Rakovina hrubého čreva - rakovina konečníka
Rakovina konečníka je tiež známa ako rakovina konečníka alebo rakovina konečníka. Toto ochorenie sa šíri v poslednej časti hrubého čreva - v 15 cm čreve bezprostredne pred zvieračom, kde telo zhromažďuje a drží stolicu, a pomocou tejto nádrže nám umožňuje vystačiť s jedným alebo dvoma pohybmi čriev denne. Vo väčšine prípadov sa rakovina konečníka vyskytuje po 50. roku života. Je to asi päťkrát vzácnejšie ako veľmi podobné druhy rakoviny hrubého čreva.
Špeciálna vlastnosť: Aj keď sa tráviace funkcie zaobídete bez mnohých centimetrov dĺžky hrubého čreva, odstránenie konečníka často vedie k funkčným stratám, ktoré nie je možné úplne kompenzovať - napríklad pri liečbe môže byť potrebné odstrániť aj sval zvierača. Potom bude potrebné poskytnúť umelý konečník. Našťastie to nie je potrebné tak často. A ak tak urobí, drvivá väčšina postihnutých uvádza, že život pokračuje s menším počtom poškodení, ako sa obávali.
Vývoj rakoviny konečníka
Z hľadiska rizika vývoja je situácia veľmi podobná situácii s rakovinou hrubého čreva. Malá časť postihnutých má rodinnú (genetickú) záťaž. Pri rakovine konečníka majú hlavnú úlohu stravovacie návyky. Pravidelná konzumácia červeného mäsa (hovädzieho a bravčového mäsa) sa považuje za rizikový faktor. Ale aj intenzívne požívanie alkoholu, fajčenie alebo obezita sú spojené s rizikovými faktormi rakoviny konečníka.
Rovnako ako pri rakovine hrubého čreva, aj tu majú benígne polypy rozhodujúcu úlohu pri rakovine konečníka, pretože sú to prekurzory, ktoré sa dajú ľahko odstrániť a ktoré sa dajú nájsť pri preventívnych prehliadkach. Po rokoch však degenerujú a potom sa z nich stáva ťažko liečiteľná rakovina.
Prevencia rakoviny konečníka
Životný štýl môže pomôcť predchádzať rakovine konečníka. Zdá sa, že zdravé stravovanie, pravidelné cvičenie a vyhýbanie sa obezite znižujú riziko. Svoju úlohu však môže hrať aj včasné zistenie: Tí, ktorí sa zúčastňujú pravidelných preventívnych prehliadok, môžu rozpoznať chorobu ako predbežnú fázu alebo v počiatočnom štádiu.
Liečba rakoviny konečníka
Na rozdiel od rakoviny hrubého čreva rakovina konečníka nezahŕňa iba jej vyrezanie. Vysoký podiel postihnutých vykazuje nádorové štádiá, ktoré sa vyznačujú silnou tendenciou k relapsu po jednej operácii; sú to (kódované ako T3) pôvodné nádory, ktoré už prerástli cez prírodnú bariéru. Relapsy, t. J. Opakujúce sa rakovinové uzliny, zvyčajne už niekoľko rokov po údajne hojivej prvej operácii, v blízkosti močového mechúra a chvosta by sa pri novej operácii často odstránili iba neúplne a spôsobili by bolesť a slabosť. Preto sú koncepcie liečby od začiatku zamerané na optimalizáciu bezpečnosti proti takýmto relapsom blízkym pôvodu.
Spravidla sa to dosahuje kombináciou ožarovania s chemoterapiou pred operáciou a operáciou, ktorá sa vykonáva podľa určitých pravidiel. Aj keď si intuitívne myslíte, že čím skôr je operácia, tým lepšie - obrátenie poradia a operácia až potom, keď už ďalšie liečebné metódy nádor zmenšili, významne zlepšila úspech. Preto je v mnohých prípadoch pre liečbu rakoviny konečníka charakteristická dlhodobá sekvencia ožarovania, chemoterapie, chirurgického zákroku a nie zriedka aj opakovanej chemoterapie. Dôležitým cieľom je vždy zachovať rezervoárovú funkciu konečníka a zvierača, a to predovšetkým tak, aby bola zachovaná ich funkcia. Zachovaný, ale poškodený zvierač, ktorý nedrží pevne, zhoršuje kvalitu života oveľa horšie ako umelý konečník, s ktorým sa človek naučil narábať.
Ak je potrebné zistiť metastázy, situácia je hrozná. Je viacmenej u všetkých druhov rakoviny to, že vyliečenie je od tohto bodu nepravdepodobné. Musíte zvážiť, ako s tým naložiť v každom jednotlivom prípade. Nie je neobvyklé, že sa prijme rozhodnutie bojovať proti rakovinovým metastázam pomocou liekov (chemoterapia, protilátky, imunoterapia) alebo pomocou rádioterapie alebo chirurgického zákroku, aby sa vyskytlo čo najmenej problémov spojených s rakovinou - a samozrejme: získať život.
Zvláštnosť rakoviny konečníka, podobná rakovine hrubého čreva: rozšírenie do pečene alebo pľúc by malo byť presne diagnostikované a v niektorých prípadoch by malo byť liečené agresívne - môže to byť užitočné, pretože na rozdiel od obvyklých štatistík nám hovorí, že asi tretina takto postihnutých osôb sa dá ešte vyliečiť.
Nové trendy v liečbe rakoviny konečníka
„Uzdravenie bez operácie?“ Nasledujúca otázka vyvstáva, najmä v prípade malých pôvodných nádorov, najmä ak sú veľmi blízko svalu zvierača: Mohla by byť zosilnená a rozšírená kombinovaná radiačná chemoterapia odporúčaná pred operáciou taká účinná, že operácia už nie je potrebná. je? Ďalším dôležitým trendom je pojem „úplne neoadjuvantný“: Môže zväčšenie vzdialenosti medzi radiačnou chemoterapiou a operáciou vyplnené samotnou chemoterapiou, ktoré po operácii už nie je potrebné, zvýšiť rýchlosť hojenia? V roku 2020 ide o výskumné otázky, ktorých výsledky je potrebné najskôr predstaviť, až potom budeme oprávnení ich používať pri každodennej liečbe.
Naša prax ponúka pacientom s rakovinou konečníka
Spravidla sa špeciálna diagnostika vykonáva v nemocnici. Interdisciplinárna onkologická konferencia („Nádorová rada“), na ktorej sa tiež zúčastňujeme, objasňuje koncepciu liečby a zahŕňa rôznych odborníkov podieľajúcich sa na liečbe, ak má zamýšľanej operácii predchádzať kombinácia ožarovania a chemoterapie. Našou onkologickou zodpovednosťou je zvyčajne bezprostredne potom koordinovať postupnosť krokov liečby ambulantne. Pre nás je to rutina v dobre koordinovanom tíme spolu s postupmi radiačnej terapie, na ktorých bezproblémový proces sme tiež trochu hrdí. V tomto štádiu liečby sa považujeme predovšetkým za sprievodcov. Chemoterapia je pomerne náhodná.
Po operácii to môže byť iné. O hrozbe, riziku relapsu a odporúčaniach pre ďalšiu chemoterapiu sa opäť diskutuje na konferencii o nádore a niekedy existujú dôvody na zintenzívnenie chemoterapie.
Ak sú prítomné metastázy, lieková terapia môže niekedy značne predĺžiť životnosť a zlepšiť príznaky - ako pri rakovine hrubého čreva. To môžeme takmer vždy ponúknuť ambulantne. Našich pacientov tiež sprevádzame, keď je cieľom liečiť bolesť alebo iné príznaky spôsobené rakovinou.