Rakovina konečníka, zrkadlo nesprávnej stravy
Prehľad
Rakovina konečníka je dôležitým problémom s mnohými lekárskymi, sociálnymi a ekonomickými dôsledkami napriek mnohým diagnostickým a liečebným technikám, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii.
Aj keď je to veľmi častý stav, príčina novotvaru konečníka ešte nie je úplne známa, v literatúre sú uvedené iba možné priaznivé faktory.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Epidemiológia
Z hľadiska úmrtnosti je kolorektálny karcinóm druhým najväčším ľudským novotvarom v krajinách s vysokým sociálno-ekonomickým štandardom. Globálna prevalencia rakoviny hrubého čreva a konečníka je 3,5 milióna ročne, s približne 500 000 úmrtiami ročne.
V roku 2004 tvoril v Európe rakovina hrubého čreva a konečníka 13% všetkých novodiagnostikovaných novotvarov a 12% úmrtí na neoplastické ochorenia.
Rizikové faktory
Vysokokalorická strava bohatá na tuky, bielkoviny a červené mäso s nízkym obsahom vlákniny, ovocia, čerstvej zeleniny a vitamínov je rizikovým faktorom pre rakovinu hrubého čreva.
Riziko vzniku kolorektálneho karcinómu exponenciálne stúpa po 40. roku života. Odhaduje sa, že ľudia vo veku nad 50 rokov majú 5% riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka vo veku 80 rokov a 2,5% riziko úmrtia na túto rakovinu.
3) Genetická predispozícia
Popísané sú tieto formy:
a) kolorektálny karcinóm sa vyskytol pri syndróme adenomatóznej polypózy hrubého čreva, ktorý je zodpovedný za 1% všetkých karcinómov hrubého čreva;
b) dedičný nepolypózny kolorektálny karcinóm, zodpovedný za približne 5% všetkých kolorektálnych karcinómov;
c) familiárny kolorektálny karcinóm charakterizovaný existenciou familiárnej aglomerácie, ktorá nerešpektuje model dedičného prenosu, zodpovedný za približne 20% všetkých kolorektálnych karcinómov.
4) História adenomatóznych polypov a kolorektálneho karcinómu
Odhaduje sa, že približne 5% adenómov hrubého čreva zhubne degeneruje v priemere za 5 - 10 rokov.
Klasifikácia
V porovnaní s rakovinou žalúdka alebo pažeráka sú rakoviny konečníka dobre ohraničené periférne, pričom submukózna invázia je zvyčajne obmedzená na makroskopický limit nádoru, vďaka čomu je resekčný limit 2 cm od nádoru dostatočný na excíziu v medziach. onkologická bezpečnosť. Je to opísané z makroskopického hľadiska:
• Ulcerózne nádory: najčastejšie, zvyčajne spojené s obštrukciou hrubého čreva. Vyskytujú sa častejšie v ľavom hrubom čreve.
• Polypoidné nádory. Druhá forma ako frekvencia sa javí ako formácia karfiolu, ktorá vyčnieva intraluminálne. Spravidla sú dobre diferencované a vyskytujú sa častejšie na ľavom hrubom čreve.
• Karcinóm prstenca alebo dlaždicových buniek (Stenosing). Častejšie sa objavuje na sigmoidnom hrubom čreve a na konečníku, vyvíja sa po obvode a vedie k irigografii, ktorá má typický vzhľad „jablkovej chrbtice“.
• Infiltračný karcinóm (plastická línia), difúzne lézie, ktoré infiltrujú celú hrúbku steny čreva, s rozsiahlym množením v submukóze.
• Koloidný karcinóm: nádor mäkkej, želatínovej, drobivej, krvácajúcej a často infikovanej konzistencie. Vyskytuje sa častejšie na pravom hrubom čreve.
Klasifikácia nádorov konečníka sa robí podľa stupňa lokoregionálnej invázie podľa niekoľkých systémov. Najčastejšie sa používa Dukesova a TNM klasifikácia, v závislosti od toho, ktorá z nich je zahrnutá v určitom terapeutickom algoritme.
Klasifikácia vojvodov korelovaná s TNM: Vojvodcovia A: T1, N0, M0 (stupeň I); T2, NO, M0 (stupeň I), vojvodcovia B: T3, NO, M0 (stupeň II); T4, N0, M0 (stupeň II), vojvodcovia C: T (akýkoľvek) N1, M0; T (ľubovoľný) N2, M0 (stupeň III), vojvodcovia D: T (akýkoľvek), M1 (stupeň IV).
príznaky
Príznaky naznačujúce kolorektálnu poruchu sú:
- poruchy črevného tranzitu: hnačka, zápcha alebo striedavá hnačka/zápcha;
- bolesť v brušnej kolike, niekedy subocluzívna;
- zmena vzhľadu stolice: malý kaliber, emisie hlienu a plynov, "falošná hnačka";
- neúplná defekácia;
- rektálny tenesmus;
- nižšie zažívacie krvácanie;
- anémia z nedostatku železa.
Súvislosť medzi srdcovými chorobami a koronavírusmi
Spoločnosť Modern Company oznamuje úspech svojej vakcíny! Má účinnosť 94,5%
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Diagnostické
Diagnóza je založená na vyšetrení rektálnym kašľom, jednoduchou brušnou rádiografiou, báriovým klystírom, CT vyšetrením, rigidnou rektosigmoidoskopiou s biopsiou na histopatologické vyšetrenie, ultrasonografiou, sérovými nádorovými markermi (karcioembryonálny antigén, CA-19-9, CA-50, CA-72, CA-125, TPA).
Liečba
Rakovina konečníka sa lieči podľa nasledujúcich situácií:
1) lokalizovaný, operovateľný nádor;
2) Neoperovateľný primárny nádor;
3) Primárny nádor bol úplne resekovaný, sú však prítomné pečeňové metastázy;
4) Prítomný nefunkčný primárny nádor a/alebo metastázy.
1) Lokalizovaný, operovateľný nádor
a) Radikálna chirurgia:
Radikálna chirurgia je hlavnou terapeutickou modalitou pre kolorektálny karcinóm. Radikálnosť chirurgického zákroku spočíva v excízii nádoru so širokými bezpečnostnými hranicami, excízii ciev a mezokolonu súčasne s regionálnou lymfadenektómiou so zachovaním funkcie, pokiaľ je to možné.
Na úrovni konečníka sa chirurgický zákrok vykonáva v závislosti od vzdialenosti od anorektálneho okraja:
- ≤ 2 cm - brušno-panvová amputácia;
- 2 -4 cm - v závislosti od prípadu;
- ≥ 4 cm - predná resekcia s nízkou kolorektálnou anastomózou alebo kolorektálnou anastomózou +/- rezervoár.
U veľmi starších pacientov s vysokým rizikom, v prípadoch, keď nie sú splnené podmienky na vykonanie bezpečnej anastomózy, je vhodné vykonať Hartmannovu operáciu, ktorá v sekundárnom čase umožní obnovenie prechodu zažívacieho traktu za lepších podmienok.
Operácia Hartmann je v zásade podobná predchádzajúcej resekcii.
b) Adjuvantná liečba (chemoterapia):
Aj keď približne 75-80% pacientov s rakovinou hrubého čreva má lokalizované ochorenie, napriek potenciálne liečivej radikálnej chirurgii, majú zvýšené riziko recidívy a úmrtia, keď choroba postupuje.
2) Neoperovateľný primárny nádor
V súčasnosti si systémová chemoterapia získala popredné miesto v liečbe pokročilých foriem rakoviny hrubého čreva.
3) Primárny nádor bol úplne resekovaný, sú však prítomné pečeňové metastázy
V prítomnosti menej ako 4 resekovateľných metastáz je možné vykonať ich resekciu. Systémová chemoterapia sa bude podávať po operácii.
4) Prítomný nefunkčný primárny nádor a/alebo metastázy
V tomto prípade sa odporúča paliatívna chemoterapia.
Pri nádoroch konečníka môže byť indikovaná paliatívna rádioterapia. Vykoná sa spočiatku v prípade bolesti pri invázii do sakrálneho plexu, stredných rektoráží alebo po 3 cykloch chemoterapie v prípade objektívnej odpovede.
závery
Táto patológia sa vyznačuje pomalým rastovým procesom a pomerne neskorými metastázami, preto je veľmi dôležité, aby sa objav uskutočnil vo veľmi ranom štádiu a aby sa lepšie a rýchlejšie prežilo, musí sa liečba aplikovať včas a veľmi dobre sa prispôsobiť. a na diaľku.
Uprednostňovaná terapeutická stratégia na zvládnutie lokálneho karcinómu konečníka zahŕňa multidisciplinárnu liečbu, ktorá pozostáva z rádioterapie, chemoterapie a chirurgickej liečby.