Ptóza - príčiny a liečba
Ak očné viečka viditeľne poklesnú, hovorí sa tomu ptóza. Pokles očných viečok býva vyvolaný poruchou nervov alebo ochorením svalov, ale v ojedinelých prípadoch môže byť aj vrodený. Pokles očných viečok a problémy so zdvíhaním očných viečok môžu viesť k významným poruchám zraku, a preto je potrebné lekárske ošetrenie, ktoré sa líši v závislosti od formy ptózy. Tu si prečítajte všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách a liečbe ptózy.
Označenie Ptóza pochádza z gréčtiny a znamená „spúšťať“. To znamená zníženie horné viečko (Blefaroptóza). Ptóza, alebo tiež Ptóza, môže mať vplyv na jedno aj obe viečka. Len záleží dolné viečko dole, lekári hovoria o jednom Ektropión.
Typickým znakom ptózy je, že pacient môže zdvihnúť postihnuté viečko iba s ťažkosťami alebo dokonca vôbec.
V niektorých prípadoch poklesnutie horného viečka zakryje zrenicu čiastočne alebo dokonca úplne. Vo výsledku môže byť pohľad dotknutej osoby obmedzený. Pacienti často kvôli zlepšeniu videnia nutkavo dvíhajú hlavy a bradu. Bez liečby ptózy sú deti vystavené riziku zhoršeného videnia (amblyopie) v postihnutom oku.
Výskyt ptózy
Ptóza je jednou z mála očných ťažkostí. V zásade je nesprávna poloha očného viečka možná v každom veku. Ak sa ptóza prejaví v detstve, býva vrodená.
Príčiny ptózy
Ptóza je buď vrodená, alebo získaná počas života.
Vrodená ptóza
Vrodená ptóza (vrodená ptóza) je zvyčajne spôsobená neadekvátnym vývojom určitých lebečných nervov, ako je okohybný nerv. V dôsledku tohto deficitu nerv nie je schopný prenášať nervové impulzy na sval očného viečka. Vo väčšine prípadov sa potom ptóza vyskytuje v obidvoch očiach.
Za zníženie horného viečka môže byť niekedy vrodená vada svalu elevátora viečka.
Získaná ptóza
Medicína rozdeľuje získanú ptózu do štyroch skupín:
Sympatická ptóza
O sympatickej ptóze hovoríme, ak existuje poškodenie sympatického nervového systému (sympatický nervový systém). Očné viečko však visí iba mierne nadol. Príslušné oko má navyše menšiu zrenicu a klesá hlbšie. Poškodenie môže viesť k ďalším poruchám oka, čo sa nazýva Hornerov syndróm odkazovaný ako.
Ptosis paralytica
V prípade ptózy paralytica je ochrnutý okulomotorický nerv, ako napríklad pri mozgovej príhode alebo meningitíde (meningitíde). Hlavový nerv je tiež zodpovedný za zásobovanie šiestich vonkajších očných svalov, čo často vedie k ochrnutiu.
Traumatická ptóza
Traumatická ptóza je spôsobená vonkajším poranením oka.
Myogénna ptóza
Myogénna ptóza je spôsobená ochorením svalov. Môže to byť a myotonická dystrofia alebo Myasthenia gravis konať.
Iné príčiny
Ďalšou možnou príčinou zníženia očných viečok je otrava, napríklad uhryznutie hadom. Zlá poloha viečok je spôsobená uvoľňovaním silných neurotoxínov, ktoré pochádzajú od jedovatých hadov, ako sú mambas alebo kobry. Otrava jedlom z toxínu Clostridium botulinum však môže tiež spôsobiť očné viečko.
Nie je nezvyčajné, že ptóza súvisí s vekom a je výsledkom ochabnutia šľachy zdvíhača očných viečok.
Pseudoptóza
Je potrebné odlíšiť takzvanú ptózu od skutočnej ptózy Pseudoptóza. Horné viečko tiež visí nadol, ale je to spôsobené zmenšením veľkosti očnej gule alebo zápalovými zmenami očného viečka.
Diagnóza ptózy
Ak horné viečko náhle visí na jednom alebo oboch očiach bez predchádzajúceho upozornenia, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Najlepšie miesta, kam ísť, sú oftalmológ alebo rodinný lekár.
Lekár sa najskôr stará o anamnézu pacienta. Pýta sa, ako dlho dotknutá osoba trpela problémami s očami a či sa príznaky počas dňa zvyšujú. Zaujímavé sú aj ďalšie sťažnosti okrem ptózy.
Vyšetrenie očí
Oči sú tiež dôkladne vyšetrené. Hlavné zameranie je na príčinu stavu oka. Lekár hľadá dôkazy možného poškodenia nervov. Ak sú obe oči postihnuté ptózou, je to indikácia svalových príčin, zatiaľ čo jednostranná depresia naznačuje poškodenie nervov.
Skúšobný postup
Lekár dostáva cenné informácie prostredníctvom rôznych testov. Patrí sem okrem iného aj Simpsonov test, pri ktorom pacient vyhľadáva približne 60 sekúnd. Ak očné viečko postupne klesá, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k výraznej svalovej slabosti.
Rozsah ptózy sa dá určiť zmeraním medzery vertikálneho viečka. Tiež sa kontroluje, či existujú ďalšie poruchy pohybu očí.
Ďalšie vyšetrovania
Pomocou počítačovej tomografie (CT), ktorá je jedným zo zobrazovacích postupov, sa dá zistiť, či nedošlo k poškodeniu nervov alebo svalov, alebo či je príčinou malocluzie nádor. Krvný test môže tiež diagnostikovať alebo vylúčiť otravu.
Liečba ptózy
Liečba získanej ptózy závisí od jej príčiny. Preto musí byť pred liečbou jasne stanovený spúšťací faktor.
Liečba vrodenej ptózy
Ak je ptóza už vrodená, zvyčajne dochádza k obmedzeniu svalu zdvíhacieho viečka. Horné viečko sa zdvihne v rámci chirurgického zákroku. Ak je levator výrazne obmedzený (zdvihnutie horného viečka), je možné ho vylepšiť zavesením na sval na čele (sval frontalis).
Liečba získanej ptózy
Ak dôjde k získanej ptóze, bojuje sa proti vyvolávajúcej príčine, napríklad cielenou liečbou svalového ochorenia myasthenia gravis. V prípade úrazu alebo ochrnutia lekári zvyčajne chvíľu počkajú. Existuje teda možnosť, že sa nesprávna orientácia horného viečka v ďalšom priebehu opäť sama vyrieši. Ak to tak nie je, zvyčajne sa uskutoční operácia.
Ak bola nesprávna poloha očných viečok spôsobená vekom, chirurg skráti sval na zdvíhanie očných viečok. Kožný steh je možné nenápadne umiestniť do brázdy očných viečok. Ak je na hornom viečku nadmerná pokožka, má zmysel ju tiež odstrániť, aby sa dosiahol lepší funkčný a kozmetický výsledok.
Blefaroplastika
U niektorých pacientov je na zlepšenie príznakov postačujúca blefaroplastika. Vyskytuje sa pri ptóze, ktorá je svalová. Chirurg odstráni pokožku z horného viečka. Tento postup dáva pacientovi opäť voľnú vizuálnu os. Niekedy však na liečbu môže stačiť aj lieková terapia.
Po operácii je dôležité starať sa o postihnuté viečko a pravidelne ho ochladzovať.
Okuliare ptóza
Na preklenutie času do operácie alebo na zmiernenie nepohodlia spôsobeného nesprávnym umiestnením očného viečka je potrebné Okuliare ptóza nosiť. Je vybavený malým mostíkom, cez ktorý je ovisnuté viečko trochu zdvihnuté. To umožňuje pacientovi lepšie vidieť.
Prognóza ptózy
Prognóza ptózy je pre väčšinu pacientov pozitívna. Maloklúziu očného viečka je možné obvykle úspešne liečiť podaním liekov alebo chirurgickým zákrokom. Niekedy to dokonca vyrieši samo.
Prevencia ptózy
Ptóze sa nedá konkrétne zabrániť. Spravidla ide o vedľajší účinok rôznych chorôb, súvisiacich s vekom alebo už vrodených. Ak sa objavia prvé príznaky ptózy, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára, aby zistil akékoľvek základné ochorenie a podľa toho ho liečil.