Ptóza - príčiny a náprava poklesnutých horných viečok
Ovisnuté viečka ovplyvňujú nielen vonkajší vzhľad, ale môžu tiež zhoršovať videnie.
Ak sú poklesnuté viečka spôsobené poruchou funkcie svalov alebo nervov, hovorí sa o ptóze. To sa dá vyriešiť samo, ale často je nevyhnutná chirurgická korekcia.
Existujú 3 typy ptózy:
- Vrodená ptóza
- Získaná ptóza
- Pseudoptóza
Viac o ptóze
Čo je ptóza?
Pojem ptóza alebo ptóza znamená poklesnutie jedného alebo oboch horných viečok. Ptóza môže byť vrodená alebo získaná počas života. Dôvodom poklesu očných viečok môže byť poškodenie nervov alebo nejaká forma svalovej slabosti. Výsledkom je, že postihnutý už nie je schopný úplne zdvihnúť očné viečko, ktoré čiastočne zakrýva oko. To môže viesť k poškodeniu zorného poľa, čo z dlhodobého hľadiska môže mať za následok zhoršenie videnia. Ptóza by sa preto mala upraviť v počiatočnom štádiu, najmä v detstve.
Malo by sa rozlišovať medzi ptózou a pseudoptózou. Pseudoptóza je vyjadrená aj ovisnutými viečkami, ale je založená na narušení držania tela očných viečok v dôsledku príliš veľkých očných viečok.
Aké sú príčiny ptózy?
Klasifikované podľa ich príčin existujú rôzne typy ptózy, ktoré nemožno okamžite rozlíšiť. Pomocou rôznych testov a vyšetrení môže lekár určiť základnú príčinu a podľa toho stanoviť diagnózu.
Vrodená ptóza
Vrodené poklesnutie viečok sa nazýva ptosis congenita. Príčinou poklesu očných viečok od narodenia môže byť malformácia alebo nedostatočný vývoj svalu výťahu očných viečok, levátora. Ak to nedokáže očné viečko dostatočne zdvihnúť, výsledkom je ovisnuté viečko - zvyčajne na jednej strane. Ďalšou príčinou vrodenej ptózy je nervová dysfunkcia, pri ktorej nervové impulzy nemôžu prechádzať do svalu výťahu očných viečok. Výsledkom sú väčšinou viečka, ktoré visia na oboch stranách. Okrem toho môže hemangióm, to znamená krvná špongia v oblasti horného viečka, spôsobiť ptózu vrodenú.
Získaná ptóza
Ptóza získaná v priebehu života môže mať rôzne príčiny a je preto rozdelená do podskupín. Jednou z možných foriem tohto je ptóza paralytická. Je založená na poškodení nervu, ktorý riadi sval výťahu očných viečok. Často sa takáto paralýza nervov vyskytuje v dôsledku mozgovej príhody. Pretože postihnutý lebečný nerv ovláda aj iné očné svaly, môže sa pri ptóze paralytica vyskytnúť aj paralytický strabizmus. Ak viečko náhle poklesne, najpravdepodobnejšou príčinou je mozgová príhoda.
Sympatická ptóza je spôsobená poškodením sympatického nervového systému (sympatický nervový systém). Spravidla je len mierny až stredný, pretože sú ovplyvnené iba hladké svaly očných viečok. Často je to sprevádzané ďalšími príznakmi v oku: malým zreničkou a hlboko vpadnutým okom. Spoločne tieto príznaky tvoria takzvaný Hornerov syndróm, ktorý je spôsobený poškodením sympatického nervového systému.
Ochorenie svalov môže tiež spôsobiť poklesnuté viečka. Napríklad pri takzvanej myogénnej ptóze môže byť príčinou poklesu očných viečok myasthenia gravis, forma svalovej slabosti. Úbytok svalov môže mať vplyv aj na levator, čo spôsobí poklesnuté viečka.
Ptóza v dôsledku vonkajšieho vplyvu, napríklad úrazu, sa nazýva ptóza traumatica. Poškodenie svalu výťahu očných viečok vonkajšími vplyvmi môže spôsobiť ovisnuté viečko. Otrava neurotoxínmi (napr. Po uštipnutí hadom alebo pri otrave jedlom) môže tiež zhoršiť funkčnosť očných svalov a viesť k ovisnutým viečkam.
Ako sa dá liečiť ptóza?
Liečba ptózy závisí od jej základnej príčiny. Terapiu je možné zahájiť až po zistení a diagnostikovaní príčiny. Ak sú očné viečka vrodené, je možné ich chirurgicky upraviť bez presného určenia príčiny. Horné viečka sa zdvihnú v rámci chirurgického zákroku. Toto by sa malo robiť v mladom veku, aby sa zabránilo rozvoju zhoršeného videnia v dôsledku čiastočne zakrytej zrenice.
Ak dôjde k poklesu očných viečok v priebehu života, terapia spočíva v liečbe základnej choroby. Podľa toho sa dajú liečiť prípadné svalové ochorenia, čo by malo tiež viesť k zlepšeniu svalového výkonu v oblasti horných viečok. Ak sú očné viečka spôsobené ochrnutím nervov alebo poranením, mali by ste najskôr počkať, či ptóza zmizne sama. Ak nie sú nervy a svaly nenávratne poškodené, nie je neobvyklá ani regresia nesprávneho nastavenia viečok. Ak očné viečka zostali po niekoľkých mesiacoch nezmenené, je možné zvážiť chirurgickú korekciu očných viečok.
Jednou z možností dočasnej korekcie viečok je použitie ptóznych okuliarov, ktoré sú opatrené malou tyčinkou, ktorá nadvihne očné viečko a otvorí tak výhľad. V niektorých prípadoch sú okuliare dostatočné na zmiernenie ptózy. Často sa používa na preklenutie medzery pred operáciou.