Rakovina nosa - príčiny, príznaky, liečba - Rakovina360

Rakovina nosa - tu sú rakoviny, ktoré sa môžu vyskytnúť v nose, aké sú príznaky a symptómy, príčiny a rizikové faktory, ako aj to, aké liečebné a preventívne riešenia existujú.

Čo je to rakovina nosa?

Rakoviny nosa sú rakoviny, ktoré sa vyvíjajú vo vnútri nosa. Tieto druhy rakoviny sú zriedkavé. Môžu sa vyvinúť v nosovej sliznici alebo v priestore za nosom. Môže sa tvoriť aj v dutinách blízko nosa - rakovina paranazálnych dutín alebo rakovina dutín. Rakoviny nosa a vedľajších nosových dutín sa môžu rozšíriť do lymfatických uzlín v oblasti krku.

Nosová dutina je priestor vo vnútri nosa, ktorým prechádza vzduch po vstupe cez nosné dierky. Máme dve nosné dutiny (pravú a ľavú), ktoré sú oddelené oblasťou nazývanou nosná priehradka. Paranazálne dutiny sú dutiny, ktoré obsahujú vzduch a spájajú sa s priestorom v nosovej dutine. Nosová dutina a dutiny spolu pomáhajú ohriať a zvlhčiť vzduch, ktorý dýchame, skôr ako sa dostane do pľúc.

Nádory, ktoré sa môžu vyskytnúť v nose

Niekoľko vrstiev tkaniva tvorí každú časť nosnej dutiny a paranazálnych dutín. Každá vrstva obsahuje veľa rôznych typov buniek. U každého typu bunky sa môžu vyvinúť rôzne druhy rakoviny. Uznanie týchto rozdielov pomáha lekárom rozhodnúť sa o najlepšej liečbe.

Na nosovej úrovni sa môžu tvoriť nádory, ktoré môžu byť benígne alebo malígne. Príklady benígnych alebo nerakovinových nádorov v nose zahŕňajú nosové polypy, papilómy (pomaly rastúce nádory), hemangióm, osteóm alebo angiofibróm.

Zhubné alebo rakovinové nádory nosa sú zriedkavé. Najbežnejším typom rakoviny vedľajších nosových dutín a nosnej dutiny je spinocelulárny karcinóm. Tento typ rakoviny sa tvorí v dlaždicových bunkách, ktoré lemujú vnútro paranazálnych dutín a nosnú dutinu. Spinocelulárny karcinóm je najbežnejším typom rakovina hlavy a krku. Dlaždicové bunky sú ploché bunky, ktoré pokrývajú výstelku úst, nosa, hrtana, štítnej žľazy a hrdla. Karcinóm znamená rakovina. Spinocelulárny karcinóm je teda rakovina, ktorá začína v týchto bunkách. Medzi ďalšie typy rakoviny paranazálnych nádorov a rakoviny nosovej dutiny patria melanóm a adenokarcinóm.

príznaky a symptómy

Rakovinové nádory nosa sú zriedkavé. Nosové príznaky sú zvyčajne spôsobené inými zdravotnými problémami, ktoré NIE sú rakovinou.

Ak dôjde k rakovine nosa a paranazálnych nádorov, môže spôsobiť:

upchatie nosa, upchatie nosa, upchatie sínusu, tlak;
nazálne krvácanie;
znížený čuch;
prebytočný hlien;
hlien vytekajúci zo zadnej časti nosa;
problémy s očami - zhoršenie videnia, opuch očí, bolesť;
vývoj hmoty v nose alebo tvári;
bolesť alebo necitlivosť;
opuch lymfatických uzlín.

Majte na pamäti, že tieto príznaky sú najčastejšie spôsobené inými príčinami, rakovinový.

Rakovina v počiatočnom štádiu zvyčajne nemá žiadne príznaky. Majú tendenciu rásť s rastom nádoru. Keď sa objavia, príznaky môžu byť veľmi podobné ako pri mnohých iných problémoch so sínusmi. Rozdiel je v tom, že pri rakovine príznaky často časom nezmiznú.

Príčiny a rizikové faktory

Rakovina nosovej dutiny a prínosových dutín je zriedkavá. Presné príčiny nie sú známe, ale rizikové faktory zahŕňajú:

fajčenie- fajčenie zvyšuje riziko rakoviny v nosovej dutine (cigarety obsahujú nitrozamíny a ďalšie chemikálie, ktoré môžu spôsobiť rakovinu); 85% rakoviny hlavy a krku súvisí s fajčením vrátane pasívneho fajčenia;
vystavenie karcinogénom - chróm, nikel, formaldehydové prášky atď .;
Vírus HPV - HPV je bežný vírus, ktorý môže spôsobiť vývoj nádorov alebo bradavíc; niektoré kmene môžu viesť k zvýšenému riziku rakoviny;
anamnéza nehodgkinského lymfómu - Niektoré výskumy naznačujú, že anamnéza nehodgkinského lymfómu môže viesť k vyššiemu riziku rakoviny v nosovej dutine.

Aj keď rizikové faktory často ovplyvňujú vznik rakoviny, väčšina z nich rakovinu nespôsobuje priamo. Niekedy sa u niektorých ľudí s viacerými rizikovými faktormi nikdy nevyvinie rakovina, u iných bez známych rizikových faktorov sa rakovina rozvinie. Je dôležité poznať rizikové faktory, aby ste mohli včas zasiahnuť.

Diagnostické metódy

Na stanovenie správneho liečebného plánu je nevyhnutná konkrétna diagnóza. Medzi techniky diagnostického hodnotenia patria:

fyzické vyšetrenie;
nosová endoskopia;
CT;
rádiografia;
biopsia.

Lekári používajú na zistenie alebo diagnostiku nádoru mnoho vyšetrení. Robia tiež testy, aby zistili, či sa choroba rozšírila do inej časti tela. Pre väčšinu druhov rakoviny je a biopsia je jediný istý spôsob, ako zistiť, či oblasť tkaniva má rakovinu.

Na meranie veľkosti nádoru sa môže použiť CT vyšetrenie. Niekedy sa pred skenovaním podáva špeciálne farbivo nazývané kontrastná látka, aby sa vytvoril jasnejší obraz. Toto farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo podať ako pilulka alebo tekutina. Na ten istý účel sa môže použiť aj MRI. Je možné vykonať aj kostné skenovanie, aby sa zistilo, či sa choroba rozšírila do kostí.

STAGING

Postupný proces ukazuje, kde sa rakovina nachádza, či alebo kde sa rozšírila a či ovplyvňuje ďalšie časti tela. Lekári používajú diagnostické testy na zistenie štádia rakoviny.

Jedným z nástrojov, ktoré lekári používajú na opísanie štádia, je Systém TNM. Lekári používajú výsledky diagnostických testov a skenov na zodpovedanie týchto otázok:

Nádor (T): Aký veľký je primárny nádor? Kde sa nachádza?
Lymfatické uzliny (N): Rozšíril sa nádor do lymfatických uzlín? Ak áno, tak kde a koľko?
Metastázy (M): Rozšírila sa rakovina do ďalších častí tela? Ak áno, tak kde a koľko?

Výsledky sa kombinujú na stanovenie štádia rakoviny pre každú osobu. Existuje 5 hlavných štádií rakoviny nosa:

Stupeň 0 - je skorá rakovina (Tis) bez rozšírenia do lymfatických uzlín (N0) alebo vzdialených metastáz (M0);
Stupeň I - neinvazívna rakovina (T1), bez rozšírenia do lymfatických uzlín (N0) a bez vzdialených metastáz (M0);
Fáza II - invazívna rakovina (T2), ktorá sa nerozšírila do lymfatických uzlín (N0) alebo do vzdialených častí tela (M0);
Fáza III - zahŕňa invazívny karcinóm (T3) bez rozšírenia do regionálnych lymfatických uzlín (N0) a bez metastáz (M0), ako aj invazívny karcinóm (T1, T2, T3), ktorý sa rozšíril do regionálnych lymfatických uzlín (N1), ale nevykazuje žiadne známky metastázy (M0);
Štádium IV a - je invazívna rakovina (T4a), ktorá buď nemá postihnutie lymfatických uzlín (N0), alebo sa rozšírila do jednej lymfatickej uzliny (N1), ale bez metastáz (M0);
Štádium IV b - je invazívna rakovina (akékoľvek T), ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín (N3), ale nemá metastázy (M0);
Štádium IV c - označuje akýkoľvek nádor (akýkoľvek T, akýkoľvek N), keď existuje dôkaz o vzdialenom rozšírení (M1).

Liečba rakoviny nosa

Včasná diagnostika rakoviny nosovej a paranazálnej oblasti znamená, že bude ľahšie kontrolovateľná. V tomto štádiu je tiež možné liečiť sa. Lekár naplánuje liečbu podľa:

typ rakoviny;
štádium rakoviny;
ako vyzerajú bunky pod mikroskopom - stupeň;
všeobecné zdravie.

Chirurgický zákrok pri rakovine nosa

Chirurgia je bežná liečba rakoviny nosa a paranazálnych nádorov. Typ operácie bude závisieť od umiestnenia rakoviny a veľkosti nádoru. U niektorých skorých druhov rakoviny je možné nádor odstrániť. To je možné vykonať v lokálnom alebo celkovom anestézii laserová operácia. Laserový lúč funguje ako skalpel. Väčšie nádory často vyžadujú viac chirurgického zákroku a celkové anestetikum.

Účelom chirurgického zákroku je odstrániť celý nádor a nezanechať stopy rakoviny v zdravom tkanive, ktoré sa tiež nazýva miera chyby. Spravidla nie je možné úplne vylúčiť rakovinu počas operácie, takže môže byť potrebné vykonať ďalšie ošetrenie. Môže to zahŕňať viac ako jednu operáciu na odstránenie rakoviny a obnovenie vzhľadu a funkcie postihnutých tkanív.

Druhy operácií pre rakovinu nosa

Bežné typy chirurgických zákrokov pre rakovinu nosovej dutiny a rakovinu paranazálnych dutín zahŕňajú:

absces - vykoná sa operácia na odstránenie rakovinového nádoru a časti zdravého tkaniva okolo neho, ktorá sa nazýva okraj;
maxilectomie - ide o chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť alebo celé tvrdé podnebie, čo je kostená strecha úst (na vyplnenie medzier vľavo je možné umiestniť protézy alebo iné zariadenia);
kraniofaciálna resekcia - je rozsiahly chirurgický zákrok často odporúčaný pri rakovine paranazálnych dutín, ktorý odstraňuje viac tkaniva;
endoskopická chirurgia sínusov - urobí sa malý rez na odstránenie nádoru pomocou tenkej trubice, teleskopického typu, zavedenej do nosovej dutiny alebo sínusu;
pitva krku - chirurgické odstránenie lymfatických uzlín z oblasti krku (môže spôsobiť znecitlivenie ucha, slabosť pri zdvíhaní ruky nad hlavu a slabosť dolnej pery);
rekonštrukčná chirurgia (plastická) - ak si operácia vyžaduje odstránenie veľkých alebo špecifických oblastí tkaniva, možno odporučiť rekonštrukčnú operáciu.

Nežiaduce účinky chirurgického zákroku na nos

Chirurgický zákrok pri rakovine nosa má určité riziká, pretože oči, ústa, mozog a nervy a hlavné krvné cievy sa zvyčajne nachádzajú v blízkosti nádoru. Operácia často spôsobuje opuch tváre, úst a hrdla, čo sťažuje dýchanie. Na uľahčenie dýchania po operácii môže byť niekedy potrebná tracheostómia.

rádioterapia

rádioterapia Nezávislosť môže liečiť niektoré typy rakoviny nosa, zvyčajne keď sa choroba nerozšírila. Môže sa to urobiť pred operáciou mnohokrát. Pri rakovine nosa a rakovine paranazálnych dutín sa rádioterapia najčastejšie používa v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Podáva sa buď pred alebo po operácii. Radiačná terapia sa môže uskutočňovať aj s chemoterapiou. Pri niektorých druhoch nádorov v nosovej dutine alebo paranazálnych dutinách môže byť hlavnou liečbou rádioterapia.

Najbežnejší typ radiačnej terapie sa nazýva rádioterapia vonkajším lúčom. Rádioterapia vonkajším lúčom sa podáva prístrojom mimo tela. Režim rádioterapie externým lúčom alebo režim rádioterapie zvyčajne pozostáva z konkrétneho počtu ošetrení podávaných v priebehu určitého časového obdobia. Môže to byť rádioterapia s modulovanou intenzitou (umožňuje podávanie účinných dávok rádioterapie pri súčasnom znížení poškodenia zdravých buniek) alebo protónová terapia.

Keď sa radiačná liečba podáva pomocou implantátov, ide o tzv interná rádioterapia alebo brachyterapia.

Vedľajšie účinky rádioterapie

Pred začatím akéhokoľvek druhu rádioterapie je potrebné dôkladné vyšetrenie zubným lekárom so skúsenosťami s liečením ľudí s rakovinou hlavy a krku. Pretože rádioterapia môže spôsobiť dutiny, môžu sa poškodené zuby odstrániť. Často, zubný kaz sa dá zabrániť vhodnou liečbou prijatou pred liečbou rakoviny. Po rádioterapii nosovej dutiny alebo rakovine paranazálnych nádorov je potrebné pokračovať v starostlivosti o zuby, aby sa zabránilo ďalším zubným problémom.

Môže to spôsobiť aj radiačná terapia hlavy a krku, začervenanie alebo podráždenie pokožky na ošetrenom mieste sucho v ústach alebo zhrubnuté sliny spôsobené poškodením slinných žliaz, bolesťami kostí, nevoľnosťou, únavou, bolesťami úst a hrdla. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí bolesť alebo ťažkosti s prehĺtaním, strata chuti do jedla v dôsledku zmeny chuti, strata sluchu v dôsledku hromadenia tekutín v strednom uchu a hromadenie vosku v ušiach.

chemoterapia

chemoterapia je možné ho vykonať pred alebo po chirurgickom zákroku alebo radiačnej terapii, ale tiež na liečbu niektorých druhov rakoviny, ktoré sa rozšírili do iných častí tela. Môže sa to tiež urobiť, ak sa nádor objavil po operácii a radiačnej terapii a v priebehu radiačnej terapie (chemoterapie) pre pokročilú lokálnu rakovinu. Kombinácia chemoterapie s rádioterapiou (chemorádioterapia) môže u mnohých ľudí fungovať lepšie ako individuálna rádioterapia.

Systémová chemoterapia znamená použitie liekov na ničenie rakovinových buniek. Tento typ liečiva sa podáva krvou, aby sa dostal do rakovinových buniek v tele. Môže sa podávať intravenózne alebo vo forme kapsúl. Režim chemoterapie pozostáva z konkrétneho počtu cyklov podaných v stanovenom časovom období.

Nežiaduce účinky chemoterapie

Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od jednotlivca a použitej dávky, ale môžu zahŕňať únavu, riziko infekcie, nevoľnosť a zvracanie, vypadávanie vlasov, nechutenstvo a hnačky. Tieto vedľajšie účinky zvyčajne ustúpia po ukončení liečby.

prevencia

S rôznymi typmi rakoviny súvisia rôzne rizikové faktory. Vedci naďalej skúmajú faktory, ktoré spôsobujú tieto druhy rakoviny. Aj keď neexistuje preukázaný spôsob, ako úplne zabrániť rakovine nosa, môžete riziko znížiť. To najdôležitejšie, čo človek môže urobiť, je prestať fajčiť. Tiež sa vyhýbajte vystaveniu látkam, o ktorých je známe, že zvyšujú riziko rakoviny. Okrem toho je tiež dôležité znížiť riziko infekcie HPV. Vakcína proti HPV je schválená na prevenciu určitých druhov rakoviny hlavy a krku. Obmedzenie počtu sexuálnych partnerov môže tiež znížiť riziko HPV.

Skríning rakoviny nosa

Skríning sa vzťahuje na testy a vyšetrenia používané na zistenie choroby, napríklad rakoviny, u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky. Skríning dokáže odhaliť niektoré typy rakoviny včas, keď má liečba najlepšiu formu. V súčasnosti však neexistuje žiadny individuálny skríningový test na rakovinu nosovej dutiny a rakovinu paranazálu. Tieto druhy rakoviny sú tiež dosť zriedkavé. Z tohto dôvodu sa bežné skríningy týchto druhov rakoviny všeobecne neodporúčajú.

Pokiaľ ide o rakovinu nosovej dutiny a rakovinu paranazálnych dutín, je dobré venovať pozornosť všetkým prejavom a prejavom. Odporúča sa tiež robiť pravidelné testy a pravidelné zubné prehliadky.

1. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/nasal-sinus-cancer/treatment
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nasal-paranasal-tumors/symptoms-causes/syc-20354136
3. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/nasal-sinus-cancer https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/paranasal-sinus-treatment-pdq

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.