Rakovina žalúdka (rakovina žalúdka) - CSID Čo sa stane Doktor
Rakovina žalúdka - všeobecný opis
Rakovina žalúdka má ako východiskový bod žalúdočnú sliznicu (najvnútornejšia vrstva žalúdka) a je jedným z najbežnejších malígnych miest.
Výskyt je vyšší u mužov a priemerný vek, v ktorom sa vyskytuje, je 50 - 70 rokov.
- Výživa - konzumácia údených alebo sušených jedál, prebytok soli, nízka spotreba rastlinných vlákien
- Fajčenie, konzumácia alkoholu
- Infekcia Helicobacter pylori
- História operácií žalúdka
- Žalúdočné polypy
- Žalúdočný vred
- Atrofická gastritída
- Mužské pohlavie a pokročilý vek
- Rodinná história
Príznaky rakoviny žalúdka
Existuje možnosť, že rakovina žalúdka nemusí v počiatočných štádiách vykazovať žiadne príznaky alebo príznaky alebo vágne príznaky, ktoré môže pacient ignorovať (nešpecifické príznaky).
Postupom času však dôjde k pocitu skorého sýtosti, úbytku hmotnosti, nechutenstva, pálenia záhy, bolesti v hornej časti brucha, nevoľnosti, vracania, dysfágie (ťažkosti s prehĺtaním), porúch prechodu čreva (hnačka alebo zápcha).
V pokročilých štádiách sa môžu objaviť ascites (hromadenie tekutín v bruchu), žltačka, hemateméza (strata krvi zvracaním), meléna (čierna stolica ako olej, lesklá, páchnuca po dechte), ktorá vzniká v dôsledku krvácania do žalúdka, krvácania. tráviacim traktom sa trávi a vylučuje stolicou ako melena), hmatateľná hmota v epigastrickej oblasti atď.
Diagnóza rakoviny žalúdka
Keď pacient predloží lekárovi indikatívnu symptomatológiu pre rakovinu zažívacieho traktu, chirurg odporučí sériu analýz a vyšetrovaní zameraných na zistenie súčasného stavu pacienta, na zaistenie istoty rakoviny žalúdka a na zistenie, či je choroba v - počiatočné alebo pokročilé štádium a prijať vhodný terapeutický prístup pre každý prípad.
Počiatočné hodnotenie zahŕňa okrem vykonania fyzikálneho vyšetrenia aj odber krvných testov, ktoré môžu preukázať anémiu (známku straty krvi z nádoru žalúdka), zvýšené nádorové markery (CA 19-9, karcinoembryonálny antigén), brušný ultrazvuk (môže ukazovať tekutinu ascitu). alebo metastázy v pečeni v pokročilých štádiách) endoskopia hornej časti tráviaceho traktu (vizualizácia tvorby nádoru v žalúdku a biopsia - odobratá vzorka sa histopatologicky analyzuje a určí, o aký typ rakoviny ide), prechod bária atď.
Cieľom je tiež vylúčiť choroby, ktoré môžu mať podobné prejavy - žalúdočný vred (bolesť pri rakovine žalúdka je intenzívnejšia a nepodlieha obvyklej liečbe vredov).
Posúdenie rozšírenia: zahŕňa vykonanie počítačovej tomografie, zobrazovacie vyšetrenie, ktorým sa zistí vzťah nádoru so susednými orgánmi a to, či boli alebo neboli napadnuté (zväčšením môže nádor napadnúť slezinu, pankreas, žlčník, priečny hrubý črevo), inváziu do regionálnych lymfatických uzlín., výskyt pečeňových metastáz, ascitu, ovariálnych metastáz u žien, pľúcnych metastáz atď.; tiež je možné vykonať echoendoskopiu na stanovenie rozsahu nádoru v žalúdočnej stene. Hospitalizovaný na chirurgickom oddelení bude mať pacient korigovanú biologickú nerovnováhu (anémiu, iónové nerovnováhy). Pridružená patológia sa bude liečiť konzultáciami, ktoré vykonávajú lekári iných špecializácií. Pred operáciou ho navštívi anestéziológ.
Liečba rakoviny žalúdka
Najdôležitejšiu úlohu zohrávajú chirurgické zákroky a chemoterapia.
V menej pokročilých štádiách má chirurgický zákrok radikálny cieľ, ktorý nasleduje po uzdravení pacienta.
V závislosti na lokalizácii nádoru na žalúdočnej úrovni chirurgická technika spočíva v čiastočnom alebo úplnom odstránení žalúdka spolu s aferentným lymfatickým teritoriom (neoplastické napadnuté gangliá). Namiesto úplne odstráneného žalúdka sa zo spodného brušného dna privedie črevná slučka (jejunum), ktorá sa zašíva z pažeráka s vytvorením rezervoáru alebo bez neho, aby sa nahradila žalúdočná dutina (celková gastrektómia s esojejunoanastomózou na „Y“ črevnej slučke alebo omega).
Ak bol žalúdok čiastočne odstránený, potom sa ten istý segment tenkého čreva zašije do zostávajúceho žalúdka (medzisúčet gastrektómie s gastrojejunoanastomózou) alebo ak je to možné, žalúdok sa zašije do dvanástnika (gastroduodenoanastomóza), čím sa obnoví kontinuita trávenia. Chirurgická liečba ukončí chemoterapiu, aby sa zničili nádorové bunky, ktoré zostali po chirurgickom geste, a zabráni sa tak opakovaniu.
V pokročilých štádiách (pečeňové metastázy, peritoneálne, ascites) sa pôvodne aplikuje chemoterapia, ktorá sa snaží pacienta previesť do operabilného štádia. Chirurgický zákrok sa vykonáva v pokročilých štádiách v prípade nepretržitého krvácania, v prípade srdcovej stenózy (pri rakovine lokalizovanej až po úroveň žalúdka veľmi blízko pažeráka, v takom prípade nemôže pacient prijímať potravu), v prípade žltačky alebo oklúzie ( transverzálnou inváziou do hrubého čreva alebo peritoneálnou karcinomatózou). Chirurgické gesto v týchto veľmi pokročilých prípadoch odstráni pacienta z oblasti vitálneho rizika, v ktorej sa nachádza, aby mohol pokračovať v onkologickej liečbe.