Psychotické príznaky u detí a dospievajúcich

Psychotické príznaky, pri ktorých vnímanie reality je zmenené (halucinácie, bizarné nápady, zvláštne správanie) sa môžu vyskytnúť aj u detí alebo dospievajúcich. Častejšie sú po puberte, ale stále zostávajú celkovo zriedkavé: približne 5 - 14% dospievajúcich uvádza, že majú aspoň také prechodné príznaky. Nie u všetkých ľudí s týmito príznakmi sa však rozvinie závažná psychiatrická porucha.

Je dôležité vedieť, že halucinácie, klamné predstavy nie sú rovnocenné so schizofréniou. Aj keď existuje zvýšené riziko tejto poruchy, u väčšiny detí a dospievajúcich s príznakmi psychózy sa schizofrénia nevyvinie.

Halucinácie, neusporiadané správanie alebo bizarné predstavy sú psychiatrické udalosti z dôvodu rizík pre vlastnú bezpečnosť. Kedykoľvek máte podozrenie, že tieto prejavy má váš tínedžer alebo dieťa, je to nevyhnutné pohotovosť pediatrická psychiatrická konzultácia.

Popis

Psychóza je hlavne definovaná prítomnosťou halucinácií a/alebo klamných predstáv. halucinácie sú to vnemy bez skutočného podnetu - zdá sa, že ten človek počuje, vidí, cíti veci, ktoré tam v skutočnosti nie sú. Najbežnejšie sú sluchové (hlasy, šepoty) a vizuálne (geometrické tvary, príšery, zvieratá, nadprirodzené bytosti). Klamné nápady sú to bizarné viery, úplne nemožné. Najbežnejšie sú viera v prenasledovanie, prenasledovanie všade okolo, terč sprisahania, komunikácia s Bohom, mimozemšťanmi, so zvláštnymi právomocami atď. Nie sú v súlade s náboženskými a kultúrnymi presvedčeniami osoby a skupiny a javia sa ako zjavne nemožné prejavy, v ktoré daná osoba napriek tomu pevne verí.

V psychotickej epizóde môže byť správanie čudné a dezorganizované. Je to spôsobené zmenenými vierami a pocitmi, ktoré daná osoba má. Deti a dospievajúci sú častejšie rozrušení a klesá schopnosť venovať sa cieľavedomým činnostiam. Inokedy môže dôjsť k sociálnemu stiahnutiu (tínedžer už s nikým nerozpráva, neodchádza z domu) a útlmu akýchkoľvek aktivít, zriedka k nehybnosti a dlhodobému udržaniu rovnakej pozície.

hovoriaci človeka s psychózou je ťažké sledovať. Pod vplyvom dezorganizácie myšlienkových procesov sa diskurz môže stať nelogickým, nesúvislým. Odpovede môžu byť navyše k téme, človek môže opakovať vety, ktoré sú mu adresované, vymýšľať nové slová alebo neobvyklým spôsobom používať jazyk.

Tieto príznaky a príznaky sa môžu objaviť náhle, ale častejšie sa objavujú postupne, v priebehu týždňov až mesiacov, pričom si rodina veľmi neskoro uvedomuje, čo sa s dieťaťom deje.

Príčiny halucinácií, klamných predstáv u detí

Nie všetky neobvyklé zážitky sú nevyhnutne známkou psychózy. Existuje normálne situácie, ktoré sa môžu vyskytnúť u mnohých detí počas vývoja:

Deti do 6 - 7 rokov majú a predstavivosť veľmi bohatý. V tomto období sa môžu objaviť imaginárni priatelia alebo celé scény nápaditej hry.
Prechodné halucinácie v situáciách vysokého psychického napätia. Veľmi prepracované alebo vystrašené dieťa/dospievajúci, počas alebo po nebezpečnej situácii, môže napríklad počuť šepot alebo sa domnievať, že tieň predstavuje hrozivú postavu. Potom si uvedomí, že je to jeho vlastná predstavivosť.
Halucinácie, nejednotnosť bezprostredne po a anestézia veľkorysý

Ak tieto situácie pretrvávať nad rámec opísaného veku alebo jednotného kontextu je to prípad psychiatrickej konzultácie.

Nie všetky halucinácie alebo bizarné nápady znamenajú schizofréniu. Deti alebo dospievajúci môžu mať veľa psychotických príznakov iné situácie, ako napríklad:

Fyzické príčiny: infekcie, encefalitída, zmeny elektrolytov v krvi, metabolické poruchy, záchvaty, metabolické choroby, nádory mozgu atď.
Úzkosť a posttraumatická stresová porucha
Afektívne poruchy: depresia, bipolárna afektívna porucha
Užívanie drog alebo určité lieky
Poruchy autistického spektra

Niekedy môže dôjsť k psychotickej epizóde pri absencii všetkých týchto príčin. Ak je výskyt príznakov rýchly a krátke trvanie (aj pri liečbe), možno ho klasifikovať ako prechodnú psychotickú epizódu a je pravdepodobné, že sa nebude opakovať. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, objaví sa niekoľko epizód a prejavy sa stanú chronickými, možno stanoviť diagnózu schizofrénie.

Výstražné značky pre rodičov

Medzi prejavy, ktoré môžu signalizovať nástup dospievajúcej psychotickej poruchy, patria:

Nezáujem o osobnú hygienu
Nezáujem o príjemné aktivity
Neschopnosť prejaviť emócie
Halucinácie: tínedžer hovorí, že počuje hlas, vidí niečo neobvyklé alebo ho vidíte, ako s nimi interaguje a rozpráva sa sám so sebou.
Neobvyklé, nemožné nápady
Podozrenie z blízkych alebo cudzích ľudí

Psychotické poruchy sú psychiatrické stavy! Kedykoľvek máte pochybnosti o tom, či je to, čo sa deje, normálne alebo nie, požiadajte o psychiatrickú konzultáciu.

Diagnostické

Diagnóza je stanovená detský psychiater. Lekár vykoná fyzikálne a neurologické vyšetrenie, psychologické vyšetrenie a podrobnú anamnézu príznakov, iných zdravotných problémov dieťaťa a rodiny. Keď sa prejavia psychotické poruchy u dieťaťa alebo adolescenta prvýkrát, sú potrebné ďalšie vyšetrovania. Líšia sa v závislosti od situácie pacienta, vyžaduje sa však častejšie:

Podrobné krvné testy vrátane niektorých hormónov
Testy moču vrátane toxikológie (pri podozrení na užívanie drog)
Elektroencefalogram (zobrazujúci možné záchvaty)
Kraniocerebrálne MRI (pri podozrení na štrukturálne abnormality mozgu)
Tehotenský test pre tínedžerov

Po odstránení všetkých organických príčin a iných psychiatrických problémov bola diagnostikovaná psychotická porucha sa zakladá na základe:

halucinácie
Klamné nápady
Významné zmeny v správaní
Zhoršenie fungovania v dôležitých životných rolách (sociálne, rodinné, školské atď.)

Liečba

Liečba pri psychotických poruchách je hlavne droga. Antipsychotické lieky sú jediné, ktoré sú schopné proti týmto prejavom bojovať. Čím dlhšie sa psychotická epizóda nebude liečiť, tým závažnejšie a trvalejšie príznaky budú.

Antipsychotické lieky boli vyvinuté od 50. rokov 20. storočia a sú rozdelené do dvoch hlavných generácií: typická a atypická. Všetky lieky majú výhody a nevýhody a vyberajú sa spolu s lekárom, pričom sa posudzuje pomer rizika a prínosu. Trvanie liečby závisí od situácie, zvyčajne však trvá niekoľko mesiacov až rok pri prvej epizóde, aby sa zabránilo relapsom.

Medzi typické antipsychotiká, haloperidol je najbežnejšie používanou drogou u detí. Má niekoľko výhod: rýchlo zmierňuje psychotické prejavy (halucinácie, klamné predstavy), nachádza sa vo forme kvapiek, takže sa ľahko dávkuje a podáva. Nevýhodou sú častejšie neurologické vedľajšie účinky ako iné lieky: tremor, stuhnutosť svalov, svalové kŕče (extrapyramídový syndróm).

Medzi atypické antipsychotiká používané u detí alebo dospievajúcich patria risperidón, aripiprazol. Výhodou je, že majú extrapyramídové účinky oveľa menej často ako bežné účinky. Môžu však spôsobiť zmeny v metabolizme (prírastok hmotnosti, rast hormónu nazývaného prolaktín). V prípade aripiprazolu sa môžu terapeutické účinky prejavovať pomalšie.

Vedľajšie účinky nie sú povinné pre každého človeka. Väčšina z nich bude menej závažná a prechodná. Neukončujte liečbu bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom!

Ak sú psychotické príznaky súčasťou iného fyzického alebo psychiatrického ochorenia, liečba základnej choroby. S liečbou môže byť spojené aj antipsychotické liečenie.

Psychoterapeutické intervencie môžu byť užitočné pri chronických psychózach (schizofrénia) alebo ak sú príznaky súčasťou emočnej poruchy (depresia, mánia, bipolárna porucha). Nezasahujte do psychoterapie, kým psychotické príznaky nezmiznú.!

Domáci zásah je to nevyhnutné. Rodičia budú poučení, ako dohliadať na dieťa alebo dospievajúceho, ako s ním komunikovať, aby sa znížilo riziko. Okrem toho je užitočné počas tohto obdobia obmedziť podnety životného prostredia a zabrániť preťaženiu. Môže byť nevyhnutná neprítomnosť v škole a neskôr postupné opätovné začlenenie do procesu učenia. V tejto situácii môže byť detský psychiater prostredníkom medzi školou a rodinou.

Psychoedukácia a poradenstvo Pre úspech v liečbe psychotických porúch je nevyhnutná frekvencia rodiny a pacienta.

Evolúcia

Psychotické príznaky sa vyvíjajú rôzne, v závislosti od príčiny. V prípade spojenia s inými ochoreniami môže účinná liečba základného ochorenia spolu s antipsychotickými liekmi úplne zmierniť prejavy.

Pri psychotických poruchách existuje riziko progresie do schizofrénie. Asi 20% dospelých so schizofréniou malo prejavy pred 18. rokom života. Väčšina dospievajúcich však bude mať jednu psychotickú epizódu. Riziká klesajú, ak sa liečba podáva správne a často sa monitoruje.