Psychoterapia Strach z jedla musí ísť - Znalosti - Stuttgarter Zeitung
Nové prístupy k psychoterapeutickej liečbe by mohli anorektikom pomôcť pri poruchách stravovania. Toto teraz ukázala rozsiahla štúdia.
Stuttgart - Sotva by ste boli hladní, hlási študent práva. Hlad niekedy odíde, hovorí mladá žena, ktorá bola dlhé roky anorektická a vlastne s tým nechcela nič robiť. Nebolo dobré presvedčenie ani lieky. Príbuzní a priatelia boli zúfalí, ale bolo jej to jedno, ako väčšine ostatných obetí. „Z dlhodobého hľadiska vedie anorexia k smrti až u 20 percent. Vďaka tomu je najnebezpečnejšia zo všetkých duševných chorôb. Postihnutí často trpia psychickými a fyzickými následkami anorexie po celý život, “hovorí Stephan Zipfel z oddelenia psychosomatickej medicíny Fakultnej nemocnice v Tübingene.
Týmto pacientom možno pomôcť vhodnou psychoterapiou. Ako ukázala najväčšia svetová terapeutická štúdia anorexie, teraz sa úspešne vyvinuli dve nové psychoterapeutické metódy. Takzvaná štúdia Antop (liečba anorexie nervosa u ambulantných pacientov) sa uskutočnila v desiatich nemeckých centrách zaoberajúcich sa poruchami stravovania a bola zverejnená včera v časopise „Lancet“. V tejto štúdii sa tradičná psychoterapia po prvýkrát porovnávala s dvoma novými postupmi, ktoré boli špeciálne vyvinuté na liečbu anorektičiek. Psychoterapia je uznávaná ako terapia voľby pre anorexiu a hradia ju aj zdravotné poisťovne, vysvetľuje Zipfel, ktorý je zodpovedný za štúdiu.
Veľká klinická štúdia
Doposiaľ chýbala rozsiahla klinická štúdia a špeciálna terapia pre postihnutých. V štúdii sa porovnávali tri metódy: Pri štandardnej terapii si pacienti môžu zvoliť terapiu podľa svojho výberu. Ďalšie dve terapie boli vyvinuté pre ochorenie anorexia: fokálna psychodynamická psychoterapia je viac zakotvená v psychoanalýze. Pri tom sa podľa Zipfela bližšie pozrieme na medziľudské vzťahy. Analyzuje sa napríklad rola rodičov na správaní pacienta. Napríklad veľmi ovládajúca matka, ktorá dala svojej dcére malý priestor na rozvoj, môže viesť k anorektickej reakcii. Zdá sa, že táto dcéra sa cíti slobodne vo svojej poruche stravovania, pretože sa osamostatnila od stravovania.
Tu musíte uznať, čo má dnes spoločné s minulosťou. Prvýkrát zdôrazňuje Stephan Zipfel, že fyzický stav sa bral do úvahy aj v analytickom prístupe. A pacienti boli zvážení, takže úspešnosť terapie mohla byť tiež hodnotená pomocou záznamu hmotnosti. Túto terapiu uskutočnil Wolfgang Herzog vo fakultnej nemocnici v Heidelbergu.
Ako môžete zmeniť správanie?
Pri inej forme terapie, kognitívno-behaviorálnej terapii, sa pozornosť zameriava na správanie a na to, ako sa dá zmeniť. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je uvedomiť si, ako viera ovplyvňuje chorobu, uviedol Zipfel. Napríklad človek s perfekcionistickou dispozíciou by mohol dospieť k záveru, že nič také ako dokonalé jedlo neexistuje a že oň nie je núdza. Ide o zmenu myslenia. Okrem toho sa sleduje a trénuje správanie, ktoré je pri anorektikách často nesprávne.
Patria sem napríklad nedostatky v sociálnych zručnostiach alebo schopnosť riešiť problémy. V prvom rade musí byť pacient motivovaný k liečbe, pretože postihnutí spravidla nechcú vôbec meniť svoju existenciu. Na túto terapiu dohliadala hlavne univerzita v Tübingene. Vedúci štúdie vypracovali vopred pre obidve terapie takzvané príručky. To umožnilo terapeutom vykonávať liečbu profesionálne a predovšetkým porovnateľným spôsobom.
Úspešné terapie
Všetky tri formy terapie boli úspešné: 242 pacientov, ktorí sa štúdie zúčastňovali 22 mesiacov, pribrali - dokonca o rok neskôr. Mali priemernú hmotnosť 3,8 kilogramu. To ukazuje, že psychoterapia je všeobecne užitočná, zdôrazňuje Zipfel. Tübingenský terapeut považuje skutočnosť, že sa štúdia vôbec mohla uskutočniť, za obrovský úspech: „Je veľmi ťažké dosiahnuť, aby anorektička hľadala terapiu. A potom na dlhšiu dobu “.
„Celkovo tieto dve nové formy terapie preukázali určité výhody v porovnaní so štandardnou terapiou,“ uviedol terapeut v Tübingene. Na konci štúdie bola najúspešnejšia fokálna psychodynamická terapia. Avšak pri špecifickej kognitívno-behaviorálnej terapii účastníci štúdie priberali rýchlejšie. Dôležité v obidvoch prípadoch: pacienti liečbu prijali - bez ohľadu na formu. Aj rok po ukončení liečby však stále asi štvrtina pacientov trpela anorexiou - hoci pribrali.