Liečba; Vysoký krvný tlak; Choroby; Internisti na nete

Cieľom každej vysokotlakovej terapie je znížiť riziko sekundárnych chorôb. Preto je všeobecne zameraná na normalizáciu krvného tlaku pod 140/90 mmHg u pacientov s diabetom typu 2 pod 140/85 mmHg a pri ochoreniach obličiek s proteinúriou pod 125/75 mmHg. Liečba prebieha bez ohľadu na citeľné príznaky, pretože vysoký tlak spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Pri rozhodovaní o liečebnej terapii sa berie do úvahy nielen úroveň hodnôt krvného tlaku, ale aj celkový rizikový profil, t. J. Súčet jednotlivých rizikových faktorov pacienta pre kardiovaskulárne ochorenia (napr. Obezita, fajčenie, konzumácia alkoholu, cukrovka, vysoké hodnoty cholesterolu, udalosti ako srdcový infarkt, cievna mozgová príhoda v anamnéze).

Všeobecné opatrenia

Na zníženie krvného tlaku sa vždy odporúča, aby pacient:

Upravuje stravu (vyváženú/zdravú - t. J. Veľa zeleniny, ovocia, vlákniny, napr. Celozrnné výrobky, málo živočíšnych tukov), t. J. Redukuje existujúcu nadváhu; konzumuje málo soli (menej ako 6 gramov denne).
zákaz fajčenia a málo alkoholu (menej ako 20 - 30 g/deň pre mužov alebo menej ako 10 - 20 g/deň pre ženy; (30 g = 2,5 pohára 0,125 l vína, 20 g = približne 0,5 l piva) )) spotrebované.
Cvičte a cvičte pravidelne - 5-7 dní v týždni, najmenej 30 minút. Vytrvalostný tréning (plávanie, turistika, cyklistika, nordic walking, beh na lyžiach, golf) má obzvlášť pozitívny vplyv na krvný tlak.
Znižuje stres. Dostatočný spánok, krátke prestávky počas dňa, rozdelenie úloh a vzdanie sa zodpovednosti, ako aj cvičenie a relaxačná záľuba prispievajú k zníženiu neustáleho vnútorného napätia.

V prípade miernej hypertenzie (okolo 140/90 mmHg) sú tieto opatrenia často dostatočné na uvedenie krvného tlaku do normálu. Zdravý a aktívny životný štýl vo všetkých prípadoch podporuje účinnosť liečby drogami.

Lekárska terapia

Ak je tiež potrebné užívať lieky, malo by sa to robiť dôsledne a pravidelne. Na liečbu vysokého krvného tlaku sú k dispozícii nasledujúce triedy liekov/látok (antihypertenzíva), ktoré sú rovnako vhodné na úvodnú aj dlhodobú liečbu, či už ako monoterapiu alebo kombinovanú liečbu:

Lieky z týchto tried liekov sa môžu predpisovať jednotlivo (monoterapia) alebo spoločne (kombinovaná liečba) - s prihliadnutím na možné základné alebo sprievodné ochorenia. Ak je počiatočná terapia neúspešná, možno prípravok alebo kombináciu meniť, kým sa krvný tlak účinne nezníži.

Liečba liekom na krvný tlak je pre pacientov niekedy stresujúca, pretože zníženie krvného tlaku ich môže spočiatku unavovať a vyčerpať. Telo sa najskôr musí prispôsobiť a zvyknúť si na nižší krvný tlak. Liečba sa má preto podávať postupne na začiatku, to znamená na začiatku nízka dávka, ktorá sa postupne zvyšuje. Organizmus má teda čas sa mu pomaly adaptovať. Výmena môže trvať až mesiac.

Dôslednosť je dôležitá

Pamätajte, že aj keď nemáte žiadne príznaky, neliečený vysoký krvný tlak vedie v konečnom dôsledku k viac či menej nebezpečnému poškodeniu vášho tela. Keď pocítite následky, škody sú väčšinou nezvratné. Ak budete liečení včas, môžete mať pod kontrolou riziko spojené s vysokým krvným tlakom. Z tohto dôvodu je zvyčajne potrebné pokračovať v liečbe po celý život. V prípade potreby je možné zlepšiť vašu motiváciu (dodržiavanie predpisov) prostredníctvom individuálnych a skupinových diskusií, ako aj prostredníctvom seminárov lekárov a pacientov. Úspešnosť liečby, to znamená zníženie krvného tlaku, musí lekár pravidelne kontrolovať a môže byť potrebné upraviť liečbu. Dodržiavaním zdravého životného štýlu môžete znížiť dávku účinných látok na čo najmenšiu možnú mieru.

Okrem pravidelného merania tlaku lekárom lekárom sa dôležitou doplnkovou metódou merania pre kontrolu terapie stali aj samomery a 24-hodinové merania tlaku krvi v domácich podmienkach, počas denných aktivít a nočného spánku. Pacienti, ktorí si sami merajú krvný tlak, by mali dostať podrobné inštruktáže o technológii merania, ideálne ako súčasť tréningového programu štruktúrovanej hypertenzie.

Odborník: Veda Poradenstvo a spracovanie: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, Mníchov

Literatúra:
Efektívna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch Meyer, J. a kol. (Vyd.)
Elsevier 5/2017