Pľúcna hypertenzia Príznaky a liečba - Non-Stop zdravie

Pľúcna hypertenzia je hypertenzia pľúc. Môže to mať vplyv na srdce.

Pravá strana srdca pumpuje krv rozsiahlou sieťou tepien (krvných ciev) v pľúcach a ľavá strana pumpuje krv kdekoľvek inde. Ak je tlak v pľúcach príliš vysoký, mala by viac pracovať pravá strana srdca. To môže viesť k zmenám vo veľkosti a tvare srdcového svalu, k ich zníženiu účinnosti a k abnormálnemu fungovaniu.

V minulosti bola pľúcna hypertenzia spájaná s vysokou úmrtnosťou. Vývoj a zvýšenie dostupnosti nových liekov viedlo k významnému zlepšeniu dĺžky života u ľudí s pľúcnou hypertenziou. Aj keď je tento stav stále nevyliečiteľný, v súčasnosti je k dispozícii veľa možností liečby.

Ako sa vyvíja pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia začína, keď dôjde k poškodeniu krvných ciev na molekulárnej úrovni. Tieto problémy sa časom rozvinú a ak sa neodstránia, môžu viesť k trvalým zmenám vo vnútri týchto krvných ciev. Pľúcna hypertenzia je zvyčajne progresívne ochorenie (časom sa zhoršuje), ktoré sa dá liečbou spomaliť. Súčasťou ťažkostí pri liečbe ľudí s pľúcnou hypertenziou je jemná a nešpecifická povaha ich príznakov. To často vedie k oneskoreniu diagnostiky.

Klasifikácia pľúcnej hypertenzie

Existuje mnoho rôznych dôvodov, prečo sa u človeka môže vyvinúť pľúcna hypertenzia. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) klasifikuje pľúcnu hypertenziu podľa týchto základných príčin. Tieto klasifikácie zahŕňajú:

- Skupina 1: Pľúcna hypertenzia z genetických alebo neznámych príčin („idiopatických“) vyvolaných drogami alebo súvisiaca s chorobami spojivového tkaniva - Skupina 2: Pľúcna hypertenzia zo zlyhania ľavého srdca - Skupina 3: Pľúcna hypertenzia z pľúcnych chorôb a Chronická nízka hladina kyslíka - Skupina 4: Pľúcna hypertenzia z chronických krvných zrazenín v pľúcach - Skupina 5: Pľúcna hypertenzia zo „zmiešaných alebo rôznych“ príčin.

Pľúcna hypertenzia sa tiež klasifikuje podľa závažnosti a dopadu, ktorý má na činnosť človeka. Tieto klasifikácie zahŕňajú:

- Funkčná trieda I: príznaky neobmedzujú fyzické schopnosti osoby - Funkčná trieda II: príznaky určujú mierne obmedzenie fyzickej kapacity, ale osobe je odpočinok v pohodlí. Pravidelná fyzická aktivita môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním - Funkčná trieda III: príznaky majú za následok výrazné zdravotné postihnutie, pričom dýchanie vedie menej ako obvyklá fyzická aktivita. Pohodlné v pokoji - Funkčná trieda IV: príznaky pokoja. Je veľmi obmedzený dýchavičnosťou.

Rizikové faktory pre pľúcnu hypertenziu

Medzi rizikové faktory pľúcnej hypertenzie patria:

rodinná anamnéza pľúcnej hypertenzie - najmä príbuzný prvého stupňa, napríklad rodič, súrodenec alebo dieťa
poruchy spojivového tkaniva alebo autoimunitné ochorenia, vrátane sklerodermie, lupusu a reumatoidnej artritídy
ktorí dlho žijú vo vysokých nadmorských výškach
obezita
ženské pohlavie
spánkové apnoe, najmä neliečené
vrodená choroba srdca
základné ochorenie pľúc
chronické ochorenie pečene
infekčné choroby vrátane vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV), hepatitídy B a hepatitídy C.
užívanie určitých liekov vrátane metamfetamínov, chemoterapie a niektorých diétnych liekov alebo „liekov na potlačenie chuti do jedla“.

Skríning pľúcnej hypertenzie

Neodporúča sa vyšetrenie pľúcnej hypertenzie. Ak je diagnostikovaný blízky člen rodiny (matka, otec, brat alebo dieťa), odporúča sa podstúpiť echokardiogram (ultrazvuk srdca) na vyšetrenie stavu.

Najbližší gén spojený s dedičnou pľúcnou hypertenziou je BMPR2. U mnohých ľudí bez tohto génu sa však vyvinie pľúcna hypertenzia a niektorí ľudia, ktorí majú tento gén, vedú zdravý život bez toho, aby trpeli vysokým krvným tlakom v pľúcach. Z týchto dôvodov sa genetické testovanie vykonáva iba za veľmi špecifických okolností, často na akademické účely, ako je napríklad výskum.

Ak máte sklerodermiu, môžete byť každoročne sledovaní kvôli vývoju pľúcnej hypertenzie.

Príznaky pľúcnej hypertenzie

Medzi príznaky pľúcnej hypertenzie patria:

ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť), najmä pri námahe
bolesť na hrudníku (angina pectoris)
únava alebo slabosť
modrá na perách alebo na koži (cyanóza)
suchý kašeľ
slabosť alebo strata vedomia (synkopa)
opuch nôh (periférny edém)
prírastok hmotnosti za krátke časové obdobie
nadúvanie.

Diagnóza pľúcnej hypertenzie

Pľúcna hypertenzia je diagnostikovaná pomocou postupu nazývaného katetrizácia pravého srdca. Môžu sa použiť aj ďalšie testy, vrátane CT snímok, echokardiogramov a röntgenových lúčov, na potvrdenie diagnózy je však nutná pravá srdcová katetrizácia.

Vyšetrenie pľúcnej hypertenzie

Rozsah testov potrebných na potvrdenie diagnózy pľúcnej hypertenzie môže byť pomerne rozsiahly. Vaše prvé stretnutie s odborníkom môže byť použité iba na organizáciu týchto testov, ktoré môžu zahŕňať:

Ak vás lekár požiada, aby ste podstúpili nejaké testy pred vymenovaním, urobte to, aby sa urýchlil proces určovania povahy pľúcnej arteriálnej hypertenzie a spôsobu jej liečby.

Liečba pľúcnej hypertenzie

Ak máte diagnostikovanú pľúcnu hypertenziu, budete mať revízie tri až dvanásť mesiacov, v závislosti od:

závažnosť ochorenia
príčina pľúcnej hypertenzie
ošetrenie, ktoré dostanete

Budete vyzvaní, aby ste zmenili zdravý životný štýl. Riziko zhoršenia pľúcnej hypertenzie môžete znížiť udržaním zdravej hmotnosti, pravidelným cvičením a fajčením. Zdravá výživa a mierne množstvo pohybu sa ukazujú ako prospešné pri zlepšovaní tolerancie voči cvičeniu a pri zmierňovaní príznakov.

Váš lekár vydá príslušné odporúčania, aby sa zabezpečilo, že všetky zdravotné ťažkosti prispievajúce k pľúcnej hypertenzii budú riadené príslušnými odborníkmi.

Váš lekár vám pomôže znížiť vaše kardiovaskulárne riziko liečením vysokého cholesterolu, cukrovky alebo vysokého krvného tlaku.

Je dôležité informovať svojho lekára alebo špecialistu, ak sa cítite ohromení, pretože vám môžu pomôcť alebo vás nasmerujú k niekomu, kto vám môže pomôcť. Môžu vás odporučiť k poradcovi alebo psychológovi, ktorý vám pomôže vyrovnať sa so zmenami, ktoré vaše príznaky spôsobujú v každodennom živote.

Lieky na pľúcnu hypertenziu

Ak máte diagnostikovanú pľúcnu hypertenziu, je dôležité vyhľadať lekára, ktorý sa špecializuje na pľúcnu hypertenziu, aby ste čo najskôr mohli začať s podávaním vhodných liekov.

Mnohé z liekov používaných na pľúcnu hypertenziu sú veľmi drahé. Z tohto dôvodu vás môže požiadať, aby ste opakovali určité postupy, ako sú šesťminútové testy chôdze, echokardiogramy a dokonca aj katetrizácia pravého srdca, aby ste dokázali, že lieky majú nepretržitý účinok.

Medzi lieky používané na pľúcnu hypertenziu patria:

Chirurgia

V osobitných prípadoch pľúcnej hypertenzie 4. skupiny možno na odstránenie krvných zrazenín v pľúcach vykonať postup nazývaný pľúcna endarterektómia (PEA). Tento postup môže vyliečiť pľúcnu hypertenziu u niektorých ľudí zlepšením funkcie pravej strany srdca a znížením pľúcneho tlaku. Výber pacienta je veľmi dôležitý, pretože tento postup predstavuje určité riziko a nefunguje pre všetkých ľudí.

V zriedkavých prípadoch môžu byť pacienti odoslaní na transplantáciu pľúc. Výber správnych kandidátov na tento vysoko rizikový chirurgický zákrok je veľmi dôležitý a všetci pacienti by mali byť vyšetrení na vhodnú liečebnú terapiu predtým, ako zvážia odoslanie do transplantačného centra.

Oxygenoterapia

Okysličovacia terapia (tiež známa ako doplnkový alebo vnútorný kyslík) je taká, keď sa pacientovi doma podáva vzduch s nadbytočným kyslíkom, aby sa nadýchol. To môže byť užitočné pre niektorých ľudí s pľúcnou hypertenziou, ktorí majú obzvlášť nízku hladinu kyslíka v krvi. Môže pomôcť zmierniť príznaky dýchavičnosti a únavy a spôsobiť „uvoľnenie“ tepien v pľúcach.

Terapiu je možné používať nepretržite po dobu 24 hodín alebo iba v období vyššej aktivity. Bohužiaľ sa nepreukázalo, že predlžuje priemernú dĺžku života, ale zlepšuje kvalitu života ľudí.

Výskum pľúcnej hypertenzie

Pľúcna hypertenzia je oblasťou intenzívneho výskumu, najmä pokiaľ ide o:

správny typ liečby používaný v rôznych skupinách pľúcnej hypertenzie a v ktorých ide o kombinácie
zvládanie správneho srdcového zlyhania a možných nových liečebných cieľov alebo terapií
molekulárne liečby, ako sú monoklonálne protilátky, ktoré môžu byť užitočnými nástrojmi na spomalenie progresie ochorenia
navyše genetické markery, ktoré dokážu identifikovať ľudí s vysokým rizikom vzniku pľúcnej hypertenzie.

Starostlivosť o ľudí s pľúcnou hypertenziou

Pľúcna hypertenzia zvyčajne postupuje pomaly a nakoniec vedie k ťažkostiam s dýchaním a zníženej schopnosti vykonávať činnosti každodenného života doma.

Po väčšinu času choroby nebudete doma potrebovať ďalšiu pomoc. V konečnej fáze pľúcnej hypertenzie však budete možno potrebovať služby, ako je kyslík, doma. Môžu byť zabezpečené prostredníctvom všeobecných alebo miestnych lekárskych služieb dobrovoľníkov.

Tehotenstvo a pľúcna hypertenzia

Ak máte pľúcnu hypertenziu, poraďte sa so svojím špecialistom skôr, ako začnete uvažovať o koncepcii. Tehotenstvo u žien s pľúcnou hypertenziou je veľmi riskantné pre matku aj dieťa.

Mnohé z liekov používaných na liečbu pľúcnej hypertenzie sú toxické pre vývoj plodu alebo nie sú testované u tehotných žien. Pre mnoho žien s pľúcnou hypertenziou bohužiaľ nemusí byť nosenie dieťaťa v úplnom termíne možné.