Pupočná kýla pupočná kýla klinika diagnostika liečebná operácia
Vznik
Pupočné prietrž (pupočná prietrž), tiež pupočná prietrž volané, často sa vyskytujú bezprostredne po narodení v dojčenskom veku a sú dôsledkom neúplnej tvorby brušnej steny na pupku. Touto medzerou v brušnej stene potom môžu črevá a časti orgánov zvnútra brušnej dutiny vstúpiť do herniálneho vaku.
Umbilické kýly sú bežné u dojčiat, sú zvyčajne nekomplikované a nevyžadujú liečbu. V prvých 2 rokoch života často dochádza k spontánnej regresii, keď sa táto medzera uzavrie v dôsledku zväčšenia brušných svalov.
U dospelých je to väčšinou získaná pupočná kýla. Je založená na zvýšení tlaku v brušnej dutine. Môže to mať rôzne príčiny: napríklad obezita, vodnateľnosť a tehotenstvo. Neustále stlačenie pri ťažkých pohyboch čriev/zápcha (zápcha) môže viesť k pupočnej kýle.
SYMPTOMATIKA
Pupočné kýly často nespôsobujú žiadne príznaky, sú náhodným nálezom. V závislosti od veľkosti herniálneho otvoru a herniálneho nádoru sa môžu vyskytnúť veľmi odlišné príznaky. Pokiaľ ide o plnenie ascitom (ascitis), môže to viesť k niekedy značnému opuchu, ktorý inak nemá za následok ďalšie sťažnosti.
Ak sú naopak časti orgánov z brušnej dutiny zovreté, Napríklad kľučka v čreve, čo môže viesť k a Zvieranie črevnej pasáže, do a Črevná obštrukcia (Ileus), ktorý si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Väčšina pupočných kýl spôsobuje iba veľmi nešpecifické ťažkosti, občasné potiahnutie alebo pichanie v oblasti pupka.
DIAGNOSTIKA
Dôkaz o pupočnej kýle je zvyčajne už možný prostredníctvom klinického vyšetrenia, to znamená kontrolou a dotykom herniálneho portu. Potom vždy robíme sonografické vyšetrenie prednej brušnej steny.
To umožňuje na jednej strane určiť presnú veľkosť herniálneho otvoru a obsah herniálneho nádoru a na druhej strane možno vylúčiť ďalšie defekty v oblasti strednej čiary (tzv. Epigastrické hernie). Ďalšou výhodou sonografie je, že vylučuje diastasis recti.
LIEČBA
V zásade, rovnako ako pri liečbe inguinálnych hernií, sa rozlišuje medzi postupmi opravy so sieťkou a bez nej, pri použití otvoreného alebo laparoskopického prístupu. Sieťové rozhodnutie prijímame na základe veľkosti kýly, obezity a ďalších rizikových faktorov špecifických pre pacienta. Pre malé chyby fascie (
Liečba pupočnej hernie (operácia pupočnej kýly)
Pre väčšie chyby fascie (> 1,5 cm) alebo pacienti so zodpovedajúcim rizikovým profilom malo by sa uskutočniť dodatočné posilnenie siete (= rozšírenie siete). To je možné urobiť ako "Onlay, inlay, sublay, preperitoneálne." alebo zvnútra ako otvorené alebo laparoskopické IPOM (= I.ntraeritoneálnaOnlayM.eshplastik). Ak je indikované zosilnenie sieťky brušnej steny, všeobecne uprednostňujeme polohu sieťky mimo brušnej dutiny (extraperitoneálne). Tým sa zabráni takzvaným komplikáciám spojeným so sieťkou, ako sú zrasty/zrasty medzi protézou oka a brušnými vnútornosťami. Takzvaný pre-peritoneálny priestor vidíme ako „ideálnu“ vrstvu, vrstvu medzi pobrušnicou a fasciou brušnej steny.
Tu sa zvyčajne dá dostatočne veľké lôžko zo sieťoviny pripraviť tupým odsunutím, aby sa zabezpečilo presahovanie sieťky minimálne o 2 - 3 cm za chybu fascie. Sieť leží medzi peritoneom, ktoré zostáva ako prirodzená ochranná vrstva smerom k črevu, a zadnou fasciou brušnej steny. Je upevnená iba v určitých bodoch pomocou gombíkových stehov vyrobených zo vstrebateľnej nite. Porucha fascie sa potom kontinuálne uzavrie neabsorbovateľným stehom (napr. Prolene 2-0). Použitím protézy s veľkými pórmi a so zníženým povrchom je možné maximálne znížiť podiel cudzích telies, a tým aj reakciu cudzích telies.
Tento chirurgický zákrok sa nazýva preperitoneálny plast z pupočnej sieťky a má skratku „PUMP-Repair“. Oprava ČERPADLA = preperitoneálny plast z pupočnej siete