Radiačná terapia môže pomôcť vyliečiť zlomené srdce - srdcové choroby - 2020
Ďakujem, Rotterdam | Špeciálny model Opel Crossland X 120 rokov (november 2020).
24. januára 2001 - Riaditeľ pohrebného ústavu v New Jersey Fred C. Iliff (70) bol opakovane prijatý do nemocnice so srdcovými problémami na desať rokov predtým, ako podstúpil zákrok, ktorý mu obnovil život. Mal dve neúspešné angioplastiky, keď mu lekár navrhol, aby sa do jeho zablokovaných srdcových ciev implantovali malé drôtené cievy nazývané stenty, ktoré ich udržia otvorené a čisté.
"Stále som púšťal nitroglycerínové pilulky pred stenty a používal som nitroplastiky kvôli bolesti na hrudníku. Len som sa nevrátil po angioplastikách," hovorí Iliff. "No, je to úplne nová loptová hra. Som aktívny dobrovoľný hasič a môžem držať krok so svojimi vnúčatami. Včera som bol vonku odhŕňajúci sneh. Môžem robiť všetko, čo chcem, a nitroskopické škvrny sú niekde v zadnej časti skrine." „
Koronárny stent bol pred niekoľkými rokmi pomerne zriedkavý, ale stenty sa v súčasnosti používajú u viac ako polovice pacientov, ktorí podstupujú nechirurgické srdcové zákroky, ako je angioplastika, kde lekári používajú na otvorenie upchatých srdcových tepien balónový katéter.
Rovnako ako u Freda Iliffa je počet pacientov, u ktorých zlyhali predchádzajúce koronárne zákroky, po zavedení stentu neuveriteľne dobrý, ale asi 20% až 30% pacientov uzavrie tepny do šiestich mesiacov od zákroku. Miera je ešte vyššia u pacientov dostávajúcich angioplastiku bez stentu.
Ale dve nové štúdie publikované v 25. Januári čísla TheNew England Journal of Medicinenaznačujú, že radiačná terapia môže pomôcť zabrániť návratu kardiovaskulárnej blokády. Štúdie prebiehajú iba dva mesiace po schválení FDA pre dva prístroje - jeden pre terapiu gama lúčmi a druhý pre beta žiarenie - aby sa zabránilo opätovnému upchatiu artérií po angioplastike a stentovaní.
„So súhlasom FDA v minulom roku a komerčnou dostupnosťou tejto liečby začiatkom budúceho mesiaca je pravdepodobné, že u tejto skupiny pacientov bude mať široké využitie radiácia,“ uviedol Jeffrey W. Moses, šéf intervenčnej kardiológie v spoločnosti Lenox Hill Cardiovascular. -Inštitút v New Yorku. „Použili sme žiarenie na takmer 500 pacientov a ukázalo sa veľmi úspešné.“
pokračovanie
Moses a jeho kolegovia z Lenox Hill boli zapojení do štúdie Gamma One Study, ktorá sa zaoberala použitím koronárnej terapie gama žiarením u 131 pacientov, ktorí mali po zavedení stentu stentované tepny. V porovnaní s rovnakým počtom pacientov s podobnými príznakmi, ktorí neboli liečení radiačnou terapiou, mali pacienti, ktorí dostávali gama žiarenie, výrazne nižšiu mieru zápchy. Mali však tiež vyššiu mieru zrážania krvi, známu ako trombóza, ktorá viedla k ďalším infarktom. Približne 10% pacientov, ktorí dostali gama žiarenie, malo počas sledovacieho obdobia infarkt myokardu v porovnaní so 4% pacientov, ktorí nedostali radiačnú terapiu.
Moses hovorí, že študijná skupina následne vyriešila problém so zrážanlivosťou implantáciou menšieho počtu stentov a dlhodobejšou liečbou pacientov pomocou liekov proti krvi. Asi 500 pacientov liečených týmto spôsobom malo neskorú mieru trombózy, ktorá sa nelíšila od pacientov, ktorí nedostali ožarovanie, hovorí.
„Spätne je zrejmé, že pacienti by mali zostať liečení proti krvi,“ ale určite sme to nevedeli, keď sme začínali, “hovorí.„ Veríme, že naša stratégia je teraz bezpečná a efektívna. Pacienti, ktorí by predtým podstúpili operáciu bypassu, keď stentovanie zlyhalo, majú teraz účinnú techniku, ako sa im vyhnúť. “
Samostatná štúdia uskutočnená vo výskumných centrách v celej Európe sa zamerala na použitie beta žiarenia na prevenciu opätovného oklúzie tepien po angioplastike. Vedci opäť zistili, že arteriálny renarrowing sa po beta žiarení drasticky znížil.
Rovnako ako skupina v USA, aj európski vedci hlásili prudký nárast zrážania krvi u pacientov, ktorí dostávali stenty. Dospeli však tiež k záveru, že tento problém je možné úspešne vyriešiť pomocou vhodnej stratégie riadenia drog.
„Obavy, ktoré sme mali z neskorej trombózy v štúdii Gamma One a v predchádzajúcich štúdiách, boli teraz vyriešené po rozšírení anti-krvnej terapie“ a pokúsili sa vylúčiť zavedenie nových stentov. „Martin D. Leon, MD, líči.“ Len v Spojených štátoch amerických je po zavedení stentu každý rok približne 150 000 prípadov arteriálnej obštrukcie. Takže si viete predstaviť, že túto terapiu dostane pomerne veľa pacientov. ““