináša oveľa silnejšie a komplexnejšie účinky.
Niektorí terapeuti zámerne praktizujú „placebo“ metódy, iní, nekompetentní, často používajúci fantazijné „terapeutické“ metódy (primitívne, nepochopené alebo nedostatočne študované atď.), Vďaka tomuto efektu získajú určité terapeutické výsledky a nakoniec pevne veria, že pozorované pozitívne výsledky sú spôsobené ich kompetenciou, respektíve terapeutickou účinnosťou „ich“ metódy. V obidvoch prípadoch je ich profesionálny rozvoj ohrozený. Ale z deontologicko-profesionálneho a dokonca aj právneho hľadiska sa považujú za zločincov.
3. PSYCHOLOGICKÉ PROBLÉMY MASÁŽNEJ TERAPIE STANOVENÉ MASEOROM NA VZŤAHY - TECHNIKA
Vzťah masovej techniky znamená podávanie správ, pokiaľ ide o zručnosti a postoje.
3. a) zručnosti;
Aplikácia masážnych techník a postupov vyžaduje od maséra sériu fyzických a duševných schopností.
Najdôležitejšie by boli zmyslové schopnosti (hmatová citlivosť, zrakovo-motorická koordinácia atď.) A kognitívne schopnosti (hmatová pamäť, topografická pamäť, priestorový obraz atď.). Sú dôležité kvôli množstvu variácií morfofyziologických parametrov diferencovaných od jedného pacienta k druhému, k zdravému subjektu v porovnaní s chorým, ba dokonca k tomu istému pacientovi v čase, ktorý musí masér pozorovať a analyzovať. Ako napríklad: analýza a interpretácia rozdielov svalového tonusu, parametrov kože, muskuloskeletálnej architektúry, znalostí topografickej anatómie, viscerálnej patológie a odrazu jej prejavov a symptómov na koži, svaloch a/alebo osteoartikulácii, znalosti semiológie muskuloskeletálny systém atď. všetky tieto požiadavky si vyžadujú prítomnosť špecifických schopností terapeutickej masáže.
Aplikácia masážnych procedúr tiež ukladá určité pomerne prísne požiadavky na zdravotný stav a fyzické parametre (výšku, váhu, pohyblivosť, fyzickú kondíciu atď.) Maséra.
3. b) Postoje;
Postoje masérky k technickým problémom masáže sú sprostredkované konštruktívnym/vybudovaným sociálnym vzťahom okolo tejto terapie. Jedným z aspektov, ktoré zasahujú, je odlišné umiestnenie optiky lekárskeho sveta v porovnaní s masérom vo vzťahu k liečebnej účinnosti tejto terapeutickej modality.
Postoje možno klasifikovať nasledovne: vzájomný prístup vo vzťahu maséri - pacienti, maséri - spoločnosť (rodina, priatelia, sociálne prostredie), maséri - lekári, maséri - terapeuti patriaci k iným formám/terapeutickým metódam; postoj k použitej technike, k problémom, ktoré sú vlastné terapeutickej praxi (úspechy, zlyhania, konflikty, informačný stres atď.), ku kolegom, k potrebe neustáleho profesionálneho zlepšovania, k profesionálnej/organizačnej hierarchii.
3. d) Znovuotvorenie;
Aj keď je koncept „otvorenia sa novému“ z operačného hľadiska nedefinovaný, vyjadruje jednu z dôležitých postojových potrieb masáže, ktorá do istej miery súvisí s odporom voči kognitívnej disonancii.
Je vidieť, že ľudia, ktorí majú väčšiu kognitívnu odolnosť voči prijatiu ako masážna terapia, majú vo všeobecnosti zvýšenú kognitívnu odolnosť voči prijatiu nových vedeckých objavov, ktoré sa vyskytujú v modernom svete.
Nedostatok tohto prístupu (otvorenosti voči novému) možno samozrejme v niektorých prípadoch chápať ako spôsob obrany terapeuta pred informačným bombardovaním, ktorému je vystavený.
3. e) Nepretržitý dialóg s pacientom;
„Otvorenosť“ novým informáciám je nevyhnutná nielen pre informácie z koncepčného systému rôznych metód manuálnej terapie, ale aj pre informácie poskytované pacientom. Masér potrebuje ľudské teplo, ktoré mu umožňuje udržiavať nepretržitý dialóg s pacientom, pričom informácie, ktoré táto spätná väzba prináša, sú potrebné pri riadení terapie. Pozri tiež kapitolu 1 h.