R; bolesť chrbta; Bolesť v dolnej časti chrbta v gyn; ekologické choroby

Bolesť v krížoch a krížoch môže mať množstvo gynekologických príčin. Toto zahŕňa:

chrbta

Zmeny polohy maternice

Maternica neustále mení svoju polohu v panve v závislosti od telesnej hmotnosti, držania tela, tlaku a zmien objemu obsahu močového mechúra. Najbežnejšia poloha maternice v oblasti brucha je mierny predklon.

25% všetkých žien má vrodené ohnutie maternice dozadu (retroreflexiu), čo často vedie k menštruačným bolestiam chrbta. Môže dôjsť k posunu maternice dozadu (retroversio), napríklad v dôsledku pôrodu, pri ktorom došlo k značnému natiahnutiu väzov maternice.

Pri chorobe retroversio uteri sa celá maternica nakláňa dozadu do krížovej kosti bez zmeny polohy krčka maternice a tela maternice vo vzájomnom vzťahu. V retroflexio uteri je maternica ohnutá dozadu proti krčku maternice. Tieto zmeny polohy zvyčajne nespôsobujú žiadne sťažnosti. U niekoľkých žien sa však môžu vyskytnúť bolesti krížov. Bolesť sa objavuje na oboch stranách krížovej kosti a krížovej chrbtici, hlavne počas menštruácie. Cvičenie a sexuálne vzťahy môžu bolesť ešte zhoršiť.

Maternicový pôvod (Descensus uteri)

Ďalšou formou zmeny polohy je zníženie maternice. Aj pri tomto ochorení môžu ženy trpieť netypickými bolesťami krížov. Maternica klesá, zvyčajne spolu s pošvovými stenami. Rozsah môže byť veľmi odlišný. Príčinou je slabosť panvového dna (výcvik panvového dna). Bolesť je spôsobená ťahom, ktorý dolné orgány vyvíjajú na prídržný aparát (väzy) maternice. Ak je spustenie výrazné, bolesť chrbta je väčšinou spôsobená zmenou držania tela a chôdze.

Bolesť chrbta sa zvyčajne vyskytuje spolu s ďalšími sťažnosťami, keď je znížená. Medzi príznaky poklesu maternice patria:

  • Pocit tlaku nadol („Mám pocit, že všetko vypadáva.“)
  • Ťažkosti s močením a vyprázdňovaním
  • Výboj (fluór)
  • Zápcha
  • Inkontinencia moču
  • Chôdza a sedenie

Gynekologické nádory

Fibroidy - benígne výrastky v maternici alebo na maternici - môžu byť príčinou bolesti v dolnej časti chrbta, v závislosti od ich polohy. Zdravotnícki pracovníci odhadujú, že u 20 až 50% žien sa vyvinú myómy, ktoré sú benígne. Asi polovica postihnutých žien nemá myóm bez príznakov - nevyžadujú žiadnu liečbu. Myómy sa často objavia náhodne počas vyšetrenia u gynekológa.

Iba niektoré zo žien s myómom trpia bolesťami chrbta, ktoré často závisia od cyklu. Môže sa vyskytnúť aj množstvo ďalších sťažností. V závislosti od umiestnenia fibroidov to môžu byť poruchy krvácania (dlhotrvajúce silné krvácanie, kŕče), problémy s močením, tlak na močový mechúr a črevo.

Zhubné nádory (rakovina vaječníkov) alebo benígne cysty na vaječníkoch môžu spôsobiť bolesť v dolnej časti chrbta nad určitú veľkosť.
Zhubné nádory na maternici a v oblasti konečníka môžu tiež spôsobiť bolesť, ktorá - v pomerne neskorom štádiu - vyžaruje do krížovej kosti.

Pri endometrióze sa rozptýlené ostrovčeky sliznice maternice usadzujú mimo maternice, napr. B. na vaječníkoch alebo v brušnej dutine. Bunky sliznice prechádzajú počas cyklu rovnakými zmenami ako výstelka maternice, čo môže viesť k silnej bolesti závislej od cyklu počas a pred menštruáciou. Príznaky sa vyskytujú v závislosti od lokalizácie endometriózy v brušnej oblasti, v prednej časti brucha alebo v zadnej časti.

Chronický zápal

Zápal panvových orgánov môže spôsobiť bolesť chrbta. Môže to mať vplyv na vajíčkovody (salpingitída) a/alebo vaječníky (adnexitída), sliznicu maternice (endometritída, zápal maternice), krčok maternice (cervicitída) alebo všetky orgány spolu (zápalové ochorenie panvy).

Menštruačné kŕče

Bolesť chrbta je možným sprievodným príznakom kŕčovitých bolestí brucha v prvých dňoch menštruácie, ktoré môžu trvať až do konca menštruačného krvácania. Obzvlášť mladé ženy a dievčatá trpia týmito sťažnosťami, ktoré sa často zlepšia po narodení ich prvého dieťaťa. Tieto menštruačné bolesti sa líšia od príznakov, ktoré väčšinou postihujú o niečo staršie ženy a ktoré môžu sprevádzať aj bolesti chrbta. Možnými príčinami sú fibroidy, zápal pohlavných orgánov (zápal maternice alebo vajíčkovodov/vaječníkov) alebo psychologické dôvody. Ak je bolesť silná a krvácanie silné, je potrebné vyhľadať gynekológa.

Vývoj bolesti pri gynekologických ochoreniach

Pri gynekologických bolestiach chrbta sa bolesť prenáša z chorých ženských pohlavných orgánov na chrbticu a chrbtové svaly. Rozlišuje sa medzi mechanickým a nervovým prenosom bolesti.

Mechanický prenos bolesti

Vnútorné ženské pohlavné orgány sú pripevnené a zavesené na chrbtici a zadnej panvovej stene. Spojenie medzi prídržným aparátom vnútorných pohlavných orgánov, periostom zadnej panvovej steny a svalovými vláknami miechových svalov je veľmi tesné. Týmto spôsobom môžu vnútorné ženské pohlavné orgány vyvíjať napätie alebo tlak na chrbticu, a tým vzrušovať senzory bolesti nervového systému. Podnet môže byť výsledkom posunutia maternice, opuchu a skrátenia nosnej konštrukcie. Tlak z príliš tesných nádorov v panvovej dutine môže tiež podráždiť nervy miechy.

Nervový prenos bolesti

Každý periférny nerv v tele má citlivú časť zodpovednú za určitú zónu kože (zóna hlavy), motorickú časť zodpovednú za určitý sval a časť, ktorá zásobuje vnútorný orgán. Tieto nervové časti sú navzájom spojené a môžu sa navzájom stimulovať; ponechávajú miechu na úrovni zodpovedajúcej medzistavcovej platničky. Napríklad posunutie alebo poškodenie nervov v dolnej krížovej oblasti môže viesť k bolesti panvy, problémom s inkontinenciou a znecitliveniu v perineálnej oblasti alebo v prípade chorôb v panve reagujú všetky časti nervu a prenášajú impulzy do mozgu, ktorý nie je schopný presne určiť miesto. určiť bolesť.

  • INFORMÁCIE O PACIENTOVI - Chronická bolesť v dolnej časti chrbta, AKTÍVNA PROTI PERMANENTNEJ KROCOVEJ BOLESTI, Lekárske centrum pre kvalitu medicíny (ÄZQ) V mene: Národná asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia (KBV) a Nemecká lekárska asociácia (BÄK), apríl 2018 (https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/ načítanie používateľa/súbory na stiahnutie/priečinok pdf/informácie o pacientovi/kreuzschmerz-chronisch.pdf)
  • KLINICKÉ POKYNY - Nešpecifická bolesť dolnej časti chrbta
    Jean-François Chenot, Bernhard Greitemann, Bernd Kladny, Frank Petzke, Michael Pfingsten, Susanne Gabriele Schorr, za odporúčanú skupinu NVL nešpecifické bolesti dolnej časti chrbta *, Deutsches Ärzteblatt | Zväzok 114 | Číslo 51–52 | 25. decembra 2017 (https://www.aerzteblatt.de/pdf.asp?id=195478)

Technická podpora: Dr. Doris Scharrel