Psychotropné lieky, ktoré sa používajú na liečbu úzkosti a panických porúch

Ako psychoterapeut pracujem viac ako 40 rokov. Podpora ľudí na ich ceste k pocitu väčšej radosti zo života a nových síl ma napĺňa veľkou radosťou a vďačnosťou.

lieky

Podrobné informácie o liekoch používaných na úzkosť a panické poruchy, ich vedľajších účinkoch a účinkoch.

Psychotropné lieky sú lieky, ktoré majú symptomatický vplyv na ľudskú psychiku. Existuje iba skrátenie fázy alebo oslabenie príznakov; duševné ochorenie sa nedá vyliečiť iba pomocou liekov.

Psychotropné lieky sa používajú hlavne na liečbu duševných porúch a neurologických chorôb, niekedy tiež napríklad ako anestetiká alebo na liečbu príznakov organických chorôb.

Cieľom psychiatrických liekov je uviesť rovnováhu neurotransmiterov v mozgu späť do rovnováhy, pretože niektoré duševné choroby sú spôsobené poruchou.

Rozlišujú sa medzi nasledujúcimi liekmi:

  • Antidepresíva
  • Neuroleptiká
  • Trankvilenty/trankvilizéry
  • Fázové profylaktické lieky
  • Psychostimulanty
  • Halucinogény

Aký druh liekov sa používa na úzkosť a panické poruchy?

Antidepresíva
Antidepresíva sa používajú pri liečbe depresie, rôznych úzkostných porúch a obsedantno-kompulzívnych porúch. Sú účinnou alternatívou k benzodiazepínom, pôsobia proti úzkosti, zmierňujú napätie a zlepšujú náladu.

Ukazujú však svoj účinok až po 2 - 3 týždňoch. Môžu byť tiež použité relatívne bezpečne po dlhšiu dobu bez toho, aby sa stali závislými. Vedľajšie účinky sa často vyskytujú počas prvého obdobia užívania, a preto sa antidepresíva zvyčajne predpisujú v pomaly rastúcich dávkach.

50-75% všetkých liečených ľudí reaguje pozitívne na liečbu antidepresívami. Rozlišuje sa tiež medzi rôznymi spôsobmi konania:

  • Tricyklické antidepresíva
  • Selektívne inhibítory spätného vychytávania

Zatiaľ čo selektívne inhibítory spätného vychytávania sú špecificky zamerané na blokovanie receptorov, ktoré sú zodpovedné za spätné vychytávanie špecifických látok prenášajúcich informácie, tricyklické antidepresíva pôsobia súčasne na niekoľko neurotransmiterových systémov.

Preto sú vedľajšie účinky tricyklických antidepresív tiež ďaleko rozsiahlejšie. V prípade tricyklických antidepresív sa tiež rozlišuje medzi upokojujúcimi, povzbudzujúcimi a stimulujúcimi látkami.

Tricyklické antidepresíva sú rozdelené do štyroch skupín:

  • Inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SRI) (napr. Anafranil)
  • Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (NRI) (napr. Ludiomil)
  • Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) (napr. Saroten, Aponal, Tofranil)
  • TCA s neistým mechanizmom účinku (TCA) (napr. Stangyl)

Zaradenie do skupín je založené na systéme, ktorý je hlavne ovplyvňovaný, ale treba tiež poznamenať, že v nezanedbateľnej miere sú ovplyvnené aj ďalšie systémy neurotransmiterov. Medzi selektívne inhibítory spätného vychytávania patria napríklad fluktín, cipralex, zoloft, sertralín, mirtazapín, trevilor a paroxetín.

Neuroleptiká (napr. Imap, Melleril, Haldol)
Neuroleptiká sa používajú hlavne na schizofrenické psychózy, ale aj na iné duševné poruchy.

Spôsob účinku neuroleptík je založený na intervencii do synaptického prenosu excitácie v mozgu, pričom všetky súčasné neuroleptiká inhibujú hlavne prenos dopamínu, ale môžu tiež interagovať s inými receptormi.

Neuroleptikum sa často uchýli k uvedeniu pacienta do liečiteľného stavu, ktorý sa predtým nepodával. Pôsobia tlmivo a relaxačne. Pretože príjem neuroleptík vážne ovplyvňuje schopnosť reagovať, je potrebné sa zdržať vedenia vozidiel a obsluhy strojov.

Všeobecne neuroleptiká nemajú okamžitý účinok na zmiernenie úzkosti a nemali by sa používať na liečbu úzkosti! Neuroleptiká majú tiež silné vedľajšie účinky a dlhodobé užívanie môže mať vážne dlhodobé následky!

Trankvilenty/trankvilizéry
Takzvané sedatíva patria do liečivej skupiny trankvilizérov. Pojem sedácia znamená „upokoj sa“ alebo „pusti“. Tieto majú účinok podporujúci spánok a vo vysokých dávkach tiež vypínajú vedomé vedomie. Hlboké sedácie sa vykonávajú v anestézii. Typickými trankvilizérmi obchodovanými ako psychotropné lieky sú benzodiazepíny.

Benzodiazepíny (napr. Tafil, Frisium, Valium, Rivotril, Adumbran, Praxiten)
Najčastejšie predpísané psychotropné lieky sú benzodiazepíny alebo sedatíva. Fungujú prostredníctvom špecifického receptora v mozgu. Najznámejšou účinnou látkou je diazepam. Účinné látky majú zvyčajne anxiolytický, spazmolytický, svalový relaxačný, upokojujúci a emočne tlmiaci účinok. Spravidla majú málo vedľajších účinkov a účinkujú veľmi rýchlo.

Je dôležité vedieť: Liečba benzodiazepínmi by mala byť čo najkratšia a dávkovaná, ako je to možné, pretože riziko návyku a závislosti je veľmi vysoké, a to aj pri nízkych dávkach a po krátkej dobe požitia.

Na psychiatrii sa benzodiazepíny používajú na liečbu úzkosti a nepokoja, ako núdzové lieky na epileptické záchvaty a ako pomoc pri spánku. Ďalším populárnym príjmom je premedikácia pred operáciami alebo zubnými zákrokmi, pretože pacient je tak bez strachu a uvoľnený.

Benzodiazepíny sú vysoko návykové. Po ukončení liečby sa pôvodné príznaky úzkosti znova objavia, ak sa nevykoná sprievodná psychoterapia.

Benzodiazepíny preto nie sú vhodné na dlhodobú liečbu na psychiatrii.

Beta blokátory
Beta blokátory sa používajú aj na liečbu úzkosti. Znižujú hlavne fyzické vedľajšie účinky strachu, ako sú chvenie, potenie, gastrointestinálne ťažkosti, znižujú krvný tlak a pulz.

Nemajú takmer žiadny vplyv na pocit strachu, nervozitu a podráždenosť a výkonnosť je zachovaná. Neexistuje žiadne riziko fyzickej závislosti. Beta blokátory sa používajú hlavne pred skúškami a počas verejných vystúpení. Beta blokátory nie sú vhodné na dlhodobú liečbu.

Aké vedľajšie účinky sú možné?

Okrem takzvaného počiatočného zhoršenia, ku ktorému dochádza pri mnohých liekoch, boli okrem iného pozorované nasledujúce vedľajšie účinky:

  • nevoľnosť
  • Zvracať
  • Zažívacie ťažkosti
  • Poruchy motora
  • Dysfunkcia pečene, pankreasu a obličiek
  • Sedácia
  • Strata libida
  • Skrátenie priemernej dĺžky života dlhodobými liekmi (nie betablokátormi)
  • Poruchy pohybu
  • Prírastok hmotnosti až po obezitu
  • Hormonálna nerovnováha
  • Suché ústa
  • Chvej sa
  • Stavy vzrušenia
  • nespavosť
  • Kardiovaskulárne poruchy (nízky krvný tlak, tachykardia, nepravidelný srdcový rytmus)
  • Zmyslové poruchy
  • Citlivosť pokožky na svetlo
  • Rozšírená zrenica
  • Ťažkosti s močením

Osobitná opatrnosť je potrebná pri:

Gravidita Niektoré účinné látky prechádzajú do materského mlieka a experimenty na zvieratách preukázali poruchy správania potomkov po podaní benzodiazepínov matke.

Sedatíva (sedatíva) majú takzvaný stropný efekt (návyk), aby sa dávka musela neustále zvyšovať, aby sa udržal požadovaný účinok. To vedie nielen k závislosti, ale okrem iného aj k závislosti. na zníženie dychovej schopnosti, aby bolo treba ventilovať aj pacienta.

Existujú prírodné lieky, ktoré môžu pomôcť pri úzkosti?

Bylinné prírodné lieky môžu tiež zmierniť a upokojiť úzkosť. Bylinné lieky zahŕňajú extrakty z valeriány lekárskej, ľubovník bodkovaný a chmeľ. Výhodou týchto bylinných liekov je, že nie sú závislé a ťažko nemajú žiadne vedľajšie účinky. Aj tu je kontaktným miestom lekár alebo lekárnik.

Ktoré psychotropné lieky sú návykové?

Z antidepresív je jedinou účinnou látkou, ktorá môže spôsobiť závislosť, amineptín. Dnes je však táto látka jednou z látok, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis.

V prípade neuroleptík sa nenašli nijaké dôkazy o priamej závislosti, ale výskum v tejto oblasti ešte nebol taký rozsiahly ako pri iných liekoch.

Benzodiazepíny majú vysokú mieru závislosti a sú návykové aj po nízkom príjme. Benzodiazepíny sú považované za lieky s najvyššou mierou zneužívania v Nemecku. Mali by sa používať iba ako núdzové lieky, nikdy však nie na dlhodobé užívanie!

Beta-blokátory nie sú návykové, ale nie sú vhodné na dlhodobú liečbu.

Kedy má zmysel brať psychotropné lieky?

Pri liečbe úzkosti by sa potom mali brať do úvahy psychotropné lieky, ak

  • postihnutí už nevychádzajú z domu
  • Rodina a práca sú ohrozené
  • hrozí odchod do dôchodku
  • myšlienky na samovraždu sa vyskytujú dlho
  • postihnuté osoby tak môžu podstúpiť psychoterapiu

Odkiaľ beriem psychiatrické lieky?

V zriedkavých prípadoch je rodinný lekár ochotný predpísať psychotropné lieky. V každom prípade - najmä ak užívate viac ako jeden liek súčasne - by ste sa mali rozhodne poradiť s odborníkom, v tomto prípade s neurológom/psychiatrom. Potom predpíše lieky.

Pri užívaní psychotropných liekov je nevyhnutná pravidelná kontrola alebo prezentácia psychiatrovi. Dôležité: Liečba nie je náhradou psychoterapie, ale môže umožniť psychoterapiu iba v prípade závažných úzkostných porúch. Pred podaním liekov by mal ošetrujúci lekár vykonať komplexné vyšetrenie s kompletným krvným obrazom.

Ako sa užívajú lieky?

Postup je v zásade rovnaký pre každý liek. Začnete malou dávkou, ktorá sa potom zvyšuje. Takto si telo na liek zvykne a vedľajšie účinky sa udržiavajú na čo najnižšej úrovni.

Liek sa užíva buď ráno po raňajkách alebo pred spaním. Niektoré lieky sa užívajú aj ráno a večer. Mali by ste sa o tom poradiť s ošetrujúcim lekárom.

Ako dlho trvá, kým liek začne účinkovať?

U mnohých psychotropných liekov sa plný účinok prejaví až po niekoľkých týždňoch nepretržitého užívania. Je to preto, že si telo musí zvyknúť na chemické procesy, ktoré psychotropné lieky spôsobujú.

U väčšiny liekov k prvotnému zhoršeniu dôjde najskôr. Je to úplne bežné, niet sa čoho obávať a čoskoro to zmizne. Najmä pri antidepresívach sa napríklad po začatí ich užívania zistila akumulácia samovražedných želaní.

Ako vysadím lieky a čo sa stane potom?

Mnoho pacientov sa obáva, že po vysadení lieku sa úzkostná porucha znovu naplno rozvinie. Rôzne štúdie preukázali, že sú možné relapsy, ale pri súčasnej liečbe liekmi a psychoterapiou sú oveľa menšie, ako keby človek užíval iba lieky.

Najmä pri účinných látkach, ktoré rýchlo vedú k závislosti (benzodiazepíny), je potrebné dbať na to, aby sa droga pomaly (!) Znižovala. To znamená, že dávka sa postupne znižuje, až kým sa nedostanete na nulu. To potláča „abstinenčné príznaky“.

Pri všetkých liekoch je však možné, že po zastavení pacienta sa dočasne zvýši nepokoj, ale ten opäť ustúpi.

Prerušenie liečby sa nemá robiť bez lekárskej pomoci.