Rádioterapia, vysoko presné ošetrenie; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.

Rádioterapia, vysoko presné ošetrenie

Všetko, čo chcete vedieť o rádioterapii
Každá rádioterapeutická liečba je založená na komplexnej analýze prípadu. Tím odborných lekárov z Centra pre onkologické choroby Ústrednej vojenskej pohotovostnej fakultnej nemocnice „Dr. Carol Davila ”sa stretáva každý týždeň počas konferencií Onkologickej komisie (Tumor Board), aby v každom prípade prijímala najlepšie možné rozhodnutia. O užitočných terapeutických metódach (chirurgický zákrok, rádioterapia, systémové liečby atď.) Sa rozhoduje o poradí, v akom sa budú používať (vrátane sprievodných terapeutických kombinácií - napríklad sprievodná rádiochemoterapia).

Ako prebieha rádioterapeutická liečba?
Našťastie najmodernejšie zdravotnícke vybavenie v centre, ako aj lekárske školenie našich pracovníkov umožňujú liečbu väčšiny rakovinových nádorov rádioterapiou.

Počiatočným štádiom je stanovenie indikácie rádioterapie a tiež jej účelu (liečebného alebo paliatívneho). Po stanovení radiačnej indikácie nasleduje príprava počítačového plánu liečby. Keď je pacient pripravený na ožarovanie, môže sa začať liečba, ktorá je rozdelená na niekoľko týždňov, počas ktorých by sa nemala zanedbávať osobná starostlivosť a psychologická a emocionálna podpora.

Ako sa podáva externá rádioterapia?
Externá rádioterapia sa podáva pomocou najmodernejšieho prístroja nazývaného lineárny urýchľovač. Počas ožarovania by mal pacient ležať na špeciálnom stole lineárneho urýchľovača v špecifickej polohe stanovenej počas počiatočnej simulácie, keď sa uskutočňoval plán liečby. Zariadenie bude podávať dávku žiarenia nastavenú pre danú reláciu.

Aplikácia rádioterapeutickej liečby je bezbolestná
Moderné vybavenie umožňuje podávať terapeutické ožarovanie bez toho, aby mal pacient v ošetrovni pocit niečoho zvláštneho. Po celú dobu rádioterapie pacient nevidí lúče vyžarované lineárnym urýchľovačom, všimne si iba pohyby hlavy prístroja pohybujúce sa okolo neho.

Ako dlho trvá liečba?
Rádioterapeut bude informovať pacienta pred začiatkom liečby o trvaní liečby v závislosti od sledovaného účelu (liečebného alebo paliatívneho). Liečba sa zvyčajne aplikuje denne, päťkrát týždenne, štyri až sedem týždňov (liečebná kúra) alebo jeden až dva týždne (paliatívna kúra). Každé rádioterapeutické sedenie môže trvať desať až pätnásť minút.

Aké sú najčastejšie ožarované nádory?

• Rakovina prsníka;
• Rakovina prostaty;
• Rakoviny hlavy a krku;
• Rakovina pažeráka;
• Rakovina konečníka;
• Rakovina pľúc;
• Rakovina krčka maternice a maternice;
• Mozgové nádory;
• Zhubné lymfómy;
• Rakoviny žalúdka;
• Nádory semenníkov;
• Rakovina konečníka;
• Rakoviny močového mechúra;
• Rakovina pošvy;
• Rakovina vulvy;
• Nádory mäkkých tkanív;
• Metastázy v mozgu;
• Rôzne metastázy (kosť, mäkké tkanivo);

Lekársky tím zapojený do liečby rádioterapiou
Počas liečby je pacient v starostlivosti tímu zloženého z odborníkov na rakovinu, lekárov a zdravotníckeho personálu. Každý bude schopný odpovedať na akékoľvek otázky týkajúce sa liečby.

• RádioterapeutiÞasú zodpovední za stanovenie indikácie pre rádioterapiu, plánovanie a vykonávanie terapie, intra- a postterapeutické kontroly. Lekári odpovedia na všetky otázky pacientov týkajúce sa terapie, vrátane otázok týkajúcich sa stravy počas ožarovania alebo možných vedľajších účinkov.
• Lekárski fyzici sa podieľajú na realizácii liečebného plánu spolu s odbornými lekármi, ale tiež na realizácii optimálnych podmienok prevádzky ožarovacích prístrojov vrátane zabezpečenia a kontroly kvality ošetrenia;
• Sestričkyeta technici radiačnej terapiesú pripravení starať sa o pacientov počas celej liečby. Podieľajú sa na používaní rádioterapeutického zariadenia (podľa liečebného plánu) a na podávaní podporných liečebných postupov počas ožarovania.

Čo obnáša radiačná terapia?
Ionizujúce žiarenie (fotónové alebo časticové lúče) má za úlohu ničiť rakovinové bunky, ktoré tvoria nádor. V dôsledku ožarovania nádorové bunky odumierajú alebo nie sú schopné rásť a množiť sa a nádor sa zmenšuje alebo niekedy úplne zmizne.

Celková dávka žiarenia (potrebná na liečenie nádoru na zamýšľaný účel) sa zvyčajne rozdelí na denné dávky (nazývané dávkové frakcie), aby sa umožnilo zotavenie normálneho tkaniva v ožiarenej oblasti po každom ošetrení.

Radiačná terapia sa môže použiť ako jediná forma liečby alebo v kombinácii s chemoterapiou, hormonálnou terapiou alebo chirurgickým zákrokom.

Externá rádioterapia (teleterapia) sa vykonáva pomocou špeciálnych prístrojov nazývaných lineárne urýchľovače, kobaltové prístroje alebo röntgenové prístroje.

Interná rádioterapia (brachyterapia) sa vykonáva pomocou rádioaktívnych materiálov (rádioaktívnych zdrojov) zavedených do blízkosti, do vnútra nádoru alebo do orgánu dutiny, ktorá obsahuje zhubný nádor (napr. Maternica pri rakovine krčka maternice).

Úloha rádioterapie
Radiačná terapia je lokoregionálna liečba rakoviny s dvoma účelmi: liečivou alebo paliatívnou.

Liečebná rádioterapia je ožarovanie, ktoré sa používa v prípadoch, keď sa vyžaduje dlhodobé liečenie alebo potlačenie choroby. Môže sa použiť ako exkluzívna liečba alebo spolu s chirurgickým a systémovým liečením (napr. Chemoterapia) v multimodálnom prístupe. Ak sa použije pred operáciou, účelom ožarovania je zmenšiť nádor a urobiť ho funkčným. Ak sa použije po operácii (adjuvantné ožarovanie), jeho cieľom je zničiť mikroskopické zvyšky rakoviny, ktoré môžu zostať v operovanej oblasti a ktoré by mohli spôsobiť lokálnu recidívu.

Paliatívna rádioterapia jeho úlohou je zabezpečiť pacientovi lepšiu kvalitu života. To sa deje zmenšením objemu nádoru, a tým sa snaží odstrániť čo najviac príznakov rakoviny, ako je krvácanie alebo lokálna bolesť spôsobená rakovinou.

Aké sú vedľajšie účinky rádioterapie?
Vedľajšie účinky rádioterapie sú spôsobené poškodením zdravých tkanív v blízkosti liečeného objemu nádoru. Aj keď moderné spôsoby liečby minimalizujú poškodenie orgánov okolo nádoru, zvyčajne existujú vedľajšie účinky terapie, v závislosti od oblasti, kde sa ožarovanie aplikuje.

Únava
Všeobecne môžu pacienti pociťovať únavu alebo nedostatok energie na konci liečby a krátko po ukončení liečby (dni až niekoľko týždňov). Únava je bežná a pretrváva premenlivé časové obdobie. Pacientom sa odporúča odpočívať, kedykoľvek je to potrebné.

Podráždená pokožka
Počas rádioterapie, najmä na konci liečby, bude pokožka v ožiarenej oblasti červenejšia, podobne ako pri malom spálení. Aj po ukončení liečby bude pokožka naďalej podráždená ďalšie 1 - 2 týždne. Postupom času pokožka získa svoju normálnu farbu.

tvrdýÞkomplikované
V závislosti od ožarovanej oblasti môžu mať pacienti pocit nevoľnosti, čo je však v niektorých prípadoch bežné. Rádioterapeut odporučí správnu výživu alebo antiemetické lieky.

hnačka
Ak je ožarované brucho a panva, môžu mať niektorí pacienti hnačky. Ak sa tak stane, pacient by mal informovať rádioterapeuta, ktorý mu môže predpísať špecifický liek alebo inú podpornú liečbu, kým sa príznaky nezlepšia.

Časté močenie
Ak je panva ožiarená, u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť ťažkosti s močením alebo častejšie močenie. Bude sa konzumovať veľa tekutín a rádioterapeut bude môcť predpísať konkrétny liek.

Zápal v ústach eta krk
Ak je potrebné ožarovať nádory umiestnené v oblasti hlavy a krku, je možný pocit podráždenia/zápalu ústnej dutiny a hrdla. Ak sa stane, že pacient tieto pocity pocíti, mal by sa porozprávať s rádioterapeutom, ktorý mu môže pomôcť. Potrebná je strava, ktorá obsahuje jemnejšie, nedráždivé jedlá, ako je alkohol alebo korenie.

Strata vlasov
U väčšiny pacientov sa na ožarovanej pokožke pozoruje vypadávanie vlasov. Väčšinu času (v závislosti od dávky ožiarenia a charakteristík pokožky pacienta) môžu vlasy dorásť späť, zvyčajne v nasledujúcich mesiacoch po ožiarení.

Všeobecné odporúčania počas liečby rádioterapiou

• Je dôležité, aby pacient konzumoval čo najviac tekutín každý deň. Napríklad: voda, čaj, káva, ovocný džús, polievka.
• Pacient by mal jesť pravidelne a čo najzdravšie. Odporúča sa, aby pacient jedol menšie množstvo jedla častejšie. Pri určitých druhoch ožarovania môže rádioterapeut predpísať špeciálnu diétu na zníženie vedľajších účinkov.
• Je dôležité dodržiavať hygienu tela. Pacient bude pravidelne umývať pokožku ošetrenú mydlami bez vône alebo detským mydlom.

Kontraindikácie počas liečby rádioterapiou

• Zabráni sa konzumácii alkoholu vo veľkom množstve; pri ožarovaní rakoviny hlavy a pľúc je rakovina pažeráka kontraindikovaná konzumácia alkoholu.
• Počas liečby a bezprostredne po nej (v nasledujúcich týždňoch) nevystavujte ožiarenú pokožku slnečnému žiareniu. Pokožku je možné chrániť pleťovými vodami s vysokým ochranným faktorom.
• Vyvarujte sa nanášania parfumov a dezodorantov na postihnuté miesto alkoholom.

Čo sa stane po ukončení liečby?
Pacienti budú postupovať presne podľa odporúčaní lekára, ktoré dostali na konci rádioterapie a sú uvedené v prepúšťacom liste z nemocnice. Väčšina vyššie opísaných vedľajších účinkov sa nezastaví po ukončení liečby, ale odznie počas nasledujúcich 2 - 3 týždňov. Pacienta vyšetrí rádioterapeut 4-6 týždňov po ukončení ožarovania (prvá postterapeutická kontrola), aby sa vyhodnotila odpoveď na liečbu.

Vlad plukovník Dr. Vlad Ştefănel, primár Radioterapia, zručnosti paliatívnej starostlivosti, vedúci oddelenia rádioterapie

---