Rakovina hlavy a krku - možné príznaky a príčiny - Rakovina360

Rakovina hlavy a krku - tu sú regióny, ktoré môžu ovplyvniť, aké sú hlavné príznaky, aké sú príčiny a aká je liečba.

Čo sú to rakoviny hlavy a krku?

Termín „hlava a krk“ zahŕňa niekoľko oblastí, kde sa môže vyvinúť rakovina. Rakoviny hlavy a krku sa týkajú nádorov, ktoré sa vyvíjajú v jednej z týchto oblastí:

ústna dutina (jazyk, obloha, dolné ústa, jazyk, mandle, pery);
predná oblasť úst alebo hrdla (orofaryngu);
dolná časť krku (hypofaryngu);
horná časť krku (nosohltan);
hrtan (vrátane supraglottis, glottis a subglottis);
slinné žľazy;
nos a dutiny.

Aj keď sú tieto typy rakoviny odlišné, zaobchádza sa s nimi podobne, takže sa považujú za skupinu. S výnimkou rakoviny kože a štítnej žľazy predstavuje> 90% rakoviny hlavy a krku karcinómy dlaždicových buniek a zvyšok sú zvyčajne adenokarcinómy, sarkómy a lymfómy.

Ďalšie lokalizácie nádorov hlavy a krku sú:

Intrakraniálne nádory u dospelých
Intrakraniálne nádory u detí
Nádory štítnej žľazy
Orbitálne nádory a rakoviny, ktoré postihujú sietnicu
Akustická neuroma
Rakovina kože

Rakovina ústnej dutiny

Rakovina ústnej dutiny je najbežnejším typom rakoviny hlavy a krku. Môže ovplyvniť niekoľko oblastí v ústach a okolo nich, vrátane:

ret
Jazyk
vo vnútri líca
podlaha a obloha úst
ďasná

Medzi príznaky rakoviny ústnej dutiny môžu patriť pretrvávajúce vredy v ústach a/alebo vyvinutá tvorba úst, ktoré sú bolestivé.

Rakovina hrtana

Vyvíja sa v hrtanovom tkanive (hlasivky). Medzi príznaky rakoviny hrtana patria:

zmena hlasu, napríklad trvalé chrapot;
ťažkosti s prehĺtaním alebo bolesť;
ťažké dýchanie;
pretrvávajúci kašeľ;
hrčka alebo opuch v krku.

Rakovina hrdla

Lekári nemajú tendenciu používať termín rakovina krku, pretože hrdlo (rakovina hltana) obsahuje veľa rôznych častí, ktoré môžu byť ovplyvnené rakovinou. Hlavné oblasti, ktoré môžu byť ovplyvnené, sú:

orofarynx - časť krku za ústami;
hypofaryng - oblasť krku, ktorá spája orofaryng s krkom a priedušnicou;
nosohltan - oblasť, ktorá spája zadnú časť nosa so zadnou časťou úst.

Medzi najčastejšie príznaky rakoviny v orofaryngu alebo hypofaryngu patrí bolesť hrdla, pretrvávajúca bolesť hrdla a ťažkosti s prehĺtaním.

Rakovina nosohltanu je najbežnejšia a postihuje oblasť krku, ktorá spája zadnú časť nosa s prednou oblasťou úst. Medzi príznaky patria:

opuch v krku v dôsledku šírenia rakoviny do lymfatických uzlín;
výtok z nosa;
epistaxa;
strata sluchu (zvyčajne iba na jedno ucho).

Rakovina slinných žliaz

Slinné žľazy produkujú sliny, ktoré udržujú ústa vlhké a pomáhajú pri prehĺtaní a trávení. Existujú 3 hlavné páry slinných žliaz. Sú to:

príušné žľazy - umiestnené medzi lícami a ušami;
sublingválne žľazy - umiestnené pod jazykom;
submandibulárne žľazy - umiestnené pod každou stranou čeľuste.

Rakovina slinných žliaz najčastejšie postihuje príušné žľazy. Hlavným príznakom rakoviny slinných žliaz je opuch alebo hromadenie v čeľusti alebo v ústach. Medzi ďalšie príznaky môže patriť necitlivosť jednej časti tváre.

Rakovina nosa a dutín

Rakovina nosa a dutín ovplyvňuje nosovú dutinu a dutiny. Príznaky sú podobné vírusovým alebo bakteriálnym infekciám, ako je nachladnutie alebo sinusitída, a zahŕňajú:

nos upchatý takmer natrvalo, často iba nosná dierka;
krvácanie z nosa;
zhoršenie zápachu;
prebytočný hlien.

príznak

Príznaky rakoviny hlavy a krku závisia od regiónu, ale v oblasti hlavy a krku sa môže vyskytnúť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

bolesť;
opuch;
zachrípnutý hlas;
ťažkosti s prehĺtaním;
zápach z úst;
bolestivé alebo bezbolestné jedlo;
vredy na sliznici;
lézie sliznice.

Prejavy rakoviny hlavy a krku závisia vo veľkej miere od umiestnenia a veľkosti nádoru.

PRÍČINA

V minulosti bol vývoj rakoviny hlavy a krku spojený s konzumáciou tabaku a alkoholu. Avšak v posledných rokoch bol vývoj niektorých foriem rakoviny hlavy a krku spojený s infekciou určitými typmi ľudských papilomavírusov (HPV). HPV infekcia je to mimoriadne bežné, ale iba u malého percenta postihnutých ľudí sa vyvinie rakovina. Je to spôsobené tým, že imunitný systém infekciu zvyčajne eliminuje.

Prevažná väčšina pacientov s určitými formami rakoviny hlavy a krku, najmenej 85%, má v anamnéze alkohol, fajčenie alebo oboje. Medzi ďalšie možné príčiny patrí vystavenie slnečnému žiareniu, predchádzajúce vystavenie röntgenovým lúčom v oblasti hlavy a krku, určité vírusové infekcie, nesprávne zubné prístroje, chronická kandidóza atď.

Rizikové faktory

S rakovinou hlavy a krku súvisí množstvo rizikových faktorov. Hlavnými rizikovými faktormi sú spotreba alkohol a tabak. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

vírusy vrátane ľudského papilomavírusu (HPV) a vírusu Epstein-Barr;
Vek;
pohlavie - muži sú trikrát viac ohrození rakovinou hlavy a krku;
nesprávna ústna hygiena;
vystavenie chemikáliám ako azbest, rozpúšťadlá atď .;
nízka imunita;
chronická kandidóza atď.

Diagnostické

Diagnóza rakoviny hlavy a krku zahŕňa:

fyzické vyšetrenie;
biopsia;
zobrazovacie testy a endoskopia.

Rutinné fyzikálne vyšetrenie (vrátane dôkladného ústneho vyšetrenia) je najlepší spôsob, ako zistiť rakovinu hlavy a krku skôr, skôr ako sa stanú symptomatickými. Všetky príznaky rakoviny hlavy a krku (napr. Bolesť hrdla, chrapot), ktoré trvajú 2 až 3 týždne, by mali byť odoslané na lekárske ošetrenie.

Definitívna diagnóza zvyčajne vyžaduje a biopsia. Pre hmotu krku sa používa jemné nasávanie ihly. Orálne lézie sa hodnotia reznou biopsiou alebo biopsiou štetcom. Choroby nosohltanu, orofaryngu alebo hrtana sa podrobujú biopsii endoskopicky. Urobí sa CT alebo MRI, ktoré pomôžu určiť stupeň nádoru a fázu.

Liečba rakoviny hlavy a krku

Hlavnou liečbou lokálnej rakoviny je chirurgický zákrok v primárnej oblasti a odstránenie lymfatických uzlín. Plnú dávku rádioterapie je možné použiť v regiónoch, kde je možné zachovať funkcie, ako je reč. Radiačná terapia sa môže podávať súbežne s chemoterapiou pre pokročilejšiu rakovinu a obe sa môžu použiť na zmiernenie príznakov.

V niektorých prípadoch rakoviny hlavy a krku môže s vami lekársky tím hovoriť o paliatívnej starostlivosti. Paliatívnej starostlivosti si kladie za cieľ zlepšiť kvalitu života zmiernením symptómov rakoviny. Okrem spomalenia šírenia rakoviny hlavy a krku môže paliatívna liečba zmierniť bolesť a pomôcť zvládnuť ďalšie príznaky. Liečba môže zahŕňať radiačnú terapiu, chemoterapiu alebo iné medikamentózne terapie. Paliatívna chirurgia alebo ožarovanie môžu dočasne zmierniť bolesť a u 30 - 50% pacientov môže chemoterapia priniesť zlepšenie, ktoré trvá priemerne 3 mesiace. Pre kontrolu bolesti je nevyhnutný postupný prístup k liečbe bolesti.

chirurgický zákrok

Endoskopická chirurgia sa čoraz častejšie používa, má podobné alebo lepšie hojenie ako otvorená chirurgia alebo radiačná terapia a chorobnosť je výrazne nižšia. Na operáciu hrtana sa najčastejšie používajú endoskopické metódy a na rezanie sa zvyčajne používa laser.

Pokročilé ochorenie (štádia III a IV) si často vyžaduje multimodálnu liečbu, ktorá zahŕňa kombináciu chemoterapie, rádioterapie a chirurgického zákroku.

chemoterapia

Chemoterapia sa zvyčajne nepoužíva ako primárna liečba pri hojení. Primárna chemoterapia je vyhradená pre chemosenzitívne nádory, ako je Burkittov lymfóm, alebo pre pacientov s metastázami. Niekoľko liekov - cisplatina, fluóruracil, bleomycín a metotrexát - poskytuje úľavu od bolesti a môže zmenšiť nádor.

rádioterapia

Terapeutické ožarovanie pri rakovine hlavy a krku má niekoľko vedľajších účinkov, ale často sa indikuje pri liečbe rakoviny hlavy a krku. Radiačná terapia môže tiež spôsobiť orálnu mukozitídu a dermatitídu v koži pokrývajúcej tkanivo, čo môže viesť k fibróze kože. Strata chuti a zhoršenie čuchu sa často vyskytujú, sú však obvykle prechodné.

Všetky spôsoby liečby rakoviny majú potenciálne komplikácie a vedľajšie účinky. Toxické účinky chemoterapie zahŕňajú všeobecnú nevoľnosť, nevoľnosť a silné zvracanie, mukozitídu, vypadávanie vlasov, gastroenteritídu, potlačenie krvotvorby atď.

Liečba recidívy nádoru

Liečba rekurentných nádorov po liečbe je zložitá a má možné komplikácie. Hmatateľná hmota alebo ulcerózna lézia s edémom alebo bolesťou v primárnom mieste po liečbe naznačuje pretrvávajúci nádor. Pacienti s relapsom po rádioterapii sa najlepšie liečia chirurgickým zákrokom.

prognóza

Prognóza jednotlivca závisí od typu a štádia rakoviny, ako aj od veku a celkového zdravotného stavu v čase stanovenia diagnózy. Prognóza sa veľmi líši v závislosti od veľkosti nádoru, primárneho miesta, príčin a prítomnosti regionálnych alebo vzdialených metastáz. Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá, ak je diagnóza včasná a liečba je zahájená včas.

Najskôr rakovina hlavy a krku napadne lokálne a potom metastázuje do regionálnych krčných lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy (najčastejšie v pľúcach) sa zvyčajne vyskytujú neskôr, zvyčajne u pacientov s pokročilým ochorením.

5-ročná miera prežitia

Pri správnej liečbe môže byť päťročné prežitie až 90% pre štádium I, 75-80% pre štádium II, 45-75% pre štádium III a až 50% pre niektoré druhy rakoviny štvrtého stupňa. Miera prežitia sa veľmi líši v závislosti od primárneho umiestnenia a príčin. Rakovina hrtana I. stupňa má vynikajúcu mieru prežitia v porovnaní s inými regiónmi. Formy rakoviny orofaryngu spôsobené HPV majú výrazne lepšiu prognózu v porovnaní s nádormi orofaryngu zapríčinenými tabakom alebo alkoholom.

Rakovina hlavy a krku - prevencia

Riziko rakoviny hlavy a krku sa dá znížiť tým, že prestanete fajčiť a prestanete piť alkohol, to však nezaručuje, že je človek pred rakovinou chránený. Eliminácia rizikových faktorov tiež pomáha predchádzať opakovaniu choroby u onkologických pacientov. Nový primárny karcinóm sa vyvíja asi u 5% pacientov ročne. Súčasné vakcíny proti HPV sa zameriavajú na niektoré kmene HPV, ktoré spôsobujú rakovinu orofaryngu, takže detská vakcinácia, ako sa v súčasnosti odporúča, by mohla znížiť výskyt týchto druhov rakoviny.

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.