Psychosomatické choroby (II)

Pojem psychosomatické choroby označuje tie zdravotné stavy, ktorých výskyt a/alebo vývoj sú ovplyvňované psychologickými faktormi.

celkového zdravotného

Psychologické utrpenie môže spôsobiť nielen duševné choroby, ale aj somatické choroby (nazývané psychosomatické); Niektoré somatické choroby, ako napríklad nádory na mozgu, zlyhanie orgánov (pečeň, obličky alebo dokonca dýchacie a srdcové zlyhanie) môžu navyše viesť k významným duševným poruchám (až do bludov alebo komatóznych stavov).

Aj keď je v zásade akýkoľvek stav ovplyvnený, aj keď v malej miere, psychologickými faktormi, existuje niekoľko stavov, pre ktoré je zrejmé toto psychicko-somatické spojenie:

Aj keď sú u niektorých z týchto chorôb objavené organické alebo dokonca infekčné pôvodcovia, ich vznik alebo vývoj zostáva ovplyvnený psychickým faktorom. Napríklad aj po objavení sa účasti Helicobacter pylori na patogenéze gastroduodenálneho vredu sa pripúšťa, že psychogénny stresový faktor vyvoláva ochorenie u predtým zdravého nosiča Helicobacter a štýl prispôsobenia osobného faktora/stresu môže vysvetľovať, prečo sú všetci zdraví nositelia Helicobacter pylori je pôvodcom choroby iba čiastočne.

Pochopenie vzniku a udržiavania psychosomatických chorôb:

Pri psychosomatických ochoreniach genetický faktor a environmentálne faktory zameriavajú zraniteľnosť na orgán a stanovujú cieľ, na ktorý budú psychologické faktory pôsobiť - stres, negatívne vplyvy, štýl adaptácie na stres.

Diagnostické kritériá:

A. Existuje všeobecný zdravotný stav

B. Psychologické faktory negatívne ovplyvňujú všeobecný zdravotný stav jedným z nasledujúcich spôsobov:

- psychologické faktory ovplyvnili priebeh celkového zdravotného stavu, najmä vývoj, exacerbáciu alebo oneskorenie vyliečenia celkového zdravotného stavu;

- faktory ovplyvňujúce liečbu celkového zdravotného stavu;

- faktory predstavujú ďalšie riziko pre zdravie jednotlivca;

- fyziologické reakcie súvisiace so stresom vyvolávajú alebo zhoršujú príznaky celkového zdravotného stavu.

Psychologické faktory sa týkajú:

1) Duševná porucha, ktorá ovplyvňuje všeobecný zdravotný stav (napríklad veľká depresia oneskoruje zotavenie po infarkte myokardu);

2) Psychologické príznaky (úzkosť, ktorá zhoršuje astmu atď.);

3) Osobnostné vlastnosti alebo štýl reakcie na stres

4) Adaptívne správanie (sedentarizmus, závislosť atď.);

5) Reakcia spojená so stresom (exacerbácia vredov, hypertenzia, arytmia atď.)

Nástup psychosomatických porúch

Tieto stavy sa môžu prejaviť po prvýkrát v detstve, dospievaní (mentálna anorexia, astma, niekedy cukrovka atď.) Alebo v dospelosti po silnom emočnom šoku.

Prejavy majú spočiatku reverzibilný charakter, ale pri opakovaní príznakov môžu spôsobiť zmenený zdravotný stav oslabením všeobecnej odolnosti tela alebo ovplyvnením funkcií určitých orgánov. Psychosomatické poruchy sa všeobecne zameriavajú na určité obľúbené orgány: v zažívacom, dýchacom a alergickom alebo kardiovaskulárnom systéme atď.

Ako odlíšiť psychosomatickú poruchu od organickej poruchy?

Pacienti trpiaci psycho-somatickými poruchami sa odlišujú od pacientov so somatickými poruchami podľa niekoľkých základných aspektov:

1. množstvo príznakov (tachykardia, nevoľnosť, zápcha/hnačka, ťažkosti s dýchaním, nadmerná alergická citlivosť na rôzne podnety, chudnutie/obezita, astma, angina pectoris atď.);

2. presvedčenie pacientov o existencii organickej príčiny napriek opakovaným vyšetreniam, ktoré neurčujú žiadnu diagnózu, a často neprijímajú psychologické vysvetlenia;

3. niekedy nadmerné obavy o zdravie človeka, so zameraním na symptóm

4. opakujúca sa povaha prejavov;

5. vytrvalosť v čase, napriek liečbe, ktorú poskytuje internista, kardiológ, gastroenterológ atď.;

6. niekedy asociácia niekoľkých psychosomatických porúch tomu istému jedincovi

7. predkovia rovnakej povahy v rodine;

8. zvýšený výskyt prejavov v období zvýšeného stresu alebo po určitých udalostiach (rodinné hádky, finančné ťažkosti atď.);

9. existencia psychickej traumatickej udalosti alebo dlhodobé vystavenie veľkému stresu, ktorý v danom čase spotreboval energetické zdroje človeka a znížil jeho adaptačné schopnosti;

10. v niektorých prípadoch existencia v popredí inej predchádzajúcej duševnej poruchy, dominantná v duševnej sfére jednotlivca (depresia, úzkosť atď.)

Liečba psycho-somatických chorôb

Terapeutické ciele:

1. Znižovanie úzkosti, depresie a vo všeobecnosti negatívna nálada (pomocou farmakoterapie, ale aj psychoterapie).

2. Uľahčenie vedomia a vyjadrenie vlastných citov, obohatenie imaginatívneho života, rozlišovanie pocitov pocitov.

3. Zlepšenie osobného fungovania a autonómie

4. Zlepšenie vzťahu v rodine, sociálnej skupine, profesionálnej skupine, znižovanie nahromadených negatívnych vplyvov

Nevyjadrené negatívne pocity (napríklad zdržanlivý hnev) sú psychologické faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú psychosomatické choroby (napr. ischemická choroba srdca) a musia byť odstránené .

5. Zlepšenie sebaobrazu, vrátane obrazu tela.

Farmakologická liečba:

-antidepresíva:

Použitie antidepresív pri psychosomatických ochoreniach je veľmi užitočné, od ich podávania pri ischemickej chorobe srdca až po prevenciu recidív infarktu myokardu, až po použitie pri syndróme chronickej únavy, fibromyalgii a syndróme dráždivého čreva.

-anxiolytiká:

Použitie anxiolytík je užitočné pri znižovaní úzkosti, najmä v akútnych situáciách psychosomatických chorôb (ulcerózna kolitída, infarkt myokardu atď.), Ale aj z dlhodobého hľadiska, zvyčajne ako doplnok k antidepresívam a na lekársky predpis.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia

Je užitočný pri psychosomatických poruchách pre:

- zníženie vplyvu psychologických faktorov na stav pacienta;

- zmena nefunkčných a maladaptívnych postojov;

- zmena správania nepriaznivého pre zdravie;

- reštrukturalizácia chybných poznatkov generujúcich toto správanie.