Radikálna strava zasiahne kosti
Intenzívne obmedzenie kalórií je najefektívnejším spôsobom, ako ženy po menopauze schudnúť - bez straty neúmerne veľkého množstva svalov. Hustota kostí však klesá.
Z
Medzi úspechom a rizikom: ženy, ktoré sa v štúdii podrobili extrémnej diéte, výrazne schudli, t. J. Ženy s miernym obmedzením kalórií. Ale zjavne sa nestráca iba tuk.
základné informácie v skratke
Otázka: Aké riziká sa spájajú s rýchlym a silným úbytkom hmotnosti u obéznych žien po menopauze?
Odpoveď: Hustota kostných minerálov alarmujúco klesá.
Dôležitosť: Extrémna strava by mohla zvýšiť riziko osteoporózy.
Obmedzenie: Dlhodobé účinky sú nejasné.
Sydney. Aj keď mnoho ľudí verí, že pri chudnutí musí jesť len trochu inak, skutočné umenie chudnutia spočíva v citeľnom znížení kalórií. Je zrejmé, že tuční ľudia chudnú ľahšie, ak v krátkodobom horizonte drasticky znížia príjem kalórií v kontrolovanom kontexte, a nie dlhodobo. Druhá je zjavne náročnejšia na údržbu.
Odborníci na výživu a lekári okolo Dr. Radhika Seimon z University of Sydney mala pri svojej práci na pamäti osobitný aspekt (JAMA Netw Open. 2019; 2 (10): e1913733). Neskúmali otázku, či vám drastické obmedzenie kalórií pomôže pri chudnutí, ale skôr to, aké negatívne dôsledky môže mať taká extrémna strava - pre ženy bezprostredne po menopauze. Pretože telo pri hladovaní odbúrava nielen tuk, ale aj svaly a kosti, mohla by extrémna strava predstavovať pre ženy v tomto veku osobitné riziko. Nie je však jasné, či ľudia s extrémnou diétou neúmerne strácajú hmotnosť bez tukov - štúdie doteraz priniesli protichodné výsledky.
Štúdia kontrolovanej výživy s viac ako 100 ženami
Seimonov tím preto v štúdii TEMPO * testoval miernu a extrémnu stravu u 101 postmenopauzálnych žien. Všetci účastníci boli vo veku od 45 do 65 rokov, obézni (BMI medzi 30 a 40 kg/m2), nemali cyklus najmenej päť rokov a boli fyzicky aktívni menej ako tri hodiny denne. Ženy s osteoporózou alebo cukrovkou sa nesmeli zúčastniť.
*TEMPO: Typ manipulácie s energiou na podporu optimálneho metabolického zdravia a zloženia tela pri obezite.
Asi polovica žien bola náhodne zaradená do skupiny s obmedzeným príjmom kalórií. Mali by ste konzumovať denné množstvo kalórií o 25-30% menej, ako je vaša denná potreba po dobu jedného roka. Účastníci dostali stravovací program prispôsobený ich potrebám, ktorý bol v súlade so všeobecnými výživovými pokynmi. Potraviny boli rozdelené do šiestich skupín podľa ich makroživín, z ktorých si ženy mohli zostaviť svoj denný rozvrh.
V skupine s extrémnou diétou by mal byť príjem kalórií o 65 až 75% nižší ako denná potreba. Účastníkom tu bola poskytnutá kompletná náhrada potravy, t. J. Polievky, koktaily a tyčinky s vyváženým nutričným zložením a dostatkom mikroživín. Predpísané množstvo náhradnej potravy by ste mali konzumovať iba štyri mesiace a potom nasledovať primeranú stravu ďalších osem mesiacov.
Na zlepšenie dodržiavania boli všetky ženy pozvané na pravidelné stretnutia s odborníkom na výživu. Toto im tiež odporučilo, aby postupne zvyšovali počet krokov na 8 000–12 000 za deň.
Pri randomizácii sa vedci ubezpečili, že obe skupiny mali podobné rozdelenie podľa veku a BMI.
15 kg chudnutie
Zistilo sa, že ženy s extrémnou diétou schudli rok po začiatku intervencie podstatne viac, konkrétne v priemere o 15,3 kg, ženy s miernou diétou vážili iba o 8,4 kg; rozdiel medzi týmito dvoma skupinami dosiahol 6,6 kg. Miera predčasného ukončenia školskej dochádzky pri extrémnej strave bola významne nižšia ako v skupine s miernou stravou (štyria oproti dvanástim účastníkom), čo vedci vysvetľujú s väčším zmyslom pre úspech.
Pri prísnej strave takmer 90% žien stratilo najmenej 10% svojej telesnej hmotnosti, pri miernej strave to bolo iba 40%. Pri prísnej diéte sa BMI znížil o takmer 6 bodov, pri miernej diéte iba o 3 body. Vedci spolupracujúci so Seimonom v podstate očakávali takýto výsledok.
Viac ich zaujímal úbytok chudej telesnej hmotnosti: Aj keď ženy s prísnou diétou väčšinou stratili tuk, stratili tiež 3,2 kg beztukovej hmoty. Pri miernej strave bola strata iba 2,1 kg. Bedrové svaly sa tiež zmenšili viac pri prísnej diéte ako pri umiernenej, ale zmeny v oboch skupinách boli nakoniec do veľkej miery úmerné celkovému chudnutiu a nezáviseli od stravy.
Boli tiež zrejmé rozdiely v distribúcii telesného tuku: Pri prísnej diéte boli ženy schopné znížiť pomer brušného a bedrového obvodu, to znamená, že dokázali znížiť viac „bedrového zlata“, ale nie pri miernej strave. Celkovo ženy s prísnou diétou tiež stratili absolútne viac podkožného, viscerálneho, intrahepatálneho a intramuskulárneho tuku - tuk sa topil viac vo všetkých skúmaných oblastiach ako v skupine s miernou stravou.
Chudnutie však nemalo zásadný vplyv na pevnosť úchopu rúk; ženy držiace prísnejšiu diétu mali tendenciu utrpieť ešte nižšie straty.
Znížená hustota kostí v oblasti bedra
Na zmeny v minerálnej hustote kostí by sa však malo pozerať kriticky: po dvanástich mesiacoch sa to výrazne znížilo v oblasti bokov v skupine s prísnou diétou ako s miernou diétou (-0,032 g/cm2 oproti -0,015 g/cm2). To isté platilo pre chrbticu a krk stehennej kosti, ale tu rozdiely medzi týmito dvoma skupinami neboli štatisticky významné.
Pri extrémnej diéte sa žlčové kamene vytvorili u dvoch žien, ďalšie dve sa sťažovali na vypadávanie vlasov a dve na hemoroidy; U jedného účastníka s miernou stravou boli pozorované dve epizódy migrény.
Celkovo podľa Seimonových vedcov prísna strava viedla k dvakrát vyššiemu úbytku hmotnosti, dvojnásobnému vysokému úbytku tukov a zdravšiemu rozloženiu telesného tuku ako pri striedmom stravovaní. Tieto výhody by však boli zakryté výrazne zníženou minerálnou denzitou kostí: To by mohlo významne zvýšiť riziko osteoporózy alebo osteopénie.
Podľa vedcov je ťažké posúdiť, či intenzívna strava z dlhodobého hľadiska viac škodí ako prospieva. Kostná denzita sa môže prípadne tiež stabilizovať vhodnými doplnkovými terapiami.
Mimochodom: Podľa ďalších štúdií sa zdá, že extrémna strava má menší vplyv na kosti mužov a vedci tvrdia, že neexistujú takmer nijaké významné nevýhody.