Pyelonefritída (akútna a chronická)
Pyelonefritída je najbežnejšou patológiou obličiek vo všetkých vekových skupinách. U detí je táto patológia na druhom mieste, pred patológiou dýchacích ciest, najvyšší výskyt je vo veku 2 - 3 rokov. Následne s vekom sa prípady pyelonefritídy zvyšujú u dievčat a dosahujú 4 až 5-krát vyššie ako u chlapcov. Počas tehotenstva sa akútna pyelonefritída vyskytuje u 3 - 5% žien.
Pyelonefritída je nešpecifický zápalový infekčný proces. Spôsobené patogénmi (saprofytické mikroorganizmy), ktoré koexistujú v tele, ako aj mikroorganizmami, ktoré vstupujú z vonkajšieho prostredia rôznymi spôsobmi.
Bakteriologické vyšetrenie moču u pacientov s pyelonefritídou odhalilo také mikroorganizmy ako Eshrihia coli, tento mikroorganizmus je zodpovedný za príčinu tejto patológie v asi 85-90% prípadov a ďalšie mikróby sa vyskytujú v 15-20% prípadov.
Infekcia vstupuje do obličiek niekoľkými spôsobmi, a to:
-Hematogénna cesta, pri ktorej mikroorganizmy vstupujú do obličiek z primárneho zdroja infekcie, ktorý môže byť mimo urogenitálneho systému, ako napríklad: zápal stredného ucha (zápal ucha), tonzilitída (zápal mandlí), zápal prínosových dutín, pokazené zuby, bronchitída, zápal pľúc, osteomyelitída, antrax, mastitída, infikované rany atď., ako aj v tomto systéme (cystitída, uretritída, prostatitída, epididemoorhitída, anexitída, vulvovaginitída).
-Stúpajúca alebo Canikulárna cesta, je jednou z ciest, ktorá je najčastejšie zodpovedná za výskyt infekcie močových ciest a je zvlášť typická pre infekcie močových ciest u žien.
Je dôležité spresniť, že pre vývoj akútnej pyelonefritídy nestačí iba prenikanie patogénnej flóry do obličiek, ale aj povinná prítomnosť predisponujúcich faktorov.
Zo všeobecných faktorov má v tomto zmysle veľký význam imunologická reaktivita organizmu, ktorá je často nízka, príčinou sú chronické zápalové procesy s rôznym umiestnením v organizme.
Nedostatok imunologickej reaktivity uprednostňuje vývoj recidív pyelonefritídy v dôsledku slabej odolnosti tela, a to aj u mikróbov s nízkou virulenciou.
Medzi miestne faktory podporujúce rozvoj akútnej pyelonefritídy patrí porucha močenia v močových cestách a porucha lymfatického obehu v obličkách ako dôsledok viacerých vrodených aj získaných patológií.
Príznaky a klinický priebeh:
Pre akútnu pyelonefritídu je charakteristická: horúčka, bolesť v bedrovej oblasti a zmeny v analýze moču. V klinickom obraze pyelonefritídy rozlišujeme všeobecné a miestne príznaky. Všeobecné príznaky sa objavujú v počiatočnom štádiu príslušnej patológie a prejavujú sa zimnicou, vysokou horúčkou (v prípade zápalu obličiek sa vysoká horúčka 39-40 ° C objavuje hlavne večer, cez deň v rozmedzí 37,5-38,0 ° C), silné potenie, bolesti hlavy, svalov a kĺbov, nevoľnosť, vracanie, nevoľnosť.
Lokálne príznaky sú charakterizované výskytom bolesti v bedrovej oblasti, ktorú je možné v závislosti od lokalizácie procesu zistiť vpravo alebo vľavo alebo obojstranne a má intenzívnu, pretrvávajúcu a hluchú intenzitu.
Močenie zvyčajne nie je narušené, s výnimkou prípadov, keď sa pyelonefritída vyvíja sekundárne, v dôsledku šírenia zápalového procesu primárne v močovom mechúre alebo močovej trubici, patológií v klinickom obraze, v ktorých dominuje dyzúria (časté a urgentné močenie na konci aktu, v prípade čítania alebo počas celého textu, predovšetkým na začiatku aktu v prípade akútnej uretritídy).
Liečba pyelonefritídy
Je indikovaný urológom a pozostáva z antibakteriálnej, protizápalovej, infúznej a symptomatickej terapie.
Prognóza v prípade správne liečenej akútnej pyelonefritídy je priaznivá, s výnimkou prípadov vývoja v chronickej forme tejto patológie, ktorá sa môže zhoršiť pri komplikáciách, ako je chronické zlyhanie obličiek, nefrogénna hypertenzia, urolitiáza, pyonefróza.