Rakovina hrubého čreva; Riziko z mäsa fakty Medicína transparentná
Mäso a mäsové výrobky údajne spôsobujú rakovinu hrubého čreva. Sú klobása a řízok škodlivé pre vaše zdravie? Pozreli sme sa na fakty.
| Otázka: | Pravidelná konzumácia červeného mäsa alebo spracovaných mäsových výrobkov zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva? | |
| Odpoveď: | pravdepodobne Áno | |
| Vysvetlenie: | Ľudia, ktorí pravidelne jedia veľa červeného mäsa alebo spracovaných mäsových výrobkov, ako sú klobása, šunka a slanina, majú pravdepodobne o niečo vyššie riziko rakoviny hrubého čreva ako ľudia, ktorí jedia málo mäsa. | |
Medzi obľúbené rakúske jedlá patrí klobása, rezeň a pečené bravčové mäso. Podľa medializovaných informácií ale mäso a mäsové výrobky údajne spôsobujú rakovinu hrubého čreva. Podkladom je preskúmanie Svetovou zdravotníckou organizáciou WHO z roku 2015 [4].
WHO jasne klasifikuje spracované mäsové výrobky, ako sú údené alebo konzervované mäso „Karcinogénny“ a; to znamená napríklad klobása, šunka a slanina. Červené mäso - všetky druhy mäsa okrem hydiny - sa nazýva „Možno karcinogénny“ určený.
Aké veľké je však nebezpečenstvo? Medizin-Transparent.at to prešetroval.
Mierne zvýšené riziko
V skutočnosti je pravdepodobné, že konzumácia stravy bohatej na mäso zvýši vaše riziko rakoviny hrubého čreva. Tvrdí to nielen analýza WHO z roku 2015. K tomuto záveru dospieva aj novší prehľadový článok, ktorý sumarizuje výsledky doteraz vykonaných štúdií [1]. Ľudia, ktorí v týchto štúdiách pravidelne jedli veľa mäsa, mali o niečo väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrubého čreva ako tí, ktorí mali v strave málo mäsa.
Recenzia nedokáže odpovedať na to, či je konzumácia mäsa spojená s inými druhmi rakoviny. Kombinované výsledky iných štúdií však ukazujú, že celkovo fanúšikovia mäsa zomierajú o niečo skôr ako ľudia, ktorí mäso takmer nekonzumujú [2].
Riziko rakoviny v číslach
Autori európskeho preskúmania presne vypočítali, aké vysoké je riziko. Výsledkom je, že riziko rakoviny stúpa o 12 percent pri každých 100 gramoch červeného mäsa (hovädzieho, bravčového, jahňacieho, kozieho, diviny) podávaného každý deň [1]. Čo to však konkrétne znamená?
Muži v Rakúsku skonzumujú v priemere 140 gramov červeného mäsa a spracovaných mäsových výrobkov denne [7].
Pri tejto priemernej strave (140 gramov denne) sa u 35 z 1 000 mužov vyvinie v priebehu života rakovina hrubého čreva [6].
U mužov, ktorí jedia o 100 gramov viac mäsa (240 gramov denne), sa u 39 z 1 000 v určitom okamihu života vyvinie rakovina hrubého čreva.
Ak naopak zjedia o 100 gramov menej mäsa denne (40 gramov denne), u 31 z 1 000 sa rozvinie rakovina hrubého čreva.
Výsledkom 100 denných porcií navyše je rozdiel 4 prípadov rakoviny na 1 000 mužov.
Ženy majú rakovinu hrubého čreva menej často ako muži [6]. V Rakúsku ženy zjedia v priemere 70 gramov mäsa a mäsových výrobkov denne [7].
Pri tejto priemernej strave (70 gramov denne) sa u 21 z 1 000 žien vyvinie v priebehu života rakovina hrubého čreva [6].
Ak zjedia o 100 gramov viac mäsa denne (170 gramov denne), u 23 až 24 z 1 000 sa počas života vyvinie rakovina hrubého čreva.
Rozdiel sú 2 až 3 prípady rakoviny na 1 000 žien na dennú dávku navyše 100 gramov.
O niečo vyššia pri spracovanom mäse
U klobásy, šunky, slaniny a iných údených, konzervovaných alebo inak spracovaných mäsových výrobkov sa riziko rakoviny hrubého čreva zdá byť o niečo väčšie. Kombinované výsledky predchádzajúcich štúdií ukazujú, že pravdepodobnosť rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje o 17 percent s každou ďalšou dávkou 50 gramov [1].
Pri aplikácii na rakúske obyvateľstvo ďalšia 50 gramová dávka spracovaných mäsových výrobkov denne znamená:
U mužov sa u 35 z 1 000 Rakúšanov rozvinula počas života rakovina hrubého čreva u 41 z 1 000.
U žien sa u 21 z 1 000 rakúskych žien v priebehu života rozvinula rakovina hrubého čreva.
Jedinou možnosťou je vegetariánstvo?
Analýza štúdie [1] nedokáže odpovedať na to, aké veľké musí byť priemerné množstvo mäsa, aby sa zvýšilo riziko rakoviny hrubého čreva.
Analyzované štúdie neskúmali, či úplné vyhýbanie sa mäsu môže ďalej znížiť riziko rakoviny [1]. Autori štúdií skúmali iba dve skupiny: skupinu s najmenšou a skupinu s najvyššou spotrebou mäsa.
Ako už informovala medicína (pozri Vegetariánsky život: zdravší bez mäsa?), Je u vegetariánov menšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny a kardiovaskulárnych chorôb ako u ľudí, ktorí jedia mäso. Stále však nie je jasné, či je strava s nízkym obsahom mäsa spojená s vyšším rizikom rakoviny hrubého čreva ako strava úplne bez mäsa.
Jeden rizikový faktor z mnohých
Aj keď je to pravdepodobné: napriek všetkej vierohodnosti [1] doterajšie výsledky štúdie nemôžu poskytnúť jasný dôkaz o tom, že mäso alebo mäsové výrobky spôsobujú rakovinu. Pretože existujú ďalšie možné vysvetlenia skutočnosti, že väčšia konzumácia mäsa je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny hrubého čreva.
Napríklad ľudia, ktorí jedia veľa mäsa, môžu byť menej schopní starať sa o svoje zdravie ako tí, ktorí konzumujú mäso len občas. Možno už teraz nesú pomerne vysoké zdravotné zaťaženie, napríklad kvôli znevýhodnenému príjmu a vzdelanostnej situácii. Napríklad riziko rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje u ľudí, ktorí majú veľkú nadváhu, málo cvičia alebo pijú veľa alkoholu [8].
Ak sú známe, tieto faktory je možné zohľadniť vo výživových štúdiách a vylúčiť z výsledku. Nie vždy je to však možné. Výsledky štúdie môžu navyše ovplyvniť ďalšie neznáme rizikové faktory.
Predchádzajte rakovine hrubého čreva
Riziko rakoviny hrubého čreva stúpa s vekom. Rakovina hrubého čreva je u ľudí mladších ako 50 rokov veľmi zriedkavá a väčšina ľudí má viac ako 75 rokov. Asi dvaja z troch ľudí s touto diagnózou môžu vyliečiť rakovinu [9].
Rakovina hrubého čreva sa vyvíja mnoho rokov z predbežných štádií, takzvaných polypov hrubého čreva. Polypy v čreve sú rozšírené; vyskytujú sa asi u tretiny dospelých vo veku nad 55 rokov [9]. Väčšina výrastkov však nikdy neprerastie v rakovinu.
Jedným zo spôsobov, ako zabrániť rakovine hrubého čreva alebo ho priaznivo ovplyvniť, sú vyšetrenia na včasné odhalenie - aj keď sa cítite zdravo a nemáte žiadne príznaky. Testom stolice alebo kolonoskopiou sa včas zistia polypy alebo rakovina, ktoré sa potom dajú včas odstrániť [9].
Nezávislý portál Gesundheitsinformation.de ponúka viac informácií o rakovine hrubého čreva a metódach včasnej detekcie.
Štúdie podrobne
Pre systematické preskúmanie [1] chcela nemecko-rakúsko-belgická výskumná skupina zistiť, aké veľké je v skutočnosti riziko rakoviny hrubého čreva z červeného mäsa a spracovaného mäsa (klobása, šunka, slanina atď.). Za týmto účelom vyhľadali v apríli 2017 všetky štúdie, ktoré boli dovtedy publikované [1].
Celkovo našli 31 kohortných štúdií. Pre tieto štúdie sa vedci na začiatku pýtali veľkého počtu (kohorty) zdravých dobrovoľníkov na ich stravovacie návyky. Potom pozorovali, u koľkých účastníkov sa v priebehu nasledujúcich rokov vyvinula rakovina hrubého čreva. Na konci štúdie porovnali: Bolo menej pravdepodobné, že u vás dôjde k rakovine u tých, ktorí tvrdia, že jedia málo mäsa, ako u tých, ktorí mäso konzumovali často?
Autori prehľadu nakoniec spočítali výsledky týchto kohortných štúdií v metaanalýze. Bolo zrejmé, že riziko rakoviny hrubého čreva stúpa s množstvom skonzumovaného mäsa.
Pre istotu analyzovali iba tie štúdie, ktoré boli na porovnanie zvlášť kvalitné - s rovnakým robustným výsledkom.
Pretože kontrola prebehla veľmi dobre, hodnotíme výsledky ako dôveryhodné. Ako už bolo spomenuté, štúdie však nemôžu dokázať, že rakovina hrubého čreva je skutočne podporovaná vysokou spotrebou mäsa. Pretože kohortové štúdie nikdy nemôžu vylúčiť, že skutočnou príčinou choroby sú iné neznáme faktory.
Analýza WHO s chybami
WHO zverejnila krátku verziu svojej študijnej analýzy v roku 2015 [3]. Chýbali však dôležité podrobnosti, aby sme pochopili závery Svetovej zdravotníckej organizácie. Túto prácu sme preto nemohli použiť na svoje posúdenie. V roku 2018 nasledovala podrobná dlhá verzia [4]. Je tu však príliš málo informácií na to, aby sme transparentne pochopili výber analyzovaných štúdií.
Informácie o vedeckých štúdiách
[1] Schwingshackl a kol. (2018)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Analyzované štúdie: vrátane 31 prospektívnych kohortných štúdií o mäse (z toho 28 na červenom mäse a 23 na spracovaných mäsových výrobkoch)
Výskumná otázka: Zvyšuje vysoká spotreba červeného mäsa alebo spracovaných mäsových výrobkov riziko rakoviny hrubého čreva?
Konflikt záujmov: podľa kolektívu autorov žiadny
Schwingshackl L, Schwedhelm C, Hoffmann G a kol. Skupiny potravín a riziko kolorektálneho karcinómu. Int J Cancer. 2018 1. mája; 142 (9): 1748-1758. (Zhrnutie recenzného článku)
[2] Schwingshackl a kol. (2017)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Analyzované štúdie: vrátane 12 prospektívnych kohortných štúdií o mäse (vrátane 12 o červenom mäse a 7 o spracovaných mäsových výrobkoch)
Otázka: Zvyšuje vysoká spotreba červeného mäsa alebo spracovaných mäsových výrobkov riziko predčasného úmrtia?
Konflikt záujmov: podľa kolektívu autorov žiadny
Schwingshackl L, Schwedhelm C, Hoffmann G a kol. Skupiny potravín a riziko kolorektálneho karcinómu. Int J Cancer. 2018 1. mája; 142 (9): 1748-1758. (Zhrnutie recenzného článku)
Ostatné zdroje
[3] Bouvard a kol. (2015)
Bouvard V, Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, Ghissassi FE, Benbrahim-Tallaa L,
Guha N, Mattock H, Straif K; Pracovná skupina pre monografiu Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny. Karcinogenita pri konzumácii červeného a spracovaného mäsa. Lancet Oncol. 2015 Dec; 16 (16): 1599-600. (Celý článok k recenzii)
[4] KTO (2018)
Červené mäso a spracované mäso. Monografie IARC o hodnotení karcinogénnych rizík pre ľudí. Zväzok 114 (2018). (Celý článok k recenzii)