Radikálna prostatektómia u obéznych mužov s rakovinou prostaty (rakovina prostaty)

Obezita môže byť nezdravá. Podľa nových štúdií Nemeckého urologického kongresu 2006 je ale jeho vplyv na operáciu lokálne obmedzeného karcinómu prostaty obmedzený na niekoľko málo dôležitých bodov.

mužov

Nadváhou sa všeobecne rozumie zvýšenie hmotnosti telesného tuku. Najjednoduchším spôsobom, ako to priblížiť, je použiť index telesnej hmotnosti (BMI, index telesnej hmotnosti), ktorý sa počíta ako kvocient hmotnosti tela (v kg) a druhej mocniny výšky tela (v m). BMI od 25 kg/m2 sa považuje za stredne nadváhu, BMI od 30 kg/m2 ako jasný BMI a BMI od 40 kg/m2 za extrémny.

Je známe, že obezita je spojená so zvýšenou celkovou mierou úmrtnosti (napr. Kvôli zvýšenému riziku srdcového infarktu). Okrem toho sa hovorí o jednom z rizikových faktorov rakoviny prostaty (pozri príčiny rakoviny prostaty). Štyri nové štúdie skúmali vplyv nadváhy na výsledky radikálnej prostatektómie (RPE).

Prvá štúdia zahŕňala 1302 pacientov, ktorí podstúpili RPE. Zistilo sa, že BMI vyšší ako 28 kg/m² zvyšuje celkovú úmrtnosť bez ohľadu na ďalšie faktory, ale nie úmrtnosť na rakovinu prostaty alebo možný druhý nádor. Podľa autorov by sa pri rozhodovaní o liečbe malo brať do úvahy BMI, ako aj vek pacienta, možné komorbidity a druh a šírenie rakoviny prostaty.

Druhá štúdia zahŕňala 1545 pacientov po RPE. Vysoký BMI potom iba predĺžil pobyt stacionárov o jeden deň a zvýšil riziko infekcie rany po operácii (poznámka: tukové tkanivo nie je dobre zásobené krvou a rany sa hoja pomaly). Inak nemal BMI žiadny vplyv na samotnú operáciu, komplikácie počas a po operácii, znovuzískanie kontinencie (schopnosť zadržiavať vodu) a elimináciu nádoru (napr. Prežitie bez PSA).

V dvoch zostávajúcich vyšetreniach sa RPE uskutočňoval endoskopicky (pomocou endoskopu = „zrkadlenie“, takéto postupy sa považujú za minimálne invazívne). Aj tu sa prejavil iba mierny vplyv BMI na hodnotené parametre: Realizácia operácie zostala nedotknutá, iba sa predĺžil čas operácie. V jednej štúdii sa navyše pacienti bez nadváhy vrátili na kontinent v priemere skôr ako pacienti s nadváhou. V ďalšej štúdii sa poukázalo na to, že pobyt u hospitalizovaných osôb nebol predĺžený u osôb s nadváhou, ale endoskopická operácia sa musela častejšie prevádzať do otvorenej operácie (zvýšený konverzný pomer v dôsledku intraoperačných ťažkostí).

zdroj (i.a.): 58. kongres Nemeckej urologickej spoločnosti, Hamburg, 20. - 23. septembra 2006, klinické posterové stretnutie 9 „Lokálne obmedzená liečba rakoviny prostaty II“ 22. septembra 2006:

  • Fröhner, M. a kol.: Index telesnej hmotnosti ako nezávislý prognostický faktor po radikálnej prostatektómii. Súhrn P klinické 9.5
  • Schoeler, S. a kol.: Sú pacienti s obezitou v skutočnosti chirurgickou výzvou pri radikálnej prostatektómii alebo ide iba o subjektívny dojem chirurga? Abstrakt P klin 9.6
  • Mühlstädt, S. a kol.: Vplyv BMI na výsledky endoskopickej extraperitoneálnej radikálnej prostatektómie (EERPE) - štúdia na 500 pacientoch. Abstrakt P klin 9.7
  • Ruszat, R. a kol.: Vplyv indexu telesnej hmotnosti (BMI) na perioperačné výsledky endoskopickej radikálnej prostatektómie. Abstrakt P klin 9.8