Rachitída u detí
Rachitída je jednou z najbežnejších chorôb kostí u detí a vyskytuje sa najmä v obdobiach, keď sa rast zrýchľuje, pretože pre vývoj kostí je potrebných viac vápniku a vitamínu D. V článku nižšie sa dozviete viac podrobností o rachitíde, aby ste vedeli, ako ju rozpoznať a ako konať, aby ste jej čo najefektívnejšie zabránili.
Rachitída u detí - príčiny
Nedostatok vápnika
Je to spôsobené:
• Nedostatok vitamínu D (vápnik sa v tele neabsorbuje bez nedostatku vitamínu D)
• Dysfunkcie prítomné v štítnej žľaze alebo prištítnych telieskach (tieto žľazy sú zodpovedné za reguláciu hladiny vápnika v tele. Akonáhle dôjde k dysfunkcii jedného z hormónov vylučovaných prištítnymi telieskami - paratyroidný hormón - môže viesť k zníženiu hladiny vápnika v krvi)
• Neznášanlivosť/alergia na potraviny, ktoré sú zdrojom vápnika (najmä mliečne výrobky)
• Užívanie liekov, ktoré narúšajú absorpciu vápnika (napríklad antibiotiká, ako je tetracyklín, doplnky železa, niektoré lieky na liečbu záchvatov atď.)
Prítomnosť genetického defektu
Je to porucha, ktorá negatívne ovplyvní schopnosť obličiek riadiť množstvo fosfátov vylučovaných močom. Za týchto podmienok sa môže vyvinúť zriedkavá forma rachity, ktorá sa nazýva hypofosfatemická rachita (povedie to k oslabeniu a mäknutiu kostí).
Rachitída u detí - rizikové faktory
Vaše dieťa môže byť vystavené väčšiemu riziku vzniku krivice, ak:
• Mali ste závažný nedostatok vitamínu D počas tehotenstva
• Bolo dojčené najmenej 6 mesiacov, ale neprijímalo doplnky vitamínu D. Materské mlieko neobsahuje dostatok vitamínu D, takže je nevyhnutné, aby ich dieťa dostávalo.
• Je vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov (je to vek, v ktorom je frekvencia ochorenia najvyššia)
• Narodila sa predčasne (nemala dostatok času na optimálny príjem vitamínu D od matky v intrauterinnom prostredí)
• Má tmavšiu pokožku (pretože tento typ pokožky obsahuje viac melanínu, zníži schopnosť syntetizácie vitamínu D na pokožke)
• Užívajte určité lieky, ktoré narúšajú absorpciu vápniku alebo vitamínu D.
Rachitída u detí - príznaky
Prejavy rachity sa líšia v závislosti od veku dieťaťa a závažnosti ochorenia. Tu by ste mali očakávať:
• Deformity lebečnej komory s perzistenciou prednej fontanely vo veku nad 18 mesiacov
• Oneskorenie vývoja zubov, pórovitá sklovina, predispozícia k vzniku kazu
• Nízky vzrast a nízka telesná hmotnosť v porovnaní s ostatnými deťmi v jeho veku
• Oneskorenie vývoja motora
• Deformity chrbtice - dorzálna alebo bedrová kyfóza (zahŕňa predozadné zakrivenie chrbtice, ktoré ovplyvňuje chrbticu medzi lopatkami, ohýba chrbát a tlačí krk dopredu)
• Bolesť v panve, chrbtici alebo dolných končatinách
• Upchatá hrudná kosť, na hrudi rozšírený hrudník, chondrocostalné ružence
• Deformity kostí dolných končatín - nohy v X (genu valgum) alebo v zátvorkách (genu varum)
• Zápästia a členky sa zahusťujú
Rachitída u detí - možné komplikácie
Ak tento stav nebude zistený včas a nebude sa správne liečiť, môže viesť k:
• S pribúdajúcimi oneskoreniami môže byť dieťa kratšie ako priemer
• Deformity kostí (lebka, končatiny, hrudná kosť, hrudný kôš a chrbtica)
• Problémy so zubami (oneskorenie ich vývoja, praskliny v zubnej sklovine atď.)
• Nízka hladina vápnika v krvi (hypokalciémia) môže zhoršiť príznaky rachitídy a
môže spôsobiť: svalové kŕče, mravčenie v rukách a nohách, kŕče a kŕče
Rachitída u detí - diagnostika
Rachitída nebude ťažké diagnostikovať, pretože lekár môže okamžite spozorovať deformácie kostí, ktoré sa vyskytli (deformácie v oblasti lebky, hrudníka, dolných končatín, zápästia a chodidiel).
Na potvrdenie prítomnosti rachiet tiež možno budete musieť podstúpiť krvné a močové testy (na hladinu vápnika, vitamínu D, fosfátov) alebo röntgenové lúče.
V zriedkavých prípadoch lekár odporučí biopsiu kostí (odobratie veľmi malého množstva kosti), ktorá vás pošle do špecializovaného laboratória.
Rachitída pri liečbe detí
Najznámejšou liečbou tohto stavu je odporúčanie doplnkov výživy založených na vápniku a vitamíne D. Okrem toho bude lekár trvať na strave bohatej na jedlo ako zdroj vápniku a vitamínu D alebo na uľahčenie vstrebávania. týchto minerálov.
Po vykonaní liečby po určité obdobie lekár požiada o opakovanie vyšetrení (krvné testy, testy moču a röntgenové snímky), aby sa zistilo, ako sa dieťa vyvíjalo.
V prípade hypofosfatemickej rachity bude dieťa musieť brať lieky na zlepšenie schopnosti obličiek riadiť fosfáty.
Niekedy, ak uvedené spôsoby liečby neprinášajú očakávané výsledky, môže byť pre vaše ratolesti vhodné nosiť po určitý čas špeciálne ortézy, či už na končatiny alebo chrbticu.
V extrémnych prípadoch si deformácie spôsobené krivicou môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
Rachitída u detí - prognóza
Ak vaše dieťa dostane správnu liečbu, jeho stav sa začne čoskoro zlepšovať (asi po týždni liečby).
Zároveň musíte vedieť, že kostné deformity sa budú môcť zlepšovať a natrvalo zmiznúť, najmä ak došlo k včasnej diagnostike ochorenia.
V prípadoch, keď boli deformity závažné, mohli by sa stať trvalými, najmä preto, že dieťa nedostalo vhodnú liečbu v obdobiach, keď bol rastový proces zrýchlený.
Rachitída u detí - prevencia
Ak prijmete opatrenia, ako sú tie, ktoré sú uvedené nižšie, významne znížite riziko toho, že vaša ratolesť bude postihnutá rachitikou. Medzi tieto opatrenia patrí:
Dieťaťu budete dávať doplnky vitamínu D od dojčenia
Jedným z najpohodlnejších spôsobov, ako znížiť riziko vzniku rachiet, je to s odporúčaním pediatra od prvých dní života dieťaťa.
Aj keď je materské mlieko z výživového hľadiska veľmi cenné, lekári upozorňujú na toto: neobsahuje dostatok vitamínu D. Aj v prípade, že má matka v krvi normálnu hladinu, neznamená to, že dosiahne množstvo, ktoré musí byť aj v jej mlieku.
Pokožka detí je tiež citlivejšia a za týchto podmienok nemôžu byť vystavené slnku rovnako ako dospelí alebo staršie deti. Z tohto dôvodu nebude vitamín D vždy možné syntetizovať kvôli slnečnému žiareniu a ľahko sa dá dosiahnuť nedostatok.
V neposlednom rade vrátane toho, kedy bude dieťa naďalej dojčené a paralelne s ním bude prebiehať proces diverzifikácie potravy, ešte nebude schopné prijímať dostatok tuhého vitamínu D. Tukovou stravou. Prakticky iba raz, keď začnete dajte mu jedlá, ako sú ryby, obohatené šťavy s vitamínom D alebo vajcia, môžete si myslieť, že tento vitamín začne prijímať lepšie.
Bude potrebné upraviť stravu dieťaťa tak, aby mu čo najviac potravín poskytovalo vápnik a vitamín D.
Pokiaľ ide o potraviny, ktoré sú zdrojom vápnika, musíte vedieť, že nie je nevyhnutne potrebné, aby boli iba živočíšneho pôvodu (napríklad mliečne výrobky). Vaše dieťa bude v zásade schopné mať cenné zdroje vápnika a ak mu dáte jedlo, ako napríklad:
• Tofu syr
• Kale šalát
• Obr
• Špenát
• Mandle
Pokiaľ ide o potraviny, ktoré poskytujú vitamín D, mali by obsahovať:
• Potraviny, ktoré poskytujú vitamín D: ryby, mliečne výrobky, vajcia, obilniny a prírodné šťavy obohatené o vitamín D, huby
• Potraviny, ktoré uľahčujú vstrebávanie vitamínu D - Patria sem: potraviny, ktoré tiež obsahujú horčík (ako sú banány, zelená listová zelenina, orechy, mandle, tofu, hnedá ryža), potraviny, ktoré obsahujú sulforafan (látka nachádzajúca sa v v rastlinách čeľade krížovkovitých a vďaka nej sa aktivujú receptory vitamínu D a telo bude na produkciu tohto vitamínu reagovať), potraviny so zdravými tukmi (rastlinné oleje, avokádo, orechy, semená), potraviny s probiotikami (ako napr. napríklad jogurt alebo kefír)
Dbáte na to, aby ste svoje dieťa neustále vystavovali slnečnému žiareniu
Tento prístup je nevyhnutný pre optimálnu syntézu vitamín D . Dieťa by malo byť preto denne vyňaté a malo by sa mu vystaviť tvár a končatiny na slnku. Pre účinnú ochranu pred slnečným žiarením je vhodné používať krém na opaľovanie, ale bez jeho zneužitia sa dosiahne nežiaduci efekt: syntéza vitamínu D v pokožke sa zníži.
Dieťa mladšie ako 6 mesiacov by nemalo byť vystavené priamemu slnečnému žiareniu a aby ste sa ubezpečili, že je pre neho bezpečné sedieť bez problémov na slnku, poraďte sa s pediatrom, najmä aby ste zistili, čo správny časový úsek pre takúto vec.
V závislosti od veku dieťaťa sa pediatr rozhodne, ako najlepšie ponúknuť doplnky: kvapky, žuvacie tablety, sirupy, kapsuly alebo spreje. Nezabudnite presne dodržiavať jeho pokyny, aby ste nedosiahli nadbytok vitamínu D, ktorý je pre telo dieťaťa nebezpečný.
Posledné zistenia dospeli k záveru, že vitamín D sa najlepšie vstrebáva, keď sa podáva vo forme spreja, pretože sa vstrebáva do ústnej dutiny a odtiaľ sa rýchlejšie dostane do krvi.
Sprej s obsahom vitamínu D, ideálny pre deti, od útleho veku, je tiež Vitoral D orálny sprej. Je vhodný aj pre kojencov, má príjemnú chuť a obsahuje vitamín D3 (cholekalciferol), ktorý prispieva k účinnému vstrebávaniu vápniku, k normálnemu vývoju dieťaťa a k udržaniu zdravých kostí.
Vitoral D perorálny sprej pre deti neobsahuje umelé farbivá, lepok, tuky, soľ, droždie alebo laktózu, nemá žiadne prísady spôsobujúce kŕče a je vhodný aj pre tých, ktorí trpia cukrovkou, celiakiou alebo sú vegetariáni.
Pri podávaní bude sprej dobre pretrepaný a páperie je možné nanášať priamo na ústa dieťaťa. Dojčatá dostanú 1 chmýří denne alebo na odporúčanie lekára a deti vo veku od 1 do 5 rokov 2 vstreknutia denne alebo na odporúčanie lekára.
Budete používať doplnky vápnika
Sú tiež potrebné na prevenciu rachiet, ich použitie je nevyhnutné, najmä ak nie je stravou prijímané dostatočné množstvo vápniku.
Podľa veku by teda dieťa malo mať z tohto množstva minerálu každý deň úžitok:
• Dieťa vo veku od 1 do 3 rokov: 700 mg denne
• Dieťa od 4 do 8 rokov: 1 000 mg denne
• Dieťa od 9 do 18 rokov: 1300 mg denne
Na doplnenie potreby vápniku môže dieťa užívať vápnik v rôznych formách: uhličitan, citrát, tekutý vápnik, šumivý roztok alebo vo forme žuvacích tabliet.