Rakovina kostí

Definícia

Rakovina, ktorá vzniká v kosti - primárny karcinóm kostí - je zriedkavá. Ročne sa zaregistruje len málo nových chorôb. Je to častejšia rakovina u detí a dospievajúcich ako u dospelých.

Najbežnejšie formy primárnej rakoviny kostí sú:
- osteosarkóm, ktorý vzniká v rastúcom kostnom tkanive;
- chondrosarkóm, ktorý sa vyskytuje v chrupavke;
- Ewingov sarkóm, ktorý vzniká v nezrelom tkanive kostnej drene.

Osteosarkóm a Ewingov sarkóm sa vyskytujú častejšie u detí, dospievajúcich a dospelých, s vyššou incidenciou medzi 10 až 20 rokmi.

Chondrosarkóm je častejší u dospelých starších ako 50 rokov.
Liečba rakoviny kostí závisí od typu rakoviny, jej umiestnenia, veľkosti nádoru a jeho štádia.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

príznak

Bolesť je najčastejším príznakom rakoviny kostí. Aj keď sa rakovina kostí môže vyskytnúť v ktorejkoľvek z kostí tela, je častejšia v dlhých kostiach horných a dolných končatín.

Ďalšie možné príznaky a príznaky rakoviny kostí sú:
- oslabenie pevnosti kostí, niekedy vedúce k zlomeninám;
- edém a bolesť kĺbov (pre nádory nachádzajúce sa v kĺboch alebo v ich blízkosti);
- únava;
- horúčka;
- neúmyselné chudnutie;
- anémia.

PRÍČINA

Primárna rakovina kostí sa líši od sekundárnej rakoviny kostí, ktorá sa tiež nazýva metastatická rakovina kostí. V prípade metastatickej rakoviny je pôvod rakoviny na inom mieste, ale šíri sa (metastázuje) do kostí. Napríklad u pacienta s rakovinou prostaty sa môže vyvinúť poškodenie kostí v dôsledku rakoviny prostaty. Ale aj keď sa novotvar rozšíril do kostí, stále ide o rakovinu prostaty.

Metastatická rakovina kostí je oveľa častejšia ako primárna rakovina kostí. Navyše rakovina kostí nehovorí o rakovine, ktorá vzniká v kostnej dreni - mäkkom tkanive vo vnútri kostí, kde sa tvoria krvné bunky. Rakoviny kostnej drene zahŕňajú choroby, ako je mnohopočetný myelóm a akútne a chronické leukémie.

Všeobecne nie sú známe príčiny primárnej rakoviny kostí. U dospelých s Pagetovou chorobou kostí, ktorá spočíva v abnormálnom vývoji nových kostných buniek, môže byť zvýšené riziko osteosarkómu.

V niekoľkých prípadoch môže byť rakovina kostí dedičnou zložkou, ako napríklad:

1. Li-Fraumeniho syndróm
Toto ochorenie je charakterizované zvýšeným rizikom pre rôzne druhy rakoviny, vrátane osteosarkómu, rakoviny prsníka, rakoviny mozgu a ďalších.

2. Rothmund-Thomsonov syndróm
Tento stav spôsobuje nízky vzrast, problémy s kostrou a vyrážky a zvýšené riziko rakoviny kostí.

3. Dedičný retinoblastóm
Deti s touto vzácnou formou rakoviny oka majú vyššie riziko vzniku osteosarkómu.

4. Mnohopočetná exostóza
Deti s týmto dedičným stavom, ktorý spôsobuje tvorbu chrupavkových nádorov v kostiach, majú zvýšené riziko chondrosarkómu.

Asociácia s ožarovaním

Žiarenie je príležitostne spojené s rakovinou kostí. Vystavenie žiareniu počas röntgenového žiarenia nemá na pacienta vplyv. Ale vysoké dávky žiarenia, ako je rádioterapia podávaná iným druhom rakoviny, môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny kostí, najmä u mladých pacientov.

Radiačná terapia je však čoraz sofistikovanejšia, čo zmierňuje vedľajšie účinky tohto typu. Napríklad dnes sú lekári schopní lepšie upravovať dávky žiarenia a presnejšie smerovať žiarenie na oblasť, ktorá sa má ošetrovať.

Lekárska konzultácia

Ak sa objavia príznaky a príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť rakoviny kostí (napríklad nevysvetliteľná bolesť kostí), je potrebné vyhľadať lekársku konzultáciu. Prítomnosť bolesti v kostiach nemusí nutne znamenať, že pacient má rakovinu kostí. Bolesť kostí je najčastejšie spôsobená traumou alebo artritídou. A kostné nádory sú často nerakovinové (benígne). Jediným spôsobom, ako zistiť, či je nádor rakovinový alebo nie, je lekár, ktorý vyšetrí vzorku tkaniva.

Testy a diagnostika

Ak má lekár podozrenie na prítomnosť rakoviny kostí, začne s anamnézou a vykoná fyzikálne vyšetrenie.

Nasledujúce testy navyše pomáhajú diagnostikovať:

2. Skenovanie kostí
Lekár môže tiež požiadať o toto vyšetrenie, postup, pri ktorom sa pacientovi vstrekne malé množstvo rádioaktívneho materiálu, ktorý sa dá zistiť špeciálnym prístrojom používaným na vytvorenie obrazu kostí.

Vyšetrenie vzorky tkaniva
Určenie typu nádoru si vyžaduje získanie vzorky tkaniva (biopsie) z vyšetrovaného nádoru. Ak má lekár podozrenie na prítomnosť rakoviny kostí, požiada špecialistu o biopsiu. Liečba rakoviny kostí si vyžaduje špecializovaný tím, ktorý bude pri liečbe tejto rakoviny spolupracovať. Tento tím zahŕňa onkológa, ortopéda, rádioterapeuta a fyzioterapeuta.

Techniky na získanie vzorky tkaniva na vyšetrenie sú:
1. Biopsia ihly
Lekár pomocou jemnej ihly odstráni z nádoru malé kúsky tkaniva. Existujú dva typy biopsie ihlou - aspirácia jemnou ihlou a biopsia so silnejšou ihlou, pomocou ktorej sa získa malý a pevný kúsok tkaniva.

2. Chirurgická biopsia
Lekár urobí rez na koži a odstráni celý nádor (excízna biopsia) alebo iba jeho časť (rezná biopsia). V niektorých prípadoch môže byť potrebná iba lokálna anestézia. Pre väčší alebo hlbší nádor bude pacient na tento zákrok potrebovať celkovú anestéziu. Je nevyhnutné, aby excíznu biopsiu vykonal lekár so skúsenosťami s liečbou sarkómov.

Príznaky rakoviny kostí

Dedičnosť a rakovina

Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?

STAGING

Okrem zistenia, či je nádor rakovinový alebo nie, je pomocou tkanivového vyšetrenia možné zistiť, do akej miery je rakovina agresívna (stupeň). Ďalšie testy, ako sú CT vyšetrenia a krvné testy, určia, či sa rakovina rozšírila a koľko (v štádiu).

Rakovina kostí v detstve, ako je osteosarkóm a Ewingov nádor, sa zvyčajne delia do dvoch etáp podľa toho, aký je rozšírený: či je nádor lokalizovaný v jednej časti tela (lokalizovaný) alebo či sa rozšíril do ďalších častí ( metastázy).

Prežitie závisí od mnohých faktorov, vrátane typu rakoviny, štádia, v ktorom bola rakovina objavená a či je nádor lokalizovaný. Ak je nádor veľmi malý a lokalizovaný, prognóza je všeobecne lepšia, ako keby sa začal rozširovať.

komplikácie

Komplikácie rakoviny kostí môžu zahŕňať oslabenie kostí a zlomeniny. Ak sa novotvar rozšíri do ďalších orgánov, komplikácie zahŕňajú dysfunkciu postihnutých orgánov, ako je dyspnoe, ak sú metastázy lokalizované do pľúc.

Liečba

Rovnako ako u iných druhov rakoviny, liečba rakoviny kostí závisí od veľkosti, typu, umiestnenia a štádia, vrátane toho, či sa rozšíril do pľúc alebo iných častí tela.

chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok je najbežnejšou liečbou rakoviny kostí. Chirurgia pre rakovinu, ktorá sa rozšírila, zahŕňa odstránenie nádoru spolu s oblasťou zdravého tkaniva okolo neho.

V minulosti bola pri rakovine končatín amputácia bežná. Dnes moderné chirurgické techniky a chemoterapia pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná chemoterapia) alebo po chirurgickom zákroku (adjuvantná chemoterapia) a rádioterapia umožňujú v mnohých prípadoch chirurgický zákrok na uchovanie končatín. V prípade osteosarkómu je súčasťou operácie na zachovanie končatiny nahradenie postihnutej kosti umelou protézou alebo kosťou z inej časti tela alebo od inej osoby (transplantácia).
Dobre koordinovaný tím lekárov - vrátane chirurgov, onkológov, rádioterapeutov a odborníkov na fyzikálnu terapiu a rehabilitáciu, ktorí vedia, ako liečiť osteosarkóm - je dôležitý pre zvýšenie šance na udržanie končatiny.

Ak sa osteosarkóm rozšíri, liečba môže zahŕňať chirurgické odstránenie nádoru aj metastáz.

Ewingov sarkóm má tendenciu rýchlo metastázovať. Liečba môže zahŕňať viacnásobnú chemoterapiu, radiačnú terapiu a chirurgické odstránenie primárneho nádoru.
rádioterapia
Radiačná terapia spočíva v liečbe rakoviny lúčmi vysokoenergetických častíc alebo lúčmi (žiarením), ako sú gama lúče alebo röntgenové lúče. Aj keď žiarenie môže ovplyvňovať zdravé aj rakovinové bunky, pre rakovinové bunky je oveľa nebezpečnejšie. Okrem toho sa zdravé bunky môžu zotaviť z účinkov ožiarenia ľahšie ako rakovinové bunky.

Mnoho pacientov s rakovinou kostí má rádioterapeutické sedenia. Váš lekár môže navrhnúť, aby sa radiačná terapia používala v rôznom čase počas liečby az rôznych dôvodov, napríklad pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru alebo po chirurgickom zákroku na zastavenie rastu akýchkoľvek rakovinových buniek. Radiačná terapia sa môže použiť aj pri chemoterapii. Lekári navyše niekedy používajú radiačnú terapiu na zmenšenie nádoru a zníženie tlaku, bolesti alebo iných príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť.

chemoterapia
Chemoterapia využíva lieky, ktoré ničia rýchlo sa deliace bunky. Tieto bunky zahŕňajú rakovinové bunky, ktoré sa neustále delia na nové bunky, a zdravé bunky, ktoré sa rýchlo delia, ako napríklad bunky v kostnej dreni, gastrointestinálnom trakte, reprodukčnom systéme a vlasových folikuloch. Zdravé bunky sa zvyčajne zotavia krátko po ukončení chemoterapie - takže napríklad vlasy začnú opäť dorastať.

Na rozdiel od rádioterapie, ktorá lieči iba časť tela vystavenú žiareniu, chemoterapia lieči celé telo (systémovo). Jeho účelom je liečiť bunky, ktoré môžu uniknúť z miesta rakoviny.

V závislosti od typu rakoviny, ktorú pacient má a od toho, či sa rozšírila alebo nie, môže lekár použiť chemoterapiu na:
- zmenšenie nádoru pred operáciou, čo uľahčuje;
- celková eliminácia rakovinových buniek z tela, aj keď sa rakovina rozšírila;
- predĺženie života riadením rastu nádoru a jeho šírenia;
- zlepšenie symptómov a zvýšenie kvality života.

V niektorých prípadoch môže byť jedinou potrebnou liečbou chemoterapia. Lekári ho na zlepšenie výsledkov častejšie používajú spolu s inými spôsobmi liečby, ako sú chirurgické zákroky alebo ožarovanie.

Ako sa vysporiadať s rakovinou

Diagnóza rakoviny je dôležitým testom, či už sa jedná o dieťa alebo dospelého. Je dobré, aby si pacient pamätal, že bez ohľadu na prognózu alebo obavy, ktoré má, existujú zdroje a stratégie, ktoré im umožnia ľahšie sa s týmito pokusmi vyrovnať.

Tu sú nejaké návrhy:1. Vzdelávanie
Je dobré, aby pacient alebo rodič chorého dieťaťa vedeli o chorobe všetko, čo môže - typ rakoviny, štádium a riziká s tým spojené, možnosti liečby a ich vedľajšie účinky. Čím viac vie, tým viac je schopný zapojiť sa do rozhodovania. Okrem rozhovorov s lekárom je dobré vyhľadávať informácie v knihách alebo na internete.

2. Aktivita
Aj keď sa pacient môže cítiť unavený a skľúčený, je lepšie nenechať ostatných, napríklad členov rodiny alebo lekárov, robiť pre neho dôležité rozhodnutia. Je nevyhnutné, aby mal pacient pri liečbe aktívnu úlohu.

3. Udržiavanie silného systému podpory
Silný systém podpory a pozitívny prístup môžu pomôcť pacientovi vyrovnať sa s pokusmi s touto chorobou. Aj keď priatelia a rodina môžu byť najlepšími spojencami, môžu mať niekedy problém vyrovnať sa s chorobou svojho blízkeho. Pre pacienta sú k dispozícii skupiny na podporu pacientov s rovnakou diagnózou, ktoré môžu byť veľmi užitočné.

Aj keď podporné skupiny nie sú pre každého, môžu byť dobrým zdrojom praktických informácií pre pacienta a jeho rodinu. Týmto spôsobom možno vytvoriť hlboké a trvalé spojenie s ľuďmi, ktorí prežívajú rovnaké problémy.

4. Udržiavanie nádeje
Aj keď sa nádej môže meniť, keď pacient prechádza diagnostikou a liečbou, je potrebné mať nádej. Napríklad, keď pacient prvýkrát počuje diagnózu, môže dúfať, že išlo o chybu. Len čo prijme diagnózu, môže dúfať v pozitívny výsledok liečby.

Jedným zo spôsobov, ako udržať nádej, je stanoviť si ciele. Ciele pomáhajú pacientovi cítiť sa pod kontrolou a môžu mu dať orientačný zmysel. Nemali by sa vyberať nemožné ciele. Pacient nemusí byť napríklad schopný pracovať 40 hodín týždenne, môže však pracovať čiastočne. Mnoho pacientov v skutočnosti zistí, že môže byť užitočné pokračovať v práci a zapájať sa do každodenných činností.

5. Čas pre seba
Správna a primeraná výživa, relaxácia a dostatočný odpočinok môžu pomôcť v boji proti stresu a únave spôsobenej rakovinou. Pre rodiča, ktorého dieťa má rakovinu, je jednou z najdôležitejších vecí, ktoré musí urobiť, postarať sa o seba. Ako opatrovateľ budete potrebovať sily a emočné rezervy, aby ste uspokojili potreby dieťaťa.

6. Udržiavanie aktívneho prístupu
Pacient s rakovinou nesmie prestať robiť veci, ktoré ho potešili a ktoré bežne robil. Ak sa pacient cíti dobre, je väčšinou dobré urobiť všetko, čo chce. Je dôležité zostať zapojený do čo najväčšieho počtu aktivít. Ak má dieťa rakovinu, rodič mu môže pomôcť, aby mal život čo najnormálnejší.

7. Spojenie s niečím mimo človeka
Pevná viera vám môže pomôcť úspešne zvládnuť stres z diagnostikovania rakoviny.