Rakovina pankreasu, obzvlášť agresívna rakovina Rozhovor s Dr.

agresívna

Tento týždeň sa po prvý raz v medzinárodnom meradle označil Svetový deň rakoviny pankreasu, a to 13. novembra. Hlavné lekárske organizácie na svete uskutočnili v tento deň verejné informačné aktivity o tomto type rakoviny, pričom žiadajú o podporu politikov, aby zvýšili úsilie v oblasti včasnej diagnostiky rakoviny pankreasu a investovali do výskumu v tejto oblasti. Dr. Valeria Văleanu, primárka pre onkológiu a rádioterapiu, vedúca onkologického oddelenia v župnej nemocnici v Sibiu, poskytla čitateľom Sibiu 100% užitočné informácie o rakovine pankreasu.

ĎALŠIE SPRÁVY

Muž infikovaný COVID-19 a hospitalizovaný na SCJU Sibiu, vo vážnom stave, prevezený lietadlom do nemocnice v Nemecku

Vojenské vedenie (a) v pohotovostnej klinickej nemocnici v župe Sibiu

Ako charakterizujete tento typ rakoviny?

Zriedkavé sú rakoviny, pri ktorých možno hovoriť o priamej a jedinečnej príčine. Pri rakovine pankreasu je etiológia multifaktoriálna a zahŕňa existenciu niekoľkých faktorov: fajčenie (20 - 30% prípadov), infekcia Helicobacter pylori, vírus hepatitídy B, vystavenie rôznym toxickým látkam - rozpúšťadlám na báze uhľovodíkov, anamnéza pankreatitídy., obezita, nedostatok fyzickej aktivity.

Aké kategórie obyvateľstva sú touto chorobou postihnuté najčastejšie?

Najskôr ide o starších ľudí, ktorí sú postihnutí častejšie, vo veku od 60 do 80 rokov. Nízky socioekonomický stav je priaznivým faktorom výskytu choroby. Existuje zvýšené riziko obéznych ľudí s poruchami metabolizmu tukov, ktorí uprednostňujú stravu s vysokým obsahom cholesterolu alebo tukov, s cukrovkou, cirhózou pečene alebo s cholecystektómiou (chirurgicky odstránený žlčník).
V neposlednom rade kvôli pokroku v genetike hovoríme čoraz viac o genetických zmenách pri rôznych druhoch rakoviny. U rakoviny pankreasu je teda prítomná genetická predispozícia prostredníctvom mutácie génu K-ras.
Môžeme tiež hovoriť o genetických syndrómoch a zmenách génov spojených s rodinnými formami rakoviny pankreasu: dedičná pankreatitída, nepolypická rakovina hrubého čreva, dedičná rakovina prsníka a vaječníkov.

Aké sú najčastejšie chyby v stravovaní, ktoré vedú k ochoreniu pankreasu?

Nadmerná konzumácia liehovín, rafinovaných sladkostí, tukov a cholesterolu.
Dôležitejšie ako jedlo sa javí vystavenie rôznym toxínom na pracovisku, najmä v priemysle chemických rozpúšťadiel.

Ako je diagnostikovaná rakovina pankreasu, je známe, že pacienti sa k lekárovi dostanú vo veľmi pokročilých štádiách?

Najskôr je potrebné potvrdiť diagnózu formovania pankreasu (nádoru), potom posúdiť rozsah ochorenia, prípadné metastázy a povinné, aplikovať najefektívnejšiu liečbu na stanovenie histopatologického typu rakoviny. Na dosiahnutie týchto cieľov sú potrebné lekárske vyšetrenia, neinvazívne alebo minimálne invazívne zobrazovacie vyšetrenia: abdominálna ultrasonografia, abdominálna počítačová tomografia s kontrastom a nukleárnou magnetickou rezonanciou a biopsia s následným histopatologickým vyšetrením.

Rakovina pankreasu má veľmi rýchly vývoj, aké liečebné metódy pre ňu existujú?

Štandardom liečby v počiatočných štádiách je chirurgický zákrok na pankrease plus susedné štruktúry (dvanástnik, slezina a bežné žlčovody) a lymfatické drenážne cesty, čo nazývame chirurgický zákrok onkologickej bezpečnosti, ktorý vykonáva chirurg s kompetenciou v onkologickej chirurgii. Táto operácia ponúka dlhšie prežitie, aj keď túto chorobu nelieči.
Adjuvantná chemoterapia je to, čo je definované ako použitie protirakovinových liekov po odstránení nádoru, aby sa zabránilo opakovaniu. Bohužiaľ, tento typ liečby prináša minimálne výhody v prežití pacienta. Cieľom moderných terapií je zamerať sa na genetické zmeny rakoviny. U pacientov v relatívne dobrom celkovom stave sa odporúča vstup do medzinárodných klinických štúdií. U metastatických štádií so zmeneným celkovým stavom a viacerými príznakmi sa odporúča paliatívna starostlivosť, ktorá dokáže úspešne vyriešiť množstvo príznakov, najmä liečbu bolesti. Koncepcia paliatívnej medicíny je nesprávna, pretože sa týka terminálnych štádií ochorenia. Je mimoriadne užitočný pri zmierňovaní nepríjemných príznakov blonavácie a najmä pri potláčaní bolesti.

Aká je miera prežitia?

Rakovina pankreasu je na 13. mieste medzi najčastejšími druhmi rakoviny na celom svete a je ôsmou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu.
Bohužiaľ, menej ako 10% má lokalizované ochorenie, 26% má ochorenie už rozšírené do regionálnych lymfatických uzlín a viac ako 50% má už diagnostikované metastázy.
Všimol by som si výskyt tohto typu rakoviny v starobe. Iba 10% prípadov sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 50 rokov. 5-ročné prežitie pre všetky stupne je 5%.

Koľko prípadov chorôb s týmto typom rakoviny je zaregistrovaných ročne/mesačne v okrese Sibiu?

V kraji Sibiu bolo zaregistrovaných 45 nových prípadov rakoviny pankreasu/2013 a za prvých 9 mesiacov roku 2014 30 nových prípadov.

Ako predchádzať rakovine pankreasu?

Bohužiaľ neexistujú žiadne prostriedky na prevenciu. Záverom možno povedať, že okrem mimoriadne agresívnej biológie a odolnosti voči cytostatikám, výskyt komplikácií počas vývoja vedie rýchlo k klinickému úpadku pacienta. Na vývoj liečby tejto choroby sú potrebné nové klinické skúšky.