Radikulopatia - príčiny, príznaky a liečba
Radikulopatia sa tiež nazýva koreňová neuritída alebo koreňový syndróm. Pri tomto ochorení sú nervové korene trvale poškodené alebo akútne podráždené.
Čo je to radikulopatia?
Nervové korene sú nervové vlákna, ktoré vyžarujú do miechy alebo vychádzajú z miechy a potom sa spoja, aby vytvorili miechový nerv. Každý segment chrbtice má dva nervové korene na pravej a ľavej strane. Zadné nervové korene prenášajú citlivé informácie do miechy. Predné chrbtové svaly naopak vysielajú motorické impulzy z miechy do svalov na periférii. Radikulopatia je podráždenie alebo poškodenie týchto nervových koreňov. Príznaky, ktoré vznikajú v súvislosti s takouto koreňovou neuritídou, môžu byť chronické alebo akútne. Koreňová neuritída sa vyskytuje obzvlášť často v strednom a staršom veku.
Radikulopatia - príčiny
Radikulopatia - príznaky
Typickým vedúcim príznakom ochorenia je takzvaná radikulárna bolesť. Radikulárna bolesť vychádza z nervových koreňov chrbtice a vyžaruje do segmentu podľa priebehu postihnutého nervu. Na periférii segmentu pacienti pociťujú bolesť silnejšie ako pri skutočnom zdroji bolesti. Radikulárna bolesť môže dosiahnuť veľmi vysokú intenzitu, takže môže byť do značnej miery znížená kvalita života osôb postihnutých bolesťou. To môže dokonca prerásť do depresie. Nie je nezvyčajné, že chronické radikulopatie vedú k pracovnému postihnutiu.
Bolesť je často sprevádzaná abnormálnymi pocitmi v zodpovedajúcej oblasti. V závislosti od rozsahu ochorenia môže byť tiež narušená citlivosť alebo motorika v segmente. U niektorých pacientov zlyhávajú aj reflexy.
Ak je radikulopatiou postihnutých niekoľko nervových koreňov zásobujúcich bránicu alebo dýchacie svaly, môže sa vyvinúť život ohrozujúce zlyhanie dýchania.
Radikulopatická terapia
Terapia závisí od príčiny ochorenia. 90 percent herniovaných diskov je liečených konzervatívne adekvátnou terapiou bolesti a fyzioterapiou. Môže však byť nevyhnutný chirurgický zákrok v prípade progresívnych neurologických deficitov, zvýšenej bolesti v noci, retencie moču, inkontinencie, známej osteoporózy alebo infekcií. Procedúra voľby je minimálne invazívna nukleoplastika. Ak je radikulopatia založená na kostnom nádore, tento sa podľa možnosti chirurgicky odstráni. Pred operáciou je potrebné zmenšiť veľkosť väčších nádorov ožarovaním alebo chemoterapiou. Pooperačne prebieha liečba cytostatikami alebo ďalšie ožarovanie.
Radikulopatie spôsobené vírusom herpes zoster možno liečiť acyklovirom, brivudínom alebo valaciklovirom. U imunokompetentných pacientov je potrebná liečba sedem dní. Imunosupresívni pacienti často vyžadujú dlhšiu liečbu. Virostatický acyklovir sa môže v prípade závažných príznakov použiť aj intravenózne.
Chronická lymská borelióza je na druhej strane liečiteľná veľmi ťažko. Preto pri podozrení na infekciu boreliami by sa mali čo najskôr podať antibiotiká, aby sa zabránilo radikulopatii.
Okrem kauzálnej liečby vždy existuje symptomatická terapia zameraná na zmiernenie bolesti v prípade radikulopatií. Na tento účel sa používajú hlavne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Patria sem kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofén a inhibítory COX-2. NSAID nielen zmierňujú bolesť, ale majú aj protizápalové účinky. Ak sú nesteroidné protizápalové lieky nedostatočné, lekár podá kombináciu NSAID, neuroleptík a opioidov.
Psychoterapia môže byť tiež potrebná u pacientov s chronickými radikulopatiami. Tam sa postihnutí naučia techniky zvládania, ktoré im pomôžu zvládnuť bolesť.
Radikulopatia - prevencia
Radikulopatii je možné zabrániť v obmedzenej miere. Aby sa zabránilo lymskej borelióze, malo by sa každé kliešť opatrne odstrániť, akonáhle to spozorujete. Ak existujú náznaky infekcie boréliami, mala by sa čo najskôr podať antibióza. Herniovanému disku ako možnej príčine radikulopatie je možné čeliť zdravým a silným jadrom svalov. Obezita a nedostatok pohybu, naopak, zaťažujú chrbát a tým podporujú herniovaný disk. Bohužiaľ v súčasnosti neexistuje účinná prevencia pre ďalšie príčiny radikulopatie.