Psychoterapeutka Anca Kosina - posttraumatický stres a dôsledky Provity
V literatúre sa „posttraumatická stresová porucha“ alebo „syndróm poúrazovej stresovej poruchy“ (PTSD) označuje ako oneskorený stres, ktorý môže byť vyvolaný prírodnými katastrofami, vážnymi nehodami, agresiou, znásilnením a inými kritickými udalosťami s traumatickým dopadom. fyzicky ale hlavne psychicky.
Výskum posttraumatického stresu sa začal pred viac ako polstoročím, od druhej svetovej vojny. Všetky opisy tohto javu vždy obsahovali množstvo bežných prvkov: poruchy spánku, sny o nočnej more, depresie, zvýšená excitabilita.
Americký psychiater Abraham Kardiner podáva po prvýkrát komplexný opis príznakov tohto javu:
1) excitabilita a podráždenosť;
2) nekontrolovaná reakcia na náhle podnety;
3) fixácia na okolnosti traumatickej udalosti;
5) predispozícia na nekontrolované agresívne reakcie.
Na kognitívnej úrovni sú to: ťažkosti s koncentráciou dobrovoľnej pozornosti a opravou pamäte; intenzívne a opakované relapsy traumatického zážitku; prítomnosť senzorických porúch (ilúzie, halucinácie); disociatívne príznaky; psychogénna amnézia, neschopnosť spomenúť si na dôležité aspekty traumy; vyhýbanie sa myšlienkam spojeným s traumatickou udalosťou; sny s opakovanými nočnými morami; neobvyklé, často skreslené vnímanie reality; ovplyvnenie budúcnosti z hľadiska povolania, kariérnej orientácie alebo manželstva; pocity sebaobviňovania; nedostatok kognitívnej integrácie traumatizujúcej udalosti vnímanej ako faktor zraniteľnosti a interpretácie neutrálnych alebo neškodných situácií ako nebezpečenstva alebo hrozby; riešenie problému je spojené s útokmi úzkosti alebo hnevu.
V emočnej sfére môžeme nájsť tieto príznaky: podráždenosť, výbuchy hnevu; intenzívne nepohodlie, keď je konfrontovaný s udalosťami, ktoré symbolizujú alebo v niektorých ohľadoch pripomínajú, s traumatizujúcim zážitkom; zníženie rozsahu emocionálnych reakcií; neschopnosť prežívať pocity lásky; emočná anestézia alebo emočné otupenie prejavujúce sa zníženou schopnosťou emocionálne reagovať; emočná labilita; pocity viny a viny; depresívna nálada, smútok; úzkosť; neschopnosť žiť radosť a potešenie z relaxačných aktivít.
Fyziologické reakcie sa môžu prejaviť nasledovne: ťažkosti s inštaláciou alebo udržiavaním spánku; prehnaná reakcia v situáciách, keď je človek prekvapený alebo vystrašený; zvýšená fyziologická reaktivita za prítomnosti stimulu, ktorý reaktivuje spomienky, pocity alebo pocity spojené s traumou; hypervigilancia; zmena životných parametrov zvýšením srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
V behaviorálnej sfére sa stretávame s celým radom najrôznejších príznakov, ako napríklad: fóbické vyhýbanie sa situáciám, ktoré určujú spomenutie si na stresovú udalosť; zníženie záujmu a zníženie účasti na dôležitých činnostiach; psychogénny let prejavujúci sa neočakávanými cestami mimo domova alebo predpokladom novej identity; psychomotorická úzkosť; ťažkosti pri vykonávaní každodenných úloh, zmeny životného štýlu alebo bývania; impulzívnosť, epizódy nepredvídateľnej agresie; drogová závislosť od analgetík alebo anxiolytík používaných na liečbu emočného nepohodlia a/alebo fyzickej bolesti spôsobenej traumatickými udalosťami; zneužívanie psychoaktívnych látok; pokusy o sebapoškodzovanie.
Na relačnej úrovni existuje celý rad príznakov, ako napríklad: odlúčenie, odcudzenie a izolácia od okolia; ovplyvňovanie schopnosti prežívať pocity nehy a intimity; zhoršenie manželských a rodičovských vzťahov; nadmerné dištancovanie vyjadrené v medziľudskom vzťahu, spôsobené strachom z predchádzajúcej skúsenosti so stratou alebo zradou; vyhýbanie sa osobným informáciám spôsobeným nedostatkom dôvery v ostatných a strachom z odmietnutia.
Symes vo svojich štúdiách ukazuje, že depresia je spoločným znakom PTSD v dôsledku neschopnosti vyriešiť bolestivé emócie, hnev a zášť spôsobené stratou a utrpením spôsobeným traumatizujúcou udalosťou.
Po ukončení traumy je správanie ľudí s PTSD ďalej ovplyvňované bolestivými emočnými reakciami bez toho, aby si to niekedy uvedomovali. V závislosti od typu osobnosti alebo histórie osobného života sú niektoré poruchy týmito poruchami ovplyvňované viac alebo menej, aj keď bolo vystavenie úrazom podobné.
Psychoterapia pomáha pacientom s PTSD identifikovať a nadviazať prospešné, podporné a bezpečné vzťahy, ktoré sú životne dôležité v procese obnovy.
Je však potrebný dlhodobejší program liečby správania, ktorý by sa zameral na konkrétne dysfunkčné oblasti pomocou rôznych stratégií správania a fáz liečby, zameraných na riešenie viacerých a komplexných symptómov spojených s touto poruchou.
Robí sa to nasledovne:
- rozvoj schopností zvládania úzkosti
- rozvoj emočnej kontroly a zlepšenie sociálneho fungovania.
- formovanie zručností nevyhnutne potrebných pre efektívnu sociálnu interakciu a to môže viesť k pocitu spokojnosti.
- zvýšenie pozornosti a schopnosti počúvania,
- zníženie temperamentných výbuchov a problematický prejav hnevu.
- rozvíjanie schopnosti riešiť problémy, zlepšovať emocionálnu moduláciu a asertívne komunikovať s ostatnými, aby fyzické a verbálne násilie naďalej nenarúšalo ich sociálne vzťahy.
Úprimnosť, trpezlivosť a vytrvalosť pacienta sú veľmi dôležité.
Máme silné mechanizmy na mobilizáciu vlastných zdrojov a na obnovenie vnútornej rovnováhy.