Rachitída - príčiny, formy, príznaky, prevencia a liečba

Rachitída je stav, ktorý ovplyvňuje vývoj našich detí, preto musí byť pre rodičov trvalou starosťou. Napríklad u nás sa profylaxia rachity začína v druhom týždni života dieťaťa, a to denným podávaním vitamínu D a slnečným žiarením.

Čo je to rachita?

Rachitída je porucha spôsobená nedostatkom vitamínu D, vápnika alebo fosforu. Rachitída vedie k osteomalácii (mäknutiu kostí), ktorá je bežná u detí vo veku od 6 do 24 mesiacov.

Je tam niekoľko druhy rachiet:

Hypofosfatemická rachitída (rachitída familiárna alebo odolná voči vitamínu D)
Renálna rachitída (renálna osteodystrofia)
Výživná rachitída (spôsobená stravou s nedostatkom vitamínu D, vápnika alebo fosforu), najbežnejšia forma rachitídy, nazývaná tiež osteomalácia.

Čo spôsobuje rachitídu?

Bez ohľadu na typ rachity je príčina jej výskytu nedostatok v tele buď vitamínu D, vápniku alebo fosforu. Medzi tri najbežnejšie príčiny rachity patria rachitída výživová, renálna alebo hypofosfatemická.

Výživová rachitída

Nazývaná tiež osteomalácia, je to porucha spôsobená nedostatkom vitamínu D. Vitamín D je látka rozpustná v tukoch (tj. Absorbovaná v tukoch) a má zásadnú úlohu pri tvorbe kostí a zubov, ako aj pri správnom vstrebávaní vápniku a fosforu v čreve. Prirodzene je prítomný v malom množstve v niektorých potravinách, ako sú morské ryby (losos, sardinky, sleď a v olejoch z rybích pečien), vaječný žĺtok, maslo, odtučnené mliečne výrobky, ale nie je obsiahnutý v žiadnom mlieku. zeleninové. Vitamín D je tiež produkovaný v tele a môže byť syntetizovaný prirodzene kožnými bunkami v dôsledku vystavenia slnku a je okamžite absorbovaný krvnými cievami.

Najohrozenejšou kategóriou dojčiat a detí, u ktorých sa môže vyvinúť rachitída, sú osoby s tmavou pokožkou, výlučne dojčené a deti narodené matkám s nedostatkom vitamínu D. Okrem toho sú staršie deti chránené pred priamym vystavením. ultrafialovému žiareniu alebo osobám s vegánskou stravou patria tiež do kategórie, ktorá je vystavená riziku rachiet.

Hypofosfatemická rachitída

Hypofosfatemická rachitída je vyvolaná nízkou hladinou fosfátov v tele. Kosti sa stávajú veľmi bolestivými a krehkými. Príčinou je dominantný genetický nedostatok viazaný na X, ktorý spočíva v schopnosti obličiek riadiť množstvo fosforu vylučovaného močom. Postihnutý jedinec je schopný absorbovať fosfor a vápnik, ale fosfor sa stráca v moči. V tejto situácii by sa nemal viniť nedostatok vitamínu D. Pacienti s hypofosfatemickou rachitídou majú špecifické príznaky až do veku 1 roka. Liečba zvyčajne spočíva v doplnkoch výživy fosforu a kalcitriolu (cholekalciferol, aktívna forma vitamínu D).

Rachitída obličiek

Podobne ako pri hypofosfatémii, aj rachitída obličiek je spôsobená rôznymi poruchami obličiek. Pacienti s problémami s obličkami majú zníženú schopnosť regulovať hladinu elektrolytov stratených v moči. Patria sem vápnik a fosfor, a preto majú postihnuté osoby rovnaké príznaky ako závažná výživová rachitída. V prípade tejto dysfunkcie sa bude odporúčať vyriešiť problémy s obličkami a podať výživové doplnky.

Aké sú príznaky a príznaky rachity?

Z prejavov a symptómov (často sa vyskytujúcich vo vekovom rozmedzí 3 mesiace - 2 roky) spomenieme najdôležitejšie rachity:

Bolesť kostí, tendencia k zlomeninám kostí
Deformácie zubov, zvýšenie počtu zubných kazov
Neskorý nástup chrupu
Znížený svalový tonus,
Zastavenie rastu, postupné chudnutie
Horúčka, najmä počas noci
Fontána väčšia ako normálne
Veľké množstvo kostrových deformít, ako je abnormálny tvar lebky (nazývané kraniotáby, pri digitálnom tlaku, tieto oblasti lebky vyvolávajú pocit palpácie celuloidovej gule), abnormálne zakrivenie dolných končatín, upchatá alebo nápadná hrudná kosť, deformácia panvy a chrbtica.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu pacienti trpiaci ťažkou rachitídou zaznamenať závažnejšie príznaky ako tie, ktoré sú uvedené vyššie v dôsledku nízkej hladiny vápnika a fosforu; tieto príznaky zahŕňajú tetániu (mimovoľné stiahnutie svalov) a záchvaty. Ide o lekárske pohotovosti, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Ako diagnostikovať rachitídu?

Ricketsovi klinicky diagnostikuje lekár po dôkladnom lekárskom vyšetrení. Ak je podozrivým z krivice dieťa, ale nevykazuje závažné príznaky, ako je tetánia alebo záchvaty, môže lekár odporučiť röntgen dlhých kostí (rádius a ulna - kosti predlaktia a stehennej kosti).

Hodnotia sa hladiny vitamínu D, alkalickej fosfatázy, paratyroidného hormónu (hormónu zodpovedného za udržiavanie správnej hladiny vápnika a fosforu v tele) a elektrolytov, spolu s meraniami funkcie obličiek (močovina v sére a kreatinín), ak na rádiografii sa nachádza jedna z nasledujúcich situácií:

Rozšírenie alebo neobvyklý tvar metafýzy (časť dlhej kosti, rastová chrupavka umiestnená medzi diafýzou a epifýzou)
Zrejmé zakrivenie stehennej kosti
Osteopénia (nižšia ako normálna hustota kostí, známka demineralizácie)
Rozširovanie hrudného koša
Viaceré zlomeniny

Aká je liečba rachity?

Liečba krivice závisí od jej príčiny.

V prípade výživovej krivice a nedostatku vitamínu D je prvým krokom prevencia komplikácií spôsobených nedostatkom vápnika a fosforu v tele úpravou ich nízkych hladín pomocou doplnkov a vitamínu D v aktívnej forme (kalcitriol). Po potvrdení diagnózy krivice sa odporúča užívať doplnky vitamínu D a stravu bohatú na vápnik, najmä u detí s vegánskou stravou (strava bez živočíšnych bielkovín).

Pokiaľ ide o liečbu kostných deformít, záleží to na závažnosti každého prípadu a je vhodné poradiť sa s ortopedickým špecialistom.

Aký je liek na rachitídu?

Liečba detí s rachitikou má vynikajúce výsledky, najmä ak je diagnostikovaná včas. Doplnky vápnika a vitamínu D odstránia nedostatok kostí v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých mesiacov. Výrazné zakrivenie dolných končatín, ktoré sa vyskytuje v závažných prípadoch krivice, je možné vyriešiť v intervaloch rokov, ale bez nutnosti chirurgického zákroku. Vo veľmi pokročilých prípadoch krivice sú zmeny trvalé.

Ako môžeme zabrániť rachitíde?

Pediatri a gynekológovia sú zodpovední za vzdelávanie rodičov (súčasných aj budúcich) o prevencii rachiet. V prípade nastávajúcich matiek to znamená predpísať prenatálne doplnky a poskytnúť poradenstvo v oblasti prijatia zdravého životného štýlu. Čerstvá matka by mala byť informovaná o podávaní vitamínu D dieťaťu (najmä v prípade výlučne dojčených detí) a s rastom dieťaťa by mala byť informovaná o zdravé stravovacie návyky a denné vystavenie dieťaťa slnku v odporúčanom časovom intervale.

Nedostatok vitamínu D je na celom svete uznávaný ako ťažko zistiteľné zdravotné riziko pre ľudí všetkých vekových skupín. Americká pediatrická akadémia nedávno zverejnila správu, že všetci kojenci, deti a dospievajúci by mali brať doplnky vitamínu D a vyhnúť sa dlhodobému vystaveniu slnečnému žiareniu alebo iným zdrojom umelého svetla z dôvodu zdravotných rizík, ktorým čelia (rakovina, atď.). V súčasnosti si však štúdie nie sú isté ohľadom požadovaného množstva vitamínu D súčasné odporúčanie je najmenej 400 IU denne.

Vzhľadom na to, že suplementácia vitamínu D nie je k dispozícii na celom svete, je potrebný ďalší výskum s cieľom určiť dostatočné množstvo slnečného žiarenia na syntézu vitamínu D v pokožke, ale Lekári odporúčajú denné vystavenie detí asi 20 - 30 minút ráno.