Rakovina konečníka - adjuvantná chemoterapia po úspešnej operácii
Cieľom adjuvantnej chemoterapie pre rakovinu konečníka je znížiť mieru relapsov po úspešnom chirurgickom zákroku. Nádor by sa mal predtým úplne odstrániť.
Asi u polovice pacientov s rakovinou konečníka sa vyvinie lokálna recidíva alebo metastázy. V dnešnej dobe je zaistená hodnota adjuvantnej chemoterapie pri rakovine konečníka po rektálnej resekcii bez predoperačného ožarovania. Toto nedávno odhalila Cochraneova metaanalýza. Odborníci však považujú adjuvantnú chemoterapiu ako takú po kombinovanej rádiochemoterapii alebo krátkodobej rádioterapii a operácii TME za kontroverznú.
Kolorektálny karcinóm je druhou najčastejšou malignitou v Európe a v čase stanovenia diagnózy je už okolo 30% pacientov v kuratívnom stave, ktorý už nie je možné resekovať. V každom prípade môže adjuvantná chemoterapia ďalej znížiť riziko relapsu.
Rakovina hrubého čreva alebo hrubého čreva
Rakoviny hrubého čreva (hrubého čreva) a konečníka sú všeobecne známe ako rakovina hrubého čreva alebo hrubého čreva. Medzi príznaky, ktoré vedú k objaveniu týchto nádorov u pacientov, patria zmeny v črevných návykoch a krvi v stolici.
Pravidelné kontroly môžu znížiť riziko úmrtia na rakovinu hrubého čreva. Medzi preventívne opatrenia patrí vyšetrenie stolice na prítomnosť neviditeľnej krvi a kolonoskopia. Terapia sa vykonáva - v závislosti od rozsahu ochorenia - operáciami, ožarovaním a chemoterapiou.
Rakovina konečníka - adjuvantná chemoterapia po operácii
Podľa názoru niektorých odborníkov by sa adjuvantná chemoterapia pre rakovinu konečníka mala vykonávať iba mimo štúdií po rektálnej resekcii bez predoperačného ožarovania.
Napríklad v nedávnej metaanalýze vedci nenašli výhodu v oblasti bez ochorenia ani v celkovom čase prežitia. Vo svojej práci však primárne skúmali štúdie s bolusovou aplikáciou 5-FU. Aj keď bola táto metaanalýza metodologicky kritizovaná, ukázala, že už sa nemali používať režimy bolusu.
Z dnešného pohľadu by sa s najväčšou pravdepodobnosťou mala podávať monoterapia kapecitabínom. Napokon význam pooperačnej adjuvantnej rádiochemoterapie po úplnom odstránení mezorektálu (TME) nebol jasne stanovený.
V zásade by sa mal príslušný konkrétny terapeutický postup prediskutovať a implementovať individuálne s pacientom. V prípade chemoterapie sa majú použiť rovnaké režimy ako pri rakovine hrubého čreva.
Možnosti terapie
Nakoniec sú k dispozícii aj alternatívne možnosti liečby, ako je predoperačné krátkodobé ožarovanie a kombinované predoperačné chemoradiácie. Všeobecné použitie oxaliplatiny v adjuvantnej chemoterapii v súčasnosti nemožno odôvodniť. Lekári by však mali svojim mladším pacientom so zvýšeným rizikom recidívy poradiť o možnosti ďalšej liečby oxaliplatinou.
Mimochodom, kombinácia inhibítorov protónovej pumpy s liečbou obsahujúcou kapecitabín môže mať negatívne účinky na účinnosť kapecitabínu.