KineticPlus - rameno

dislokácie ramena - scapulo - humerálny kĺb

Rameno je najpohyblivejším kĺbom tela. Cena zaplatená za túto mimoriadnu mobilitu je stabilita. Rameno je teda najpohyblivejším a zároveň nestabilným kĺbom v ľudskom tele, čo ho veľmi často robí predmetom vykĺbenia.

Keď je jedna z štruktúr, ktoré stabilizujú rameno, poškodená po traume alebo je oslabená v dôsledku osobnej konfigurácie spojenej s genetikou, niektoré pohyby hornej končatiny spôsobujú abnormálne a nekonzistentné pošmyknutie hlavice humeru, čo spôsobuje bolesť a pocit nestability, ktorý zasahuje najviac. vysoká úroveň v prípade vykĺbenia ramena. V tom sa objavuje funkčná impotencia, ktorá je okamžitá a sprevádzaná intenzívnou bolesťou.

Redukcia dislokácie (zmena polohy hlavy humeru v glenoidnej dutine) je možná pomocou špecifických manévrov, ktoré nie je ľahké vykonať. Na potvrdenie diagnózy lekár navrhne CT alebo MRI, aby určil vhodný terapeutický prístup pre váš prípad. Kĺb bude imobilizovaný. s obväzom/ortézou takmer 3 týždne, po ktorých nasleduje rehabilitačné obdobie.

Dôležitú úlohu zohráva samotná rehabilitácia, pretože použitie hornej končatiny vyžaduje voľný a bezbolestný kĺb a pretože najčastejším problémom, ktorý nastane po epizóde vykĺbenia, je trvalá nestabilita, ktorá sa skôr či neskôr relapsuje. byť stuhnutý a bolestivý s hypertrofickými svalmi, ktoré zvyčajne spôsobujú pacientovi nepohodlie alebo obavy/strach. Našou povinnosťou je prispôsobiť fyzioterapeutický program tak, aby sme dosiahli jemnú rovnováhu, ktorá umožňuje široký rozsah pohybov normálnej amplitúdy s čo najväčšou stabilitou.

vykĺbenie klavikuly/akromioklavikulárneho kĺbu

Táto lézia spočíva v úplnom alebo neúplnom pretrhnutí akromioklavikulárneho väziva, ktoré drží achromión a klavikuly pohromade. Dôsledkom je vykĺbenie smerom hore, spojené s bolesťou a neschopnosťou pohnúť ramenom.

Zranenia tohto kĺbu sú zvyčajne priame (priamy pád, jazda na bicykli, futbal, traumatický kontakt) tvárou dole.

Symptomatológia je charakterizovaná lokálnou bolesťou a deformáciou akromioklavikulárneho profilu. Klinické podmienky sú však rôzne v závislosti od charakteristík lézie. Rádiologické vyšetrenie poskytuje špecifické informácie o akromioklavikulárnom kĺbe. Ultrazvukové vyšetrenie môže tiež odhaliť poškodenie väzov a poskytnúť informácie o úrovni dislokácie. MRI sa odporúča pri ďalších podozreniach na poranenia, napríklad pri poranení rotátorovej manžety.

Liečba je zvyčajne konzervatívna a spočíva v imobilizácii kĺbu najmenej 20 dní. Toto riešenie umožňuje, aby sa poranené štruktúry zahojili v najlepšej polohe, aj keď je po odstránení obväzu potrebné rehabilitačné obdobie na obnovenie pohybu a opätovné získanie. sila, prvky, ktoré sú nevyhnutne ohrozené samotnou traumou a tiež dlhodobou imobilizáciou.

Ak bola lézia zložitá, je nevyhnutný chirurgický zákrok, aby sa dva konce kĺbu držali vedľa seba.

zlomenina kľúčnej kosti

Klavikulárne zlomeniny patria medzi najčastejšie príčiny poškodenia kostí. Zlomenina sa najčastejšie nachádza na prechode medzi strednou a bočnou tretinou (80%), čo je najzraniteľnejší bod. Keď je zlomenina úplná, mediálny fragment sa pohybuje nahor v dôsledku pôsobenia sternocleidomastoidného svalu (SCM) a bočný fragment sa pohybuje dole v dôsledku hmotnosti ramena a pôsobenia deltového svalu. K traumatickému mechanizmu dochádza hlavne v dôsledku pádov na paži v predĺžení (pády z koňa, motocykla alebo bicykla)

Bolesť v zlomenine oblasti mohla byť dostatočne intenzívna, aby znemožnila pohyb ruky. Oblasť je opuchnutá a deformovaná na okrajoch zlomenín, čím sa zmenil normálny profil ramena. Lézia je diagnostikovaná rádiografiou, niekedy však stačí ultrazvuk svalového tkaniva. Namiesto toho je dôležité podstúpiť CT vyšetrenie pre ťažko diagnostikovateľné účty, zatiaľ čo pri podozrení na poranenie rotátorovej manžety sa navrhne MRI.

Obnova zlomeniny závisí od podmienok zarovnania fragmentov kostí. Vyžaduje, aby rameno bolo zadržané funkčným obväzom „8“, ktorý je nevyhnutný, aj keď vám prekáža. Kľúčna kosť sa zvyčajne zahojí za 3 týždne, ale ak je zlomenina zložitejšia, imobilizácia sa predĺži. Po odstránení obväzu je pod pokožkou viditeľný kostený kalus, akoby išlo o krok.

Fyzikálna terapia je mimoriadne dôležitá: po odstránení obväzu je potrebné zahájiť hydrokinetické terapeutické sedenia vo fyzioterapeutickej miestnosti, aby bolo možné čo najskôr zotaviť amplitúdu pohybu ramena. Ďalším dôležitým cieľom pri obnove je obnovenie svalovej sily a neuromotorická kontrola ramena.

zlomenina proximálneho humeru

Tieto zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú v chirurgickom krku humeru. U ľudí nad 50 rokov môže jednoduchý pád spôsobiť tento typ zlomeniny. U mladých ľudí sa zlomenina ramennej kosti vyskytuje v dôsledku prudkejšej traumy: pád z vysokého bodu, dopravné nehody alebo športové traumy. Príznaky sa vyznačujú intenzívnou bolesťou, ktorá presahuje oblasť rany, a okamžite funkčnou impotenciou.

Bolesť sa zhoršuje aj po menších pohyboch ramena. Na diagnostiku zvyčajne postačuje röntgen. Keď je zlomenina malá, je konzervatívna liečba spojená s imobilizáciou končatiny pomocou kompresného obväzu počas 20 - 25 dní a s cyklom fyzikálnej terapie: na zvýšenie rozsahu pohybu sa vykonáva mobilizácia a kontrolované kyvadlové cvičenia. a pre svalovú silu pridať propriocepčné cvičenia.

plesková lézia

Pojem SLAP lézia je často predozadnou léziou glenoidného labra spojenou s odtrhnutím šľachy dlhej hlavy bicepsu. K tejto lézii dochádza po prudkom športovom hádzaní alebo páde na rameno. Výskyt príznakov je veľmi zriedkavý z dôvodu definitívnej traumy. Lekárska anamnéza zvyčajne odkazuje na rôzne traumatické epizódy počas činností, ktoré sa uskutočňujú „nad hlavou“. Veľmi často budete schopní reprodukovať pohyb dobrovoľnej dislokácie a zvyčajne k nej dôjde v vrhacia pozícia.

Pravdepodobne pocítite bolesť, keď odpočívate, a tá sa má tendenciu zhoršovať pri vykonávaní pohybov hlavy. Bolesť sprevádza pocit laxnosti väzov a zvuky kĺbov.

V miernych prípadoch sa chirurgickému zákroku dá vyhnúť úplným vylúčením športov alebo pohybov „hore nohami“, ktoré majú tendenciu zranenie ešte zhoršovať. Fyzikálna terapia sa zameriava na tonizáciu intra-rotačných svalov, pričom v čo najkratšom čase obnoví celú amplitúdu pohybu bez toho, aby vynútila extra rotáciu. Natiahnutie kapsuly a chrbta môže zmierniť príznaky.

prasknutie manžety rotátora

Prasknutia manžety rotátora môžu byť čiastočné alebo úplné a sú veľmi časté. V 90% prípadov sú tieto lézie degeneratívne, iba 10% z nich pochádza z traumy. Degeneratívne ruptúry sú prirodzeným vývojom chronickej tendinopatie vlasov a vonkajšieho subakromiálneho konfliktu (syndróm nárazu).

Traumatické ruptúry sú spojené s mladými pacientmi, športovými nadšencami, ktorí sa pri športových činnostiach zrania, alebo sú dôsledkom pádu na rameno v prípade úrazu, ktorý je zvyčajne spojený s prednými dislokáciami zlomenín skapulohumerálneho kĺbu alebo ramennej kosti.

Liečba je zvyčajne konzervatívna, keď sa pracuje s čiastočnými prasknutiami, s nepretržitými kontrolami, ktoré umožňujú zachovanie autonómie pacienta v nezávislosti v každodennom živote.

Úplné poranenia/praskliny majú naopak o niečo ťažšiu prognózu a chirurgický zákrok je vo väčšine prípadov jediným riešením, to platí aj pre čiastočné prasknutia, ktoré po niekoľkých mesiacoch na bežnú liečbu nereagujú.

prasknutie bicepsu

Prasknutie dlhej hlavy bicepsu často zahŕňa proximálnu časť (oblasť vpichu na lopatke).

Častejšie sa vyskytuje u ľudí nad 40 rokov, ktorí trpia chronickými bolesťami spôsobenými nárazovým syndrómom. To vedie k chronickému utrpeniu šliach v prípade preťaženia a ich degenerácii. K prasknutiu najčastejšie dochádza po intenzívne úsilie a je spojená so staršími ľuďmi s utrpením na rotátorovej manžete.

Bolesť je náhla, lokalizovaná a násilná, obvykle sprevádzaná hlukom podobným elastickému pretrhnutiu a prejavom predného výbežku.

Diagnóza je klinicky stanovená. Röntgenové lúče môžu pomôcť pacientom trpiacim chronickými bolesťami v ramene v dôsledku poranenia manžety rotátora. Liečba, ktorá sa zvyčajne používa pri liečbe týchto poranení, je konzervatívna a prechádza všetkými 5 fázami rehabilitácie. Po pretrhnutí má tendenciu zostať estetická deformácia, ale v každom prípade je možné dosiahnuť úplné prehnutie lakťa a obnovenie sily.

časový harmonogram

Pondelok - piatok: 8.00 - 20.00 hod
Sobota: 9.00 - 13.00 hod

---