Rakovina kostí - Medic Chat

Primárna rakovina kostí je zriedkavý typ rakoviny, ktorá sa tvorí v kostiach. Je to iný stav ako sekundárny karcinóm kostí, čo je rakovina, ktorá sa šíri do kostí potom, ako sa objavia inde v tele.

Máte otázky týkajúce sa vášho prípadu?

Spýtajte sa jedného z viac ako 160 lekárov online

Rýchlo a ľahko. Skontrolovaní lekári. Dôverné a anonymné

Typy rakoviny kostí

Niektoré z hlavných typov rakoviny kostí sú:

osteosarkóm - najbežnejší typ, ktorý postihuje hlavne deti a mladých ľudí do 20 rokov
Ewingov sarkóm - najčastejšie postihuje ľudí vo veku 10 až 20 rokov
chondrosarkóm - ktorá má tendenciu ovplyvňovať dospelých vo veku nad 40 rokov

Postihnutí môžu byť mladí ľudia, pretože prudký rast v období puberty môže spôsobiť rozvoj kostných nádorov.

Vyššie uvedené rakoviny kostí ovplyvňujú rôzne typy buniek. Liečba a vyhliadky závisia od typu rakoviny kostí.

Príznaky a príznaky rakoviny kostí

Bolesť kostí

Bolesť kostí je najčastejším príznakom rakoviny kostí, niektorí ľudia však majú aj iné príznaky. Bolesť zvyčajne začína pocitom v postihnutej kosti, ktorý postupne progreduje do pretrvávajúcej bolesti alebo prerušovanej bolesti, ktorá pokračuje v noci a v pokoji. Môže byť ovplyvnená akákoľvek kosť, hoci rakovina kostí sa najčastejšie vyvíja v dlhých kostiach nôh alebo rúk. Bolesť sa dá niekedy zameniť s artritídou u dospelých a s rastúcou bolesťou u detí a dospievajúcich.

Ak pociťujete pretrvávajúce, silné alebo zhoršujúce sa bolesti kostí, obráťte sa na svojho lekára. Aj keď je veľmi nepravdepodobné, že by to bol výsledok rakoviny kostí, je potrebné ďalšie skúmanie.

Ďalšie príznaky

opuch a začervenanie (zápal) nad kosťou, ktoré môžu sťažiť pohyb, ak je postihnutá kosť v blízkosti kĺbu
uzol viditeľný nad kosťou
kosť sa po ľahšom úraze alebo páde zlomí (zlomí) ľahšie ako zvyčajne

Menej časté príznaky môžu zahŕňať:

vysoká teplota (horúčka), 38 ° C alebo vyššia
nevysvetliteľné chudnutie
silné potenie, najmä v noci

Príčiny rakoviny kostí

Rakovina vzniká, keď sa bunky v určitej oblasti tela rozdelia a množia príliš rýchlo. Tak vznikne tkanivo známe ako nádor. Presný dôvod nie je známy, ale niektoré veci môžu zvýšiť vaše šance na rozvoj ochorenia, vrátane:

predchádzajúca liečba, napríklad rádioterapia; Predchádzajúce vystavenie vysokým dávkam žiarenia počas rádioterapie môže v neskoršej fáze spôsobiť rakovinové zmeny v kostných bunkách, aj keď sa toto riziko považuje za nízke.
iné ochorenia kostí; Niektoré (benígne) stavy, ktoré ovplyvňujú kosti, môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny kostí, aj keď riziko je stále nízke. Najmä stav nazývaný Pagetova choroba kostí môže zvýšiť riziko rakoviny kostí u ľudí starších ako 50-60 rokov. Ďalším zriedkavejším benígnym ochorením kostí, Ollierovou chorobou, môže byť tiež zvýšené riziko rakoviny kostí.
zriedkavé genetické stavy, ako je napríklad Li-Fraumeniho syndróm; Ľudia s týmto ochorením majú poškodenú verziu génu, ktorý zvyčajne pomáha zastaviť rast nádorov v tele.
ďalšie podmienky; Ľudia, ktorí mali v detstve zriedkavý typ rakoviny očí nazývaný retinoblastóm, môžu mať väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny kostí, pretože za obidva stavy môže zodpovedný rovnaký dedičný defektný gén. Výskum tiež ukázal, že u detí narodených s pupočnými kýlami je trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku Ewingovho sarkómu, aj keď riziko je stále nízke.

Liečba rakoviny kostí

Liečba závisí od typu rakoviny kostí, od jej rozsiahlosti a od celkového stavu pacienta.

Liečba by sa mala aplikovať v centre špecializovanom na liečbu rakoviny kostí, kde sa o pacienta stará tím niekoľkých odborníkov (multidisciplinárny tím). Medzi členov ošetrovacieho tímu patria: ortopedický chirurg (chirurg so špecializáciou na chirurgiu kostí a kĺbov), klinický onkológ (špecialista na nechirurgickú liečbu rakoviny) a zdravotná sestra so špecializáciou na rakovinu. Odporučí najlepšiu liečbu, konečné rozhodnutie je však na pacientovi.

Odporúčaný liečebný plán môže obsahovať kombináciu:

chirurgický zákrok na odstránenie rakovinovej oblasti
chemoterapia
rádioterapia

V niektorých prípadoch sa môže odporučiť aj liek na báze mifamurtidu.

Chirurgia

Odstránenie rakovinovej oblasti kosti chirurgickým zákrokom je dôležitou súčasťou liečby rakoviny kostí, ktorá sa často kombinuje s inými spôsobmi liečby. Zvyčajne je možné vyhnúť sa úplnému odstráneniu postihnutej časti tela, hoci 1 z 10 ľudí potrebuje trvalé odstránenie končatiny (amputáciu).

Operácia končatín

Operácia končatiny je možná, keď sa rakovina nerozšírila za kosť a kosť sa dá prestavať. Najbežnejší typ chirurgického zákroku spočíva v odstránení postihnutej oblasti kostí a časti okolitého tkaniva (ak sa rakovinové bunky rozšírili do tkaniva). Odstránená oblasť kosti sa potom môže nahradiť kovovým implantátom (protéza) alebo kúskom kosti z inej časti tela (kostný štep). Ak je rakovina v blízkosti kĺbu, napríklad kolena, je možné odstrániť kĺb a nahradiť ho umelým.

amputácia

Môže byť potrebné, ak nie je možný chirurgický zákrok, ktorý umožní funkčnosť končatín. Napríklad amputácia sa vyžaduje, ak:

rakovina sa rozšírila za kosť do hlavných krvných ciev alebo nervov
po operácii sa u vás vyskytla infekcia a musí sa odstrániť protéza alebo kostný štep
rakovina sa vyvinula v časti tela, kde nie je možná operácia, ako napríklad členok

Tím starostlivosti chápe šok a strach, ktoré pacient pociťuje, keď je potrebná amputácia, a môže mu poskytnúť poradenstvo alebo inú podporu. V niektorých prípadoch sa môžete porozprávať s niekým, kto už amputáciu podstúpil. Po amputácii väčšina ľudí používa vzdialenú umelú končatinu. Tieto umelé končatiny sú teraz veľmi pokročilé a ľahko sa používajú. Napríklad ľudia s protézami sú často schopní chodiť, behať, športovať a majú kvalitný život.

Obnova po operácii

Po operácii po amputácii budete potrebovať pomoc pri návrate do normálneho života. Toto sa nazýva rehabilitácia. Rehabilitácia zvyčajne zahŕňa fyzioterapeutické sedenia, pri ktorých sa cvičí s cieľom pomôcť obnoviť správnu funkciu ošetrenej časti tela, a pracovná terapia, pri ktorej sa naučíte zručnosti, ktoré vám pomôžu zvládnuť každodenné činnosti.

chemoterapia

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa dá chemoterapia použiť na liečbu rakoviny kostí:

pred operáciou - zmenšiť nádor a uľahčiť operáciu
v kombinácii s rádioterapiou pred chirurgickým zákrokom (chemoradiácia) - tento prístup funguje veľmi dobre pri liečbe Ewingovho sarkómu
po operácii, aby sa zabránilo návratu rakoviny
na kontrolu príznakov v prípadoch, keď nie je možné hojenie (paliatívna chemoterapia)

Chemoterapia rakoviny kostí spočíva v podaní kombinácie rôznych liekov, ktoré sa zvyčajne dodávajú kvapkaním do žily alebo žilovým vedením do väčšej krvnej cievy.

Liečba sa zvyčajne vykonáva v cykloch. Cyklus zahŕňa chemoterapiu niekoľko dní, potom niekoľko týždňov pauzu, aby sa telo mohlo zotaviť. Počet cyklov závisí od typu a stupňa rakoviny kostí.

Vedľajšie účinky chemoterapie

Chemoterapia môže poškodiť rakovinové aj zdravé bunky, čo znamená, že sa často objavuje množstvo vedľajších účinkov. Medzi bežné vedľajšie účinky chemoterapie patria:

nevoľnosť a zvracanie
hnačka
vredy v ústach
únava
zvýšené riziko infekcií
dočasné vypadávanie vlasov
neplodnosť

Po ukončení liečby by väčšina vedľajších účinkov spojených s chemoterapiou mala ustúpiť. Existuje však riziko, že neplodnosť bude trvalá.

rádioterapia

Rovnako ako pri chemoterapii, možno radiačnú terapiu použiť pred a po chirurgickom zákroku na liečbu rakoviny kostí alebo na potlačenie príznakov a spomalenie šírenia rakoviny, keď liečba nie je možná. Rádioterapia na rakovinu kostí zahrnuje lúče žiarenia smerujúce do rakovinovej časti kostí externým zariadením. Liečba sa podáva denne, 5 dní v týždni a každé sedenie trvá niekoľko minút. Celý priebeh liečby bude zvyčajne trvať niekoľko týždňov.

Vedľajšie účinky chemoterapie

Žiarenie, ktorému je pacient vystavený počas rádioterapie, sa zväčša zameriava na rakovinové bunky, môžu sa však tiež poškodiť zdravé bunky v jeho blízkosti. To môže viesť k vedľajším účinkom, ako sú:

začervenanie a podráždenie pokožky (podobné ako pri úpale)
bolesť kĺbov v liečenej oblasti
cítiť sa chorý
vypadávanie vlasov v oblasti tela, ktorá sa lieči
únava

Tieto vedľajšie účinky ustúpia po ukončení rádioterapie, aj keď únava môže pretrvávať niekoľko týždňov.

Liečba mifamurtidom

U ľudí s určitým typom rakoviny kostí nazývaným osteosarkóm sa môžu okrem vyššie opísaných postupov použiť lieky na báze mifamurtidu. Mifamurtid je stimulant imunofágov. To znamená, že funguje tak, že povzbudzuje imunitný systém k produkcii špecializovaných buniek, ktoré ničia rakovinové bunky.

Normálne sa odporúča pre mladých ľudí s pokročilým osteosarkómom a podáva sa po operácii v kombinácii s chemoterapiou, aby sa zabránilo návratu rakoviny. Mifamurtid sa podáva formou infúzie trvajúcej hodinu. Odporúčaný liečebný cyklus je zvyčajne dvakrát týždenne počas 12 týždňov a potom raz týždenne počas ďalších 24 týždňov.

Vedľajšie účinky

Mifamurtid môže spôsobiť celý rad vedľajších účinkov. Môžu to byť:

nevoľnosť a zvracanie
hnačka alebo zápcha
bolesti hlavy
závrat
strata chuti do jedla
únava a slabosť

Nie je jasné, či je bezpečné užívať mifamurtid počas tehotenstva, ako preventívne opatrenie je dôležité používať účinnú metódu antikoncepcie. Ak si myslíte, že ste tehotná, budete musieť čo najskôr informovať svojho lekára; Počas užívania mifamurtidu by ste sa mali tiež vyhnúť dojčeniu.

Po ošetrení

Po liečbe budete musieť pravidelne robiť kontroly, či sa rakovina nevrátila. V prvých dvoch rokoch po ukončení liečby je potrebná častejšia kontrola - možno každé 3 mesiace. Postupom času bude kontrola menej častá. Ak sa u vás znovu objavia príznaky rakoviny kostí, kontaktujte svojho rodinného špecialistu alebo lekára.

Diagnostické

Ak máte bolesti kostí, váš rodinný lekár sa vás spýta na vaše príznaky a pred rozhodnutím, či sú potrebné ďalšie vyšetrenia, skontroluje postihnutú oblasť. Bude hľadať opuch alebo hrčky a spýta sa, či nie sú v postihnutej oblasti nejaké problémy s pohybom. Lekár sa tiež opýta na typ bolesti, ktorú cítite - ak je konštantná alebo prerušovaná, poviem, či niečo bolesť zhoršuje. Možno budete požiadaní o röntgenový snímok postihnutej oblasti, aby ste zistili problémy s kosťami. Ak röntgen ukazuje abnormálne oblasti, budete odoslaný k ortopedickému chirurgovi alebo špecialistovi na rakovinu kostí na ďalšie vyhodnotenie. Niektoré z testov, ktoré by mohli pomôcť diagnostikovať a vyhodnotiť rakovinu kostí, sú opísané nižšie.

Röntgenové lúče

Rádiografia je postup, pri ktorom sa žiarenie používa na vytváranie obrazov vo vnútri tela. Je to obzvlášť efektívny spôsob hodnotenia kostí a dokáže určiť, či majú príznaky iné príčiny, napríklad zlomeninu kosti (zlomeninu). Ak röntgen naznačuje, že môžete mať rakovinu kostí, mali by ste sa obrátiť na špecializované centrum s odbornými znalosťami v diagnostike a liečbe ochorenia.

biopsia

Najbezpečnejším spôsobom, ako diagnostikovať rakovinu kostí, je odobrať vzorku postihnutej kosti a odoslať ju do laboratória na testovanie. Toto sa nazýva biopsia. Biopsia môže určiť presný typ rakoviny kostí a jej stupeň a vykonáva sa dvoma spôsobmi:

Biopsia ihly, postup zavedením tenkej ihly do kosti na odobratie vzorky tkaniva; vykonáva sa v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii, v závislosti od umiestnenia kosti. Ak sú výsledky biopsie ihlou nepresvedčivé, je potrebná otvorená biopsia.
Otvorená biopsia, postup, pri ktorom chirurg urobí rez v postihnutej kosti a odoberie mu vzorku tkaniva; sa vykonáva v celkovej anestézii.

Dodatočné testy

Ak výsledky biopsie potvrdia alebo naznačia rakovinu kostí, bude možno potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa zistilo, ako veľmi rozšírená je rakovina.

MRI vyšetrenie - Magnetická rezonancia (MRI) využíva silné magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie podrobných obrazov kostí a mäkkých tkanív. Je to efektívny spôsob hodnotenia veľkosti a šírenia každého rakovinového nádoru v kostiach alebo okolo nich.

CT - počítačová tomografia (tomografia) spočíva v nasnímaní série röntgenových lúčov a ich použití v počítači na ich opätovné zostavenie do podrobného trojrozmerného (3-D) obrazu tela. CT snímky sa často používajú na kontrolu, či sa rakovina rozšírila do pľúc, a tiež na stanovenie rakoviny kostí.

Skenovanie kostí - môže poskytnúť podrobnejšie informácie o vnútorných častiach kostí ako röntgenové lúče. Počas kostného skenovania sa do žíl vstrekuje malé množstvo rádioaktívneho materiálu. Abnormálne oblasti kosti budú absorbovať materiál rýchlejšou rýchlosťou ako normálne kosti a na skenovaní sa javia ako „horúce miesta“.

Biopsia kostnej drene - V prípade Ewingovho sarkómu môžete podstúpiť test nazývaný biopsia kostnej drene, aby ste zistili, či sa rakovina rozšírila do kostnej drene (tkaniva vo vnútri kostí). Počas testu sa vloží ihla na odobratie vzorky z kostnej drene v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Etapa a známka

Po dokončení týchto testov je známy stupeň a stupeň rakoviny kostí. Stupeň je stupeň šírenia a stupeň, ako rýchlo sa bude rakovina pravdepodobne šíriť v budúcnosti. Medzinárodne používaný systém je nasledovný:

1. etapa - rakovina je nízkej kvality a nerozšírila sa za kosť
2. etapa - Rakovina sa ešte nerozšírila za kosť, ale má vysoký stupeň
3. etapa - rakovina sa rozšírila do ďalších častí tela, napríklad do pľúc

Väčšina prípadov rakoviny kostí 1. stupňa a niektorých druhov rakoviny 2. stupňa sa lieči pravdepodobnejšie. Vyliečenie rakoviny kostí je, bohužiaľ, ťažšie, aj keď liečba môže zmierniť príznaky a spomaliť šírenie rakoviny.

Ako sa vysporiadať s diagnózou

Diagnóza rakoviny kostí je bolestivá a desivá skúsenosť. Prijímanie tejto diagnózy je znepokojujúce v každom veku, ale môže byť obzvlášť ťažké pre tínedžera alebo rodiča dieťaťa, u ktorého bola diagnostikovaná rakovina kostí. Zistenie diagnózy môže spôsobiť značný stres a úzkosť, ktoré v niektorých prípadoch môžu vyvolať depresiu.

Ak chcete získať ďalšie informácie, môžete sa obrátiť na Federáciu združení pacientov s rakovinou v Rumunsku. Môžete sa tiež obrátiť na Asociáciu rodičov detí s rakovinou, leukémiou a ťažkou anémiou, ktorá podporuje dospievajúcich a deti s rakovinou.

Najčastejšie otázky týkajúce sa rakoviny kostí

Rakovina kostí sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek kosti v tele, najčastejšie však postihuje panvu alebo dlhé kosti rúk a nôh. Rakovina kostí je zriedkavá, predstavuje menej ako 1% všetkých druhov rakoviny.

Prognóza alebo vyhliadky na prežitie pacientov s rakovinou kostí závisia od konkrétneho typu rakoviny a od rozsahu, v akom sa rozšírila v tele. Celková päťročná miera prežitia u všetkých typov rakoviny kostí u dospelých a detí je asi 70%. Chondrosarkómy u dospelých majú celkovú päťročnú mieru prežitia asi 80%.

Jedná sa o rýchlo rastúci nádor, ktorý sa často šíri do vzdialených oblastí tela, napríklad do pľúc. Najčastejšie sa vyskytuje u dospievajúcich vo veku od 10 do 19 rokov. Aj keď je to druhý najbežnejší typ rakoviny kostí u detí a dospievajúcich, je veľmi zriedkavý.