Pylorická stenóza - príznaky, príčiny, liečba

Pylorická stenóza je to organické alebo funkčné zúženie pylorického zvierača, čo je koncová časť žalúdka. Získajte viac informácií o príčinách a príznakoch pylorickej stenózy a o tom, ako liečiť tento stav špecificky pre novorodencov.

Obsah:

Čo je pylorická stenóza?

Pylorická stenóza (pylorická stenóza alebo pilorostenoza) je nie veľmi častý stav, ktorý sa vyskytuje u dojčiat a bráni vstupu potravy do tenkého čreva.

Čo je pylorický zvierač?

Za normálnych okolností svalová chlopňa (pylorus) medzi žalúdkom a tenkým črevom zadržiava potravu v žalúdku, kým nie je pripravená na ďalšiu fázu tráviaceho procesu.

Pylorická stenóza u detí

U detí s pylorickou stenózou sa svaly tohto otvoru zahustia a stanú sa abnormálne veľkými, čo blokuje zostup potravy do tenkého čreva.

Hypertrofická pylorická stenóza môže spôsobiť silné zvracanie, dehydratáciu a chudnutie. Deti so stenózou pyloru sa môžu javiť neustále hladné.

Tento problém je možné vyriešiť pomocou chirurgického zákroku.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny pylorickej stenózy nie sú známe, stav však môže závisieť od genetických a environmentálnych faktorov. Spravidla, vrodená pylorická stenóza je veľmi zriedkavý a s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvinie neskôr.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik pylorickej stenózy sú:

Pohlavie dieťaťa

Pylorická stenóza je častejšia u chlapcov - najmä novorodencov - ako u dievčat.

Pylorická stenóza je častejšia u bielych detí severoeurópskeho pôvodu a je menej častá u afroameričanov a zriedkavá u aziatov.

Predčasný pôrod

Pylorická stenóza je častejšia u predčasne narodených detí ako u donosených detí.

Rodinná história

Vedci zistili, že táto porucha sa vyskytuje v niektorých rodinách. Pylorická stenóza sa vyvíja asi u 20 percent detí mužského pohlavia a u 10 percent matiek, ktoré mali tento stav.

Fajčenie počas tehotenstva

Z tohto dôvodu sa riziko pylorickej stenózy môže zdvojnásobiť.

Včasné užívanie antibiotík

U detí, ktorým sa v prvých týždňoch života podávali určité antibiotiká - napríklad erytromycín na liečbu čierneho kašľa - je zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia. Navyše deti narodené matkám, ktoré užívali určité antibiotiká na konci tehotenstva, môžu mať zvýšené riziko pylorickej stenózy.

Kŕmenie z fľaše

Niektoré štúdie naznačujú, že kŕmenie z fľaše môže skôr ako dojčenie zvýšiť riziko pylorickej stenózy. Väčšina ľudí, ktorí sa zúčastnili tejto štúdie, kŕmili svoje deti umelou výživou práškovým mliekom a nie materským mliekom, takže nie je jasné, či zvýšené riziko súvisí s umelou výživou alebo mechanizmom kŕmenia z fľaše.

Pylorická stenóza u dospelých

Podľa literatúry sa pylorická stenóza vyskytuje u dospelých veľmi zriedka. Môže sa vyvinúť v dôsledku určenej príčiny, ako je susedný vred, rakovina alebo zrasty, ktoré sa objavia po operácii brucha. Tento stav môže byť tiež idiopatický, v takom prípade špecialisti nezistia žiadnu podstatnú príčinu. Idiopatická forma je oveľa menej častá a má tendenciu sa vyskytovať viac u mužov stredného veku. Keď sa príznaky zhoršia, je potrebný chirurgický zákrok. V závislosti od toho, aký závažný je stav, môže byť nápravná operácia u dospelého rozsiahlejšia ako u dieťaťa.

príznak

Známky pylorickej stenózy sa zvyčajne prejavia po 3 - 5 týždňoch po narodení. U detí starších ako 3 mesiace je pylorická stenóza zriedkavá.

Príznaky pylorickej stenózy

Známky pylorickej stenózy sú:

Zvracanie po kŕmení

Dieťa môže hojne zvracať a vylučovať materské mlieko alebo umelé mlieko až do vzdialenosti niekoľkých metrov (tryskové vracanie). Zvracanie môže byť spočiatku mierne a postupne sa zhoršuje pri zúžení otvoru pyloru. V niektorých prípadoch môže zvracanie obsahovať krv.

Pretrvávajúci hlad

Deti so stenózou pyloru často chcú jesť krátko po zvracaní.

Kontrakcie žalúdka

Rodičia si môžu všimnúť, že dieťa trpí kontrakciami, ako sú peristaltické vlny, ktoré sa rozširujú do hornej časti brucha dieťaťa krátko po kŕmení, ale pred zvracaním. Je to spôsobené tým, že sa žalúdočné svaly snažia prinútiť jedlo, aby prešlo cez zúžený otvor pyloru.

Dehydratácia

Dieťa môže plakať bez toho, aby ronilo slzy alebo bolo letargické. Plienky navyše nemusia byť také vlhké, ako čakáte.

Zmeny v stolici

Pretože pylorická stenóza zabraňuje vstupu potravy do čreva, môžu mať deti s týmto ochorením zápchu.

Problémy s hmotnosťou

Dieťa s týmto ochorením môže tiež veľmi ťažko priberať. V niektorých prípadoch môže navyše schudnúť.

Kedy sa odporúča návšteva lekára

Ak vaše dieťa:

Po kŕmení sa naleje do trysiek.
Zdá sa byť menej aktívny alebo neobvykle podráždený.
Močuje oveľa menej alebo má viditeľne menej stolice.
Nepriberajte a ani nechudnite.

Diagnostické

Ak má podozrenie na pylorickú stenózu, lekár dieťaťa sa pokúsi zistiť viac o histórii dieťaťa a fyzicky vyšetrí bruško dieťaťa. Ak má lekár pocit, že je sval pyloru zhrubnutý a pri palpácii zistí klasický olivový tvar, nie sú potrebné ďalšie testy.

Ak nemôžete cítiť pylorus, môže špecialista odporučiť vykonať brušný ultrazvuk, počas ktorého budete vyšetrovať brušné tkanivo, aby ste videli pylorus. Lekár môže vykonať aj röntgen s kontrastom. Požitie tejto tekutiny je potrebné na zlepšenie čistoty obrazu. Počas kontrastnej rádiografie možno vidieť, že sa tekutina pohybuje zo žalúdka do tenkého čreva a môže vykazovať upchatie.

Ako liečiť pylorickú stenózu?

Ak lekár zistí a diagnostikuje pylorickú stenózu po fyzikálnom vyšetrení, ultrazvuku alebo gastrointestinálnych testoch, lekár sa často rozhodne vykonať operáciu na odstránenie problému. Pretože deti s touto odchýlkou sú často dehydrované v dôsledku zvracania, musia byť pred operáciou dôkladne kŕmené tekutinami. Špecialisti zisťujú, či sú malí dehydratovaní, pomocou krvných testov. Niekedy je potrebné intravenózne podanie tekutín.

Predoperačná pylorická stenóza

Dieťa by nemalo byť dojčené alebo dojčené 6 hodín pred operáciou, aby sa znížilo riziko zvracania a aspirácie počas anestézie.

Operácia pylorickej stenózy

Počas operácie sa uskutočnia tieto akcie:

Detský anesteziológ (lekár, ktorý sa špecializuje na tlmenie a tlmenie bolesti u detí) úplne anestezuje malého, čo znamená, že bude počas procedúry spať.
Potom urobte malý rez na ľavej strane brucha, nad pupkom (pupok).
Chirurg potom vykoná „pyloromyotómiu“, čo je operácia, ktorá spočíva v vykonaní rezu v zúženom pylori, aby sa umožnil správny pohyb potravy zo žalúdka do čriev. Tento postup zvyčajne trvá menej ako hodinu.

Po operácii

Vo väčšine prípadov by deti po operácii mali zostať v nemocnici 24-36 hodín. Niekoľko hodín po operácii bude dieťa opäť môcť jesť. Malý sa kŕmi orálne a postupne na začiatku, vo veľmi malom množstve. Keď dieťa začne tolerovať jedlo, jeho objem a koncentrácia sa zvýšia. Ak dojčíte, malo by sa dieťaťu počas prvých pár kojení podávať materské mlieko vo fľaštičke, aby bolo možné presne určiť jeho množstvo.

Niekedy budú deti po operácii stále vracať, to však neznamená, že majú znova pylorickú stenózu. Dieťa môže po operácii z dôvodu anestézie zvracať. Dieťa môže tiež zvracať, ak kŕmenie postupuje príliš rýchlo alebo sa po kŕmení nevracia správne. Ak vaše dieťa naďalej zvracia dlhšie obdobie, môže potrebovať ďalšie testy. Problémy so zvracaním by sa mali odstrániť skôr, ako je dieťa prepustené z nemocnice.

Ako sa môžete starať o svoje dieťa po operácii

Vaše dieťa bude môcť normálne jesť, kým si lekár nemyslí, že môžete ísť domov. Minimálna pooperačná bolesť dieťaťa sa zvyčajne zmierni pomocou liekov proti bolesti. Malého môžete hubkou ľahko umyť deň po operácii. Dieťa môžete kúpať vo vani 3 dni po operácii.

Malý kúsok pásky, ktorý zakrýva rez, postupne sám odpadne. Nesmie byť odlúčená od svojich rodičov. Ak tento pás neodpadne do najbližšieho stretnutia s lekárom, bude mu odňatý počas návštevy.

Možné komplikácie operácie

Komplikácie, ktoré by sa mohli vyskytnúť po operácii, sú krvácanie a infekcie. Komplikácie sú však veľmi zriedkavé a výsledky operácie sú všeobecne vynikajúce.

Následné programovanie

Špecialista naplánuje overovaciu návštevu, ktorá sa uskutoční ambulantne 7 - 10 dní po operácii. Počas návštevy detský lekár vyšetrí miesto rany a vyhodnotí proces obnovy dieťaťa.

Komplikácie a vývoj

Pylorická stenóza môže spôsobiť nasledujúce problémy:

Neschopnosť rásť a rozvíjať sa.
Časté zvracanie môže spôsobiť dehydratáciu a nerovnováhu minerálov (elektrolytov). Elektrolyty pomáhajú regulovať mnoho životne dôležitých funkcií.
Podráždenie žalúdka. Opakované zvracanie môže podráždiť žalúdok dieťaťa a spôsobiť ľahké krvácanie.
Žltačka Zriedkavo sa môže hromadiť látka vylučovaná pečeňou (bilirubín), ktorá spôsobuje žltnutie kože a očí.

Preventívne opatrenia

Prevencia pylorickej stenózy nie je možná. Je však nevyhnutné, aby rodičia rozpoznali príznaky a príznaky stavu, aby bolo dieťaťu čo najskôr poskytnuté lekárske ošetrenie. To môže zabrániť komplikáciám, ako je dehydratácia, chudnutie a nesprávna výživa.