Pustulózna psoriáza - psoriáza s vezikulami ako príznakom

V Pustulózna psoriáza prevládajú jemné vezikuly. Nachádzajú sa nad zapálenými oblasťami pokožky - namiesto vodného kameňa, ktorý je inak bežný pri psoriasis vulgaris alebo na jeho základe. Aj keď sú neutrofilné granulocyty - to sú obranné bunky imunitného systému - prítomné, tekutina vo vezikulách je sterilná. Nie je tam žiadna infekcia.

Má ju menej ako päť percent ľudí s diagnostikovanou psoriázou.

Doteraz neboli nájdené žiadne príčiny pustulárnej psoriázy - ani pokiaľ ide o dedičnosť choroby.

Dermatológ môže jednoznačne určiť diagnózu: Ak je pustulárna psoriáza obmedzená na určité oblasti tela, môže dermatológ odobrať kúsok kože a nechať ju vyšetriť v laboratóriu. S tvarom celého tela (viac o tom za chvíľu) existujú ďalšie choroby alebo problémy, ktoré musí dermatológ vylúčiť.

Päť foriem pustulárnej psoriázy a ich príznaky

Všeobecná pustulárna psoriáza

Generalizovaná pustulárna psoriáza je tiež známa ako Zumbuschov typ. Ovplyvňuje celé telo (preto áno „generalisata“) a môže byť život ohrozujúce. Príznaky sú zrejmé: Okrem rozsiahlych pľuzgierov postihnutý trpí silným pocitom choroby, horúčkou, slabosťou a únavou, stuhnutím svalov a bolesťami kĺbov. Postihnutí musia okamžite ísť na kožnú kliniku.

Impetigo herpetiformis

Táto forma sa vyskytuje iba u tehotných žien, a to aj ako generalizovaná forma.

Palmoplantárna pustulárna psoriáza, holičského typu

Tento tvar je obmedzený na dlane a chodidlá. Príznaky sú žltkasté novšie pustuly a hnedasté staršie pustuly so sušeným obsahom a tvorbou kôry. Jednotlivé ohniská je možné dobre lokálne ošetrovať - masťami, krémami alebo gélmi - zatiaľ čo rozsiahle napadnutie sa často musí ošetrovať vnútorne, t. J. Injekčnými striekačkami alebo tabletami.

Dobré výsledky sa tu dosiahli aj pri liečbe interferenčným prúdom.

Akrodermatitis suppurativa, Halopeauov typ

Táto forma je obmedzená na falangu a nechtové lôžko. Toto ochorenie vedie k deštrukcii nechtového lôžka a strate nechtu, ktorý nerastie späť ani po vyliečení psoriázy. Terapia sa snaží preraziť zápal a zabrániť strate nechtu. Kortikoidy, metotrexát alebo cyklosporín sa podávajú lokálne a/alebo interne.

Psoriasis vulgaris cum pustulatione

V tejto forme sa pustuly objavujú nárazovo na miestach psoriasis vulgaris, ktoré tam boli predtým. Na liečbu často postačuje lokálna terapia.

liečby

Je potrebné povedať jasne: liečba pustulárnej psoriázy nie je ľahká a zvyčajne si vyžaduje veľa trpezlivosti. Preto máme ako prvé tipy na každodenný život:

Lepšie nefajčiť. Fajčenie je dokonca diskutované ako spúšťač palmoplantárnej pustulárnej psoriázy.
Žiadny alkohol.

Liečba liekmi

Systémové retinoidy: Podľa štúdií môže užívanie derivátov vitamínu A výrazne zlepšiť príznaky pustulárnej psoriázy palmoplantaris (neužívajte, ak ste tehotná, vitamín A môže ovocie poškodiť!)
Orálne PUVA: Áno! Miestne PUVA: č. Ani vaňa PUVA.
Vyhýbajte sa kúpeľom.
V štúdiách viedla kombinácia systémových retinoidov a perorálneho PUVA k vymiznutiu akútnych príznakov u dvoch tretín pacientov.
Užívanie cyklosporínu: Áno, to môže pomôcť - aspoň pri palmoplantárnej pustulárnej psoriáze v nízkych dávkach. Nie je jasné, či cyklosporín zostáva prospešný aj po dlhodobom používaní.
Liečba stredne silnými kortizónovými masťami pod okluzívnym obväzom.
Najlepšie nie toxíny z buniek. Kolchicín nie je prospešný. Toto je alkaloid z jesenného krokusu. Aj keď sa v štúdiách pozorovalo určité zlepšenie symptómov, pacienti príliš trpeli vedľajšími účinkami. V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne údaje ani o hydroxykarbamide (hydroxymočovine).

Existuje však nádej: V posledných rokoch niektoré štúdie skúmali, či môžu novšie biologické látky pomôcť aj pri pustulárnej psoriáze. Na túto diagnózu by sa jedného dňa mala použiť aj terapia z tejto oblasti.

výživa

Zdravá strava sa odporúča aj pri pustulárnej psoriáze - platí to však po celý život 😉 To znamená: postihnutí by mali jesť dostatok celozrnných výrobkov, ovocia a zeleniny.

Niekto tvrdí, že pomáhajú omega-3 mastné kyseliny. Pokúsiť sa!

💡 Máte pustulárnu psoriázu a tipy pre ostatných - alebo otázky? Na našom fóre sa môžete zbaviť všetkého.

DR. Nana Mosler a Claudia Liebram