Radiačná terapia predlžuje život u malobunkového karcinómu pľúc

Pondelok 15. septembra 2014

Amsterdam - Žiarenie hrudníka môže predĺžiť čas prežitia pacientov s metastatickým malobunkovým karcinómom pľúc, ktorí už dostali štandardnú chemoterapiu. V štúdii fázy III, ktorá je teraz zverejnená v časopise Lancet (2014; doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 61085-0), došlo tiež k významnému zníženiu nádorovej hmoty v hrudnej oblasti.

terapia

Malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) predstavuje asi 13 percent všetkých druhov rakoviny pľúc. Nádory, ktoré sa vyvinú z neuroendokrinných buniek APUD, už zvyčajne diagnostikovali metastázy. Liečba spočíva v chemoterapii (cisplatina-etopozid), po ktorej nasleduje profylaktické ožarovanie lebky, pretože nádor sa často šíri do mozgu. Ožarovanie lebky môže zlepšiť prognózu pacienta. Iba niekoľko pacientov však v súčasnosti prežije dva a viac rokov.

Jedným z dôvodov môže byť slabý účinok chemoterapie na nádory v hrudnej oblasti. U väčšiny pacientov sú tu nádory po liečbe stále zistiteľné. Medzinárodný tím pod vedením Bena Slotmana z VU Medisch Centrum v Amsterdame uskutočnil randomizovanú štúdiu s cieľom zistiť, či ďalšie ožarovanie hrudníka môže zlepšiť výsledky liečby.

Šesť týždňov po chemoterapii dostalo 498 pacientov z Holandska, Veľkej Británie, Nórska a Belgicka buď iba profylaktické lebečné žiarenie, alebo ďalšie ožarovanie hrudníka, spolu s 30 Graymi (v desiatich čiastočných expozíciách počas dvoch týždňov). Podľa Slotmana nedošlo k žiadnym vážnym toxickým komplikáciám. Niektorí pacienti mali únavu alebo dýchavičnosť, ale rozdiely medzi týmito dvoma skupinami neboli veľké.

Účinok mala ďalšia rádioterapia: po šiestich mesiacoch bolo 24 percent pacientov v porovnaní so 7 percentami v porovnávacej skupine bez obnovenej progresie nádoru. Avšak ani po jednom roku nebol zaznamenaný žiadny pozitívny vplyv na mieru prežitia. V tomto bode ešte 33 percent žilo v ramene s ožarovaním hrudníka a 28 percent v kontrolnej skupine.