Rádiolexikonové myómy (archív)
Fibroidy sú benígne výrastky maternicových svalov, ktoré sa vyskytujú takmer u všetkých žien v plodnom veku. Aj keď väčšina z nich nevyžaduje liečbu, niektoré fibroidy môžu spôsobiť obrovské nepohodlie.
Autor: Justin Westhoff
- rozdeliť
- Tweet
- Vreckový
- Stlačiť
- Podcast
Viac na deutschlandradio.de
Odkazy na dradio.de:
Niekedy majú veľkosť len pár milimetrov, iné však môžu dosiahnuť veľkosť medovicového melónu. U niektorých žien spôsobujú značné bolesti a nepohodlie, ale veľmi veľa ani nevie, že majú niečo také: myómy.
„Myómy sú benígne nádory v maternicových svaloch, ktoré sa vyskytujú takmer u všetkých žien - hovoríme o 50 až 70 percentách -, ktoré sú v plodnom veku, teda medzi 20 až 50 rokom života.“
Myómy sú najčastejším ženským ochorením, ale väčšina z nich nevyžaduje liečbu, zdôrazňuje profesor Matthias David, vedúci hodiny interdisciplinárnych konzultácií o myómoch v Charité v Berlíne. To závisí od príznakov, ktoré zase závisia od toho, kde sa nachádza benígny nádor:
"Myómy, ktoré sedia na vonkajšej strane maternice, v skutočnosti nespôsobujú žiadne príznaky, veľmi, veľmi zriedka, ak sú veľmi veľké, môžu potom tlačiť na močový mechúr. Ďalej sú to intramurálne maternicové myómy, ktoré sa nachádzajú v stene maternice." Môžu spôsobiť typické problémy s myómami, ako sú problémy s krvácaním, niekedy bolestivý styk; A potom existuje ešte tretia skupina, ktorá sa vyznačuje tým, že sú umiestnené v dutine maternice ako polyp, nie sú príliš veľké, niekedy dve, iba tri centimetre, ale majú tiež účinok v tom, že spôsobujú silné menštruačné krvácanie, dokonca bolestivé krvácanie. ““
O tom, ako sa myómy vyvíjajú, sa vie len málo. Je známe, že výrastky sú závislé od hormónov a že tu zohrávajú svoju úlohu aj genetické faktory. S ďalšími, niekedy veľmi populárnymi hypotézami, Matthias David túto otázku odmieta:
„Stresová hypotéza ani to, že špeciálne diéty, napríklad mäso alebo iná ako stredomorská strava, spôsobujú alebo môžu spôsobiť myómy, sa nepotvrdili ani v každodenných skúsenostiach, ani v štúdiách.“
Na druhej strane je isté, že nadváha podporuje myómy, ale tehotenstvo ich môže chrániť. Ak však tehotná žena už má myómy, môže to viesť k komplikáciám, pretože výrastky môžu kvázi „konkurovať“ embryu o miesto v maternici.
Za liečbu voľby pre myómy sa dlho považovala radikálna hysterektómia. Už dlho existujú šetrnejšie spôsoby liečby:
„Je žiaduce, aby sa ženám ponúkla individualizovaná terapia. V konečnom dôsledku máme tri piliere: Po prvé, operácia, existujú aj rôzne možnosti, po druhé, liečba liekmi, ktorá je veľmi obmedzená, a po tretie, sú to nechirurgické možnosti. Opatrenia, ktoré vykonávajú rádiológovia, t. J. Zameraný ultrazvuk a embolizácia. ““
Pre posledné uvedené formy liečby sú „intervenčné
Rádiológ „zodpovedný za Charité Dr. Thomas Kröncke.„ Embolizácia “znamená vytvorenie umelej vaskulárnej oklúzie. Za týmto účelom sa látka pošle cez katéter do krvných ciev fibroidov:
„Spravidla ide o malé plastové guľôčky s veľkosťou zrnka piesku, ktoré sa do týchto krvných ciev fibroidov vmyjú krvou a ktoré potom uviaznu, jednoducho preto, že krvné cievy sú čoraz užšie a menšie a všetko za nimi nie je viac prekrvenia, zomrie a potom ho telo pretvorí. A to je cieľom celej tejto veci, aby sme prerušili prekrvenie. “
Výsledkom je, že sa myómy po niekoľkých týždňoch samy zmenšujú: Hlavná výhoda tejto metódy je zrejmá: Žiadny chirurgický zákrok znamená: žiadna anestézia, žiadny rez, žiadne jazvy.
"Druhou veľkou výhodou je, že pacientky sa po tomto zákroku zotavujú veľmi rýchlo, a tou treťou je, že zachováva maternicu. Teraz sa dá povedať, že sú možné aj chirurgické zákroky na zachovanie maternice, t. J. Lúpanie myómov." Ale iba s určitým maximálnym počtom fibroidov. A často sa stáva, že maternica je pokrytá mnohými fibroidmi, preto väčšina žien dostane ako odporúčanie hysterektómiu. A to trochu uzatvára kruh, pretože pacientky majú Nepohodlie, ale nechcete, aby sa maternica odstránila. A ponúkame chirurgický zákrok na zachovanie maternice, a to aj pre pacientky bez ohľadu na počet myómov. “
Ale embólia fibroidom samozrejme nie je úplne bez rizík a vedľajších účinkov. V prvých dňoch po liečbe sú bolesti časté a v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť zápal. Inak:
"Je takmer nemožné, aby sme si počas zákroku niečo poranili. Na druhej strane, tieto embolizačné tmely sú guľôčky a teoreticky sa môže stať, že také guľôčky idú inou cestou. Maternicová tepna má vetvu, ktorá smeruje k vaječníku, tam chceme nemajú žiadne guľôčky, ale nemožno zásadne vylúčiť, že k tomu dôjde, a tak vedľajším účinkom - to vlastne nie je komplikácia - je to, že sa zhoršuje prietok krvi do vaječníkov a že pacientka, ktorá je blízko menopauzy, môže byť, predčasne prichádza do menopauzy. To sa v skutočnosti netýka mladších pacientov. “
Vystavenie žiareniu - koniec koncov, práce sa vykonávajú pod röntgenovým pohľadom - nie je u moderných prístrojov problém. Druhá rádiologická terapia zameraným ultrazvukom, pri ktorej sú myómy ničené cieleným tepelným lúčom, vôbec nespôsobuje ožarovanie. Toto sa kontroluje pomocou magnetickej rezonancie, aby sa nepoškodilo zdravé tkanivo. Ale aj keď sa rádiologické metódy osvedčili už mnoho rokov, mnoho lekárov stále odporúča chirurgický zákrok, zvyčajne hysterektómiu. Rádiológ Dr. Thomas Kröncke z Charité to považuje za poľutovaniahodné.
"To je menej odôvodnené literatúrou alebo výsledkami zákroku, ale skôr preto, že závisíme od informovanosti pacientov alebo odporúčajúcich lekárov. Zvyčajne sú to gynekológovia a gynekológovia majú Pred rokmi som tento postup tiež vzal na vedomie, ale z nášho pohľadu sme nevyvinuli dostatočné úsilie na to, aby sme túto možnosť pacientom vysvetlili. ““
Pri všetkých liečebných metódach - s výnimkou radikálneho odstránenia maternice - existuje riziko, že sa myómy vrátia, presnejšie povedané: opäť sa vyvinú nové. Až po prechode sa potom samy zmenšia a navždy zmiznú. Preto je „kontrolované čakanie“ tiež metódou riešenia tohto problému. Pre profesora Matthiasa Davida z gynekologickej kliniky Charité je to najvyššia priorita:
„Ak nájdete myómy a ak sa pozriete pozornejšie, nájdete ich vo vysokej frekvencii, musíte sa vždy najskôr opýtať, či majú hodnotu choroby pre konkrétneho pacienta.“